出自:神经内科高级职称

男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）
A:甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B:立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:维持水电解质平衡
D:奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

第2题，共4个问题
(单选题)下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）
A:保持大、小便通畅
B:平稳控制血压
C:保持呼吸道通畅
D:大量静滴10%葡萄糖溶液
E:请神经外科会诊，协助治疗

第3题，共4个问题
(单选题)于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能（）
A:右侧大脑中动脉主干闭塞
B:左侧大脑中动脉主干闭塞
C:右侧基底核区出血
D:左侧基底核区出血
E:小脑出血

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为（）
A:小脑幕切迹疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干缺血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断
下面哪项不是阿尔茨海默病的病因（）
A:可能与环境因素有关
B:β-淀粉样蛋白沉积
C:主要脑动脉闭塞
D:可能与遗传因素有关
E:代谢异常
长期服用苯妥英钠可引起下列哪些副作用（）
A:多毛症
B:共济失调
C:眼球震颤
D:痴呆
E:肌张力增高
女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。

第1题，共5个问题
(单选题)具有诊断意义的检查为（）
A:头颅CT或MRI
B:TCD
C:EEG
D:EMG
E:实验室检查

第2题，共5个问题
(单选题)实验室检查中哪项是错误的（）
A:血沉增快
B:抗链“O”滴度增快
C:外周白细胞计数增加
D:C反应蛋白增快
E:咽试子培养有B型链球菌

第3题，共5个问题
(单选题)本病不会出现哪种症状（）
A:风湿性心脏病
B:关节炎
C:环形红斑
D:皮下结节
E:皮肤紫癜

第4题，共5个问题
(单选题)本病例诊断为（）
A:习惯性痉挛
B:先天性舞蹈病
C:小儿多动症
D:肝豆状核变性
E:小舞蹈病

第5题，共5个问题
(单选题)该病人首选治疗（）
A:抗生素
B:糖皮质激素
C:非甾体消炎药
D:抗病毒药物
E:免疫抑制剂
有助于发现临床上感觉通路和视觉通路病灶的检查是（）
A:诱发电位
B:脑电图
C:头颅MRI
D:头颅CT
E:以上都不是
假性延髓性麻痹的病变部位（）
A:延髓
B:一侧内囊
C:双侧皮质核束
D:双侧皮质脊髓束
E:舌咽、迷走神经
纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有（）
A:黑质
B:皮质
C:丘脑底核
D:丘脑
E:新纹状体
丛集性头痛发作期的治疗药物有（）
A:乙酰氨基酚
B:尼莫地平
C:麦角胺
D:舒马普坦
E:吸氧
脑囊虫病出现癫痫发作主要因为（）
A:脑膜包囊
B:小脑包囊
C:脑室内包囊
D:皮质包囊
E:基底池内包囊
治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）
A:失神发作
B:失眠
C:精神委靡
D:抗癫儿用药量增加
E:癫儿持续状态
关于胼胝体变性，叙述正确的有（）
A:急性期可以表现为智力减退或昏迷
B:常见于胃肠道手术后
C:脑电图可以表现为周期性三相波
D:死亡原因通常为其并发症
E:病理改变主要为胼胝体脱髓鞘及坏死
女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。首先诊断的疾病是（）
A:帕金森病
B:甲亢
C:特发性震颤
D:脑血管病
E:亨延顿病
男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断（）
A:头颅CT 
B:脑电图 
C:头颅MRI 
D:脑脊液检查 
E:脑干诱发电位 
Guillain-Barré综合征急性期的主要体征是（）
A:四肢弛缓性瘫痪
B:肌肉萎缩
C:尿潴留
D:四肢手套、袜套状感觉障碍
E:脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。最可能的定位诊断（）
A:Wallenberg综合征
B:Jackson综合征
C:Weber综合征
D:Foville综合征
E:Millard-Gubler综合征
女，25岁，数日前出现面、咽麻木感，复视，眩晕，走路不稳。嘱向右看时，左眼内收不能，右眼有水平性眼球震颤；向左看时，右眼内收不能，左眼水平性眼震，辐辏功能正常，有共济失调。上述眼症考虑病灶应在（）
A:内侧丘系
B:内侧纵束
C:左侧内直肌、右侧内直肌
D:小脑蚓部
E:额中回后部
重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）
A:病因治疗
B:皮质类固醇治疗
C:辅助呼吸
D:预防感染
E:对症治疗
Guillain-Barre综合征的一线治疗包括（）
A:血浆交换
B:肾上腺皮质激素
C:免疫球蛋白静脉滴注
D:早期康复治疗
E:重症监护
在临床上诊断上矢状窦血栓形成最常见的辅助检查手段为（）
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:TCD
D:MRA
E:彩色多普勒
神经莱姆病的以下表述哪些是正确的（）
A:是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病
B:流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据
C:神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎
D:血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体
E:治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物
脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为（）
A:可逆性缺血性神经功能缺失
B:完全性卒中
C:进展性卒中
D:TIA
E:以上都不是
MS患者最常见的肢体瘫痪表现形式（）
A:四肢瘫
B:偏瘫
C:不对称性痉挛性轻截瘫
D:单瘫
E:软瘫
下列哪种疾病属于非变性病性痴呆（）
A:额颞叶痴呆
B:血管性痴呆
C:路易体痴呆
D:帕金森病痴呆
E:Pick病
浅昏迷的临床表现是（）
A:能被唤醒，醒后能正确回答问题
B:强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题
C:反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡
D:不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在
E:对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失
环磷酰胺特征性的不良反应是（）
A:骨骼抑制
B:末梢神经炎
C:肾功损害
D:出血性膀胱炎
E:流感样症状
一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg／ml（有效血浓度10～20μg／ml），下列处理中哪项不妥（）
A:谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B:停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠
C:加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量
D:继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药
E:继续原有治疗，给予休息2周
特发性直立性低血压诊断标准是直立位收缩压下降（）
A:≥1.3kPa（10mmHg）
B:≥2.6kPa（20mmHg）
C:≥3.9kPa（30mmHg）
D:≥5.2kPa（40mmHg）
E:≥6.5kPa（50mmHg）
异染性脑白质营养不良发病年龄多见于（）
A:8～12岁
B:16～20岁
C:50岁以上
D:1～4岁
E:20～30岁
20岁，女性患者，1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是（）
A:氯丙嗪肌注
B:地西泮静脉注射
C:鼻饲苯妥英钠
D:苯巴比妥肌内注射
E:水合氯醛灌肠
下面哪项不是SCA6的特点（）
A:早期大腿肌肉痉挛
B:下视震颤
C:位置性眩晕
D:复视
E:眼肌麻痹，上视不能较明显
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