出自:内科住院医师

20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）
A:右上肺原发型肺结核，涂（+），初治
B:右上肺继发型肺结核，涂（+）.初治
C:右上肺原发型肺结核，涂（+），复治
D:右上肺继发型肺结核，涂（+），复治
E:血行播散型肺结核，涂（+），初治
符合再生障碍性贫血的表现有（　）
A:网织红细胞增高
B:脾肿大
C:骨髓示增生低下
D:全血细胞减少
E:血淋细胞相对增高多
男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）
A:浸润型肺结核
B:空洞型肺结核
C:继发型肺结核
D:结核球
E:结核性胸膜炎
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处。
下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系（）
A:甲状腺肿大程度
B:突眼度
C:C.TSAb（或TRA浓度
D:甲状腺131碘摄取率
E:基础代谢率
下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）
A:左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B:主动脉瓣增厚钙化
C:主动脉瓣根部扩张
D:主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2
E:主动脉瓣呈二叶瓣
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常

第1题，共4个问题
(单选题)应做以下处理，但除外（）
A:暂停化疗
B:大量补液、利尿
C:输新鲜血浆及血小板悬液
D:服用别嘌醇和碳酸氢钠片
E:注射粒细胞集落刺激因子

第2题，共4个问题
(单选题)应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:全反式维A酸
C:VDLP方案
D:DA方案
E:化疗+放疗

第3题，共4个问题
(单选题)患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是（）
A:中枢神经系统白血病
B:血小板减少
C:急性左心衰
D:肿瘤溶解综合征
E:DIC

第4题，共4个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病
肝掌、蜘蛛痣是由于（）
A:雌激素增多
B:雄激素增多
C:胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D:肝细胞进行性或广泛坏死
E:醛固酮增多
男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规：HGB180g／L，RBC8×10／L，WBC8．0×10／L，PLT450×10／L。动脉血氧饱和度98％。血清维生素B下降，NAP（+），骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是（）
A:急性白血病
B:真性红细胞增多症
C:急性红白血病
D:慢性粒细胞白血病
E:MDS
女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）
A:支气管扩张
B:慢性支气管炎
C:支气管内膜结核
D:肺结核
E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
男性，20岁。发热2周。查体：体温39℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未见异常。血常规白细胞3.0×109。该患者疑诊为伤寒，应做以下哪些检查（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:PPD
D:肥达试验
E:肠镜
男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）
A:血小板减少性紫癜
B:DIC
C:过敏性紫癜
D:白血病
E:血友病
女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查应作为首选的是（）
A:肾脏B超
B:肾功及尿常规检查
C:肾上腺CT
D:动脉造影
E:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:主动脉缩窄
B:高血压3级，高危
C:多发性大动脉炎
D:肾血管性高血压
E:肾性高血压

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应选择的治疗方式是（）
A:钙拮抗剂
B:ACEI
C:血管成形术
D:β受体阻断剂
E:脱水降压
女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）
A:加大甲巯咪唑用量
B:改用丙硫氧嘧啶
C:应用I治疗
D:改用普萘洛尔
E:加小剂量甲状腺激素
尿路平片不能显示（）
A:尿路结石
B:腰大肌轮廓
C:肾功能
D:肾轮廓
E:腹腔、盆腔异常钙化
男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是（）
A:手术，术后加用放射治疗、化学治疗
B:辅助免疫治疗
C:辅助中医中药治疗
D:单纯手术或单纯放射治疗
E:化学治疗联合放射治疗
对于骨质疏松症的治疗哪些不正确（　）
A:雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B:钙剂和VitD是基础用药
C:降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收
D:补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高
E:VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用
女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）
A:支气管肺癌
B:哮喘
C:支气管内膜结核
D:急性支气管炎
E:肺炎
男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选的检查是（）
A:血清胃泌素测定
B:B型超声检查
C:X线胃肠钡餐
D:急诊胃镜检查
E:胃液分析
地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）
A:病人
B:野鼠
C:家鼠
D:病原携带者
E:隐性感染者
躁狂发作病程及预后，下列哪项不正确（）
A:自然病程一般持续数周至半年，平均3个月左右
B:自然病程也可持续数天，个别可达数年以上
C:大多数能完全恢复，如反复发作多次可成慢性
D:大多数病人不可完全恢复，残留情感症状
E:对每次发作而言，显著和完全缓解率达70％～80％
下列病理改变不属于增生性肾炎的是（）
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:致密沉积物性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:新月体性肾小球肾炎
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）
A:尿蛋白
B:尿嗜酸性粒细胞
C:尿红细胞
D:尿肌酐
E:尿渗透压
女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％

第1题，共4个问题
(单选题)如急性症状缓解后应采取的措施是（）
A:免疫抑制剂
B:停用泼尼松
C:大剂量泼尼松
D:非甾体类抗炎药
E:泼尼松逐渐减量

第2题，共4个问题
(单选题)急性期如未能被控制，应采取的措施是（）
A:减小泼尼松剂量
B:加大泼尼松剂量
C:非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂
E:免疫调节剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮急性期
B:类风湿关节炎
C:贝赫切特病
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:免疫抑制剂
B:非甾体类抗炎药
C:对症治疗
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂
男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）
A:口服硝苯地平
B:静滴青霉素
C:血液透析治疗
D:静脉注射呋塞米
E:卧床休息
雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病（）
A:风湿性关节炎
B:系统性硬化病
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:过敏性血管炎
人感染蜱回归热后产生的抗体有（　）
A:IgA抗体
B:IgG抗体
C:IgC抗体
D:IgM抗体
E:IgE抗体
常温下交感神经节能耐受完全缺血时间
常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间
常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间
常温下延髓能耐受完全缺血时间
常温下脊髓能耐受完全缺血时间
A:3～4分钟
B:10～15分钟
C:20～40分钟
D:45分钟
E:60分钟
简述多发性骨髓瘤的诊断标准是什么。
女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）

第1题，共4个问题
(单选题)上述检查最可能出现的异常是（）
A:WBC增高，T3、T4增高
B:ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"’I率明显降低
C:TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高
D:TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低
E:甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高

第2题，共4个问题
(单选题)治疗选择（）
A:抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂
B:有机碘+抗甲状腺药
C:β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘
D:甲状腺激素+非甾体消炎药
E:非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者如T3、T4增高，是由于（）
A:甲状腺激素合成增多
B:甲状腺激素合成及释放均增加
C:甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
D:外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
E:自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血

第4题，共4个问题
(单选题)该患者应进行哪一组检查确诊（）
A:血常规、T3、T4
B:ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率
C:TGAb、TPOAb、T3、T4
D:TSAb、T3、T4、TSH
E:甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4
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