出自:神经内科主治医师

青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是（）.
A:脑血管意外
B:低血糖休克
C:肺性脑病
D:食物中毒
E:癫痫发作
女性。48岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2／3味觉减退

第1题，共2个问题
(单选题)应首先采用的治疗是（）.
A:肾上腺皮质激素
B:维生素B12
C:按摩
D:针灸
E:抗胆碱酯酶药物

第2题，共2个问题
(单选题)病变部位在（）.
A:右侧面神经茎乳孔病变
B:右侧面神经鼓索支病变
C:右侧面神经镫骨肌支病变
D:右侧面神经膝状神经节病变
E:右侧桥小脑角病变
患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）.
A:小脑半球
B:小脑蚓部
C:锥体外系
D:脑干
E:脊髓后索
多发性硬化（）.
A:小脑和脑桥萎缩
B:大脑无明显病理改变
C:中脑黑质神经细胞脱失
D:中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死
E:中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓
患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为（）.
A:亚甲蓝
B:阿托品
C:维生素K1
D:纳络酮
E:乙酰胺
表情困难、闭眼和示齿无力为（）.
A:眼外肌
B:面肌
C:咀嚼肌
D:颈肌
E:延髓肌
脑出血（）。
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
急性上消化道大量出血是指（）.
A:24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％
B:24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％
C:24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％
D:24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％
E:24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％
抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）。
A:癫痫发作的次数
B:患者的年龄
C:癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D:不良反应的大小
E:患者及家属的意愿
不是胃癌的癌前病变的是（）.
A:慢性萎缩性胃炎
B:腺瘤型胃息肉
C:残胃炎
D:慢性浅表性胃炎
E:少数胃溃疡
胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为（）。
A:右心衰竭胸水
B:结核性胸水
C:癌性胸水
D:丝虫病性胸水
E:结缔组织病性胸水
咳嗽伴哮鸣音（）。
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘
引起头痛的颅外病变有（）。
A:颅骨肿瘤
B:偏头痛
C:肺炎
D:脑炎
E:脑膜炎
复杂部分性发作首选（）.
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:乙琥胺
D:苯妥英钠
E:苯巴比妥
女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问：目前作何判断（）.
A:丛集性头痛
B:三叉神经痛
C:颅内感染
D:痛性眼肌麻痹
E:紧张型头痛
F:有先兆的偏头痛
G:无先兆的偏头痛
H:癫痫
I:偏头痛等位症
J:偏头痛持续状态
关于心脏听诊，下列叙述正确的是（）。
A:心包叩击音出现在收缩期
B:奔马律出现在收缩期
C:开瓣音出现在收缩期
D:第三心音出现在心室快速充盈期末
E:主动脉喷射音出现在收缩中晚期
难治性多发性肌炎可选择（）.
A:枸橼酸钾
B:生理盐水
C:糖皮质激素
D:抗生素
E:免疫抑制剂
膀胱肿瘤表现为（）。
A:尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B:老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C:发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D:女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E:腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅
结核性脑膜炎（）。
A:脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主
B:细胞数<500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存
C:细胞数轻度增加，多为数十×106／L，以淋巴细胞为主
D:细胞数可正常
E:细胞数多为数百，以淋巴细胞为主
咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于（）。
A:肺脓肿
B:慢性支气管炎
C:大叶性肺炎
D:急性咽喉炎
E:肺结核空洞
患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。患者可能的诊断是（）.
A:系统性红斑狼疮
B:风湿性多肌痛
C:皮肌炎
D:多发性肌炎
E:进行性肌营养不良
一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）。
A:左侧中脑
B:右侧中脑
C:左侧中脑、脑桥
D:右侧中脑、脑桥
E:右侧中脑，左侧脑桥、延髓
对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的（）.
A:幽门以上出血常兼有呕血和黑便
B:幽门以下出血量多时可引起呕血
C:幽门以下出血常表现黑便
D:幽门以上出血量少时可以无呕血
E:上消化道出血的方式与出血部位无关
患者，男性，72岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血压病史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski（-），该患者昏迷最可能的原因是（）。
A:高渗性昏迷
B:酮症酸中毒
C:低渗性昏迷
D:脑出血
E:肝性昏迷
肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）.
A:间质性肾炎
B:Fanconi综合征
C:重金属中毒
D:马兜铃酸肾病
E:糖尿病肾病
患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是（）。
A:颊部蝶形红斑
B:口唇发绀
C:心尖搏动向左上移位
D:心前区隆起
E:心尖区舒张期震颤
关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（）。
A:心室率多在350～600次／分
B:心室率快时可伴有脉搏短绌
C:持久房颤易发生动脉栓塞
D:心室搏动快而不规则
E:第一心音常强弱不等
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B．超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈

第1题，共2个问题
(单选题)前两家医院的医生出现误诊误治的原因是（）。
A:服务态度不好
B:过分依赖技术手段
C:病人病情太复杂
D:诊断仪器不够档次
E:医生学术水平太低

第2题，共2个问题
(单选题)某教授能为病人很快确诊的根本原因是（）。
A:他对病人负责
B:他医术高明
C:病人病情十分简单
D:前两家医院为他提供了充分的理化数据
E:正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶
ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）.
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎
慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D:低钾低氯性碱中毒
E:低钙血症
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