麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者，男，48岁，颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未见异常，SpO₂下降至86%～88%，给肌松药未改善。

第1题，共2个问题
(单选题)首选的吸入麻醉药是（）。
A:氟烷
B:甲氧氟烷
C:异氟烷
D:恩氟烷
E:乙醚

第2题，共2个问题
(单选题)麻醉中不宜应用（）。
A:氯胺酮
B:丙泊酚
C:羟丁酸钠
D:芬太尼
E:硫喷妥钠

关于手术后镇痛下列哪些正确（）。
A:无不良反应发生
B:有利于病人深呼吸和咳嗽
C:可减轻病人术后疼痛
D:可减少心肌作功和耗氧量
E:可减轻手术创伤所致的应激反应

与血压有关的因素包括（）。
A:心排出量
B:外周血管总阻力
C:血容量
D:血管壁弹性
E:血液粘稠度

成人心肺复苏中，关于胸外心脏按压技术，叙述错误的是（）。
A:正确的按压部位：胸部正中，胸骨的下半部，双侧乳头之间
B:按压的胸骨幅度为4~5cm
C:按压、放松的时间比为2∶1
D:如果有2名或更多的救助者，可每2min更换按压者（或在5个比例为30∶2的按压与人工呼吸周期后）；每次更换尽量控制在5s之内
E:2005年指南推荐单人按压-通气比值为30∶2；在儿童和2名救助者所使用的比值为15∶2

麻醉前给药的目的（）。
A:增强麻醉效果
B:防止不良反应
C:消除病人紧张情绪
D:预防麻醉药过敏反应
E:减少麻醉药用量

患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。

第1题，共3个问题
(单选题)SWAN-GANZ导管置入后发现CVP6mmHg，PAP35/15mmHg，PAWP10mmHg，CO3.0L/min，血气分析：pH7.38，PaCO₂35mmHg，PaO₂66mmHg，SaO₂92%，Hb90g/L。对于增加氧的输送，以下处置效果最好的是（）。
A:增加FiO₂使PaO₂至90mmHg
B:输血使血红蛋白升至100g/L
C:使用多巴酚丁胺使心排血量（CO）升至4.0L/min
D:补充晶体液使PAWP升至16mmHg
E:100%氧气吸入

第2题，共3个问题
(单选题)患者被紧急送入ICU，入室时全身冰凉，发绀，昏迷，HR100次/min，BP78/40mmHg，无自主呼吸。最恰当的治疗措施是（）。
A:立即深静脉置管快速补液
B:床旁心电图
C:立即气管内插管，机械通气
D:使用去甲肾上腺素纠正低血压
E:立即胸外心脏按压

第3题，共3个问题
(单选题)该患者突发低血压的原因是（）。
A:大量失血
B:麻醉过深
C:麻醉药物过敏
D:心源性休克
E:肺栓塞

患者，男，65岁，多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。

第1题，共2个问题
(单选题)作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除了下列哪一项之外，你应采取什么措施（）。
A:迅速将患者背到附近的小区诊所
B:将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带
C:迅速评估患者的呼吸循环状况
D:手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救
E:现场心肺复苏术

第2题，共2个问题
(单选题)如何判断患者是否心跳骤停（）。
A:立即听心音
B:立即做心电图
C:立即测血压
D:立即触摸颈动脉搏动
E:立即触摸肱动脉搏动

NSAIDs有中等程度的镇痛效应，可用于治疗（）。
A:一般性疼痛
B:炎症性疼痛
C:术后疼痛
D:癌性疼痛
E:重度疼痛

可增强子宫收缩力的吸入麻醉药是
A:氧化亚氮
B:乙醚
C:氟烷
D:异氟烷
E:恩氟烷

下列静脉麻醉药中，增加脑代谢的药物是（）。
A:依托咪酯
B:硫喷妥钠
C:异丙酚
D:氯胺酮
E:咪达唑仑

下列哪项不是大剂量芬太尼引起的并发症（）。
A:术中呼吸抑制
B:术后延迟性呼吸抑制
C:胸壁肌肉强直
D:血压降低
E:情绪激动和噩梦

患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面（头端）应该控制在哪一感觉即已足够（）。
A:T₆
B:T₈
C:T₁₀
D:T₁₂
E:L₁
F:S₁

高位肠梗阻伴中毒性休克选用的麻醉方法（）
A:椎管内麻醉
B:神经阻滞麻醉
C:静脉麻醉
D:针麻
E:静吸复合全身麻醉

产生肌松作用最差的药物是（）。
A:静脉麻醉药
B:吸入麻醉药
C:局麻药
D:非去极化骨骼肌松弛药
E:去极化骨骼肌松弛药

患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即（）。
A:静注肾上腺素
B:静注麻黄碱
C:静注多巴胺或间羟胺
D:静注去氧肾上腺素
E:静注异丙肾上腺素

与溶液的渗透压相关的因素为溶质的
A:分子量
B:重量
C:分子数
D:分子形状
E:原子价

肾静脉（）。
A:走行于肾动脉的后方
B:右肾静脉较左肾静脉长
C:右肾静脉通常收纳右肾上腺静脉
D:左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸静脉
E:在肾蒂内位于肾盂与肾动脉之间

患者女性，28岁，车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温39.1℃，血压55/25mmHg，脉搏136次/分，呼吸22次/分。术前未置胃肠减压管，拟行急症股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选（）。
A:阿托品
B:东莨菪碱
C:山莨菪碱
D:长托宁
E:胃长宁

关于大隐静脉，下列哪项错误（）
A:在腹股沟下方注入股静脉
B:在足内侧缘起于足背静脉网
C:经内踝前方上行
D:与胫前动脉相伴行
E:下肢静脉曲张的好发部位

患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。最佳的麻醉方法（）。
A:局麻+神经安定术
B:硬膜外麻醉
C:气管内插管全麻
D:腰麻
E:针刺麻醉

对骨粘合剂反应说法正确的是（）。
A:骨水泥造成严重循环抑制的发生率高，故应在填充骨水泥时常规静注麻黄碱以对抗血压下降
B:一般发生在刚充填瞬间
C:主要原因与液态或气态单体的吸收有关
D:主要表现为呼吸停止和低氧血症
E:处理上以吸氧等呼吸支持为主

穿过四边孔的结构有（）。
A:旋肱后动脉
B:旋肱前动脉
C:旋肩胛动脉
D:旋肩胛静脉
E:肩胛上神经

患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×10⁹/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×10⁹/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO₂34mmHg，PaO₂90mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。此患者腹泻的治疗原则为（）。
A:停用相关抗生素
B:给予FFP以增强机体抵抗力
C:积极输注清蛋白
D:立即予止泻药物
E:适时补充肠道益生菌
F:纠正水、电解质紊乱
G:口服或静脉予万古霉素
H:口服甲硝唑
I:加强肠外营养支持

TEE在临床上主要用于（）。
A:心肌缺血
B:感染性心内膜炎和心脏肿物
C:检查血流栓子
D:瓣膜功能和主动脉病变
E:先天性心脏病

地佐辛静滴用于全身麻醉有（）。
A:过敏反应
B:副作用
C:毒性反应
D:后遗效应
E:协同镇痛作用

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