妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

对于VIN诊断标准，不恰当的是（）
A:VINⅡ：中度非典型增生，上皮过度增生和异型细胞的改变，占上皮下2／3
B:VINⅠ：轻度非典型增生，上皮过度增生和异型细胞的改变，局限于上皮的下1／3
C:VINⅢ：重度非典型增生，上皮过度增生和异型细胞的改变。超过上皮下2／3
D:原位癌：重度非典型增生累及上皮全层，但未穿透基底层
E:原位癌：不属于VIN

关于妊娠合并再生障碍性贫血孕妇死亡的主要疾病，哪项应除外（）
A:严重的呼吸道感染
B:充血性心力衰竭
C:颅内出血
D:败血症
E:严重的泌尿道感染

29岁女性，结婚不孕，月经无规则，出现痛经2年，每次须服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动；双侧卵巢增大，约为6cm×4cm×4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。最重要的应详细询问（）
A:丈夫精液检查情况
B:月经初潮
C:服用何种止痛药
D:避孕方法
E:痛经情况

幼女外阴硬化性苔藓不宜选择（）
A:服用复合维生素片
B:忌食辛辣、过敏性食物
C:丙酸睾丸酮局部应用
D:1%氢化可的松局部应用
E:暂观察随诊

胎姿势指（）
A:最先进入骨盆入口的胎儿部分
B:胎体纵轴与母体纵轴的关系
C:胎儿位置与母体骨盆的关系
D:胎儿先露部的提示点与母体骨盆的关系
E:胎儿身体各部分的相互关系

正常晚期妊娠表现为（）
A:孕期尿糖++，空腹血糖正常和糖耐量试验均正常
B:孕前糖耐量异常，调整饮食可控制
C:孕期糖耐量结果两项异常
D:孕期糖耐量结果一项异常
E:孕前糖耐量结果异常，需用胰岛素控制

女性，21岁，现妊娠9周，要求人工流产终止妊娠。最常用的措施（）
A:雷夫诺尔羊膜腔注射
B:负压吸引
C:钳刮
D:天花粉肌内注射
E:缩宫素静脉滴注

起自宫体宫颈交界处后面上侧方，止于第2、3骶椎前面筋膜的是（）
A:宫骶韧带
B:圆韧带
C:主韧带
D:阔韧带
E:骨盆漏斗韧带

关于产褥感染的来源，错误的是（）
A:产妇阴道或肠道的细菌
B:妊娠末期性交
C:医务人员呼吸道
D:产科手术器械
E:注射催产素

女性，25岁，孕9周，外阴瘙痒2天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，阴唇后联合及肛周见多个呈簇状粉色菜花状疣，有刺样突起，5%醋酸白实验(+)，本患者可能的诊断是妊娠合并（）
A:外阴白色病变
B:念珠菌阴道炎
C:滴虫阴道炎
D:尖锐湿疣
E:梅毒

对于生殖腺的发生，下列哪项说法不恰当（）
A:睾丸决定因子位于Y染色体短臂性决定区
B:原始生殖腺具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能
C:只有Y染色体存在亦不能决定原始生殖腺分化成睾丸还是分化成卵巢
D:睾丸决定因子对生殖腺分化起决定作用
E:如无睾丸决定因子存在，在胚胎第4周末时，即可分化出卵巢

二十八岁孕妇，G₁P₀，孕37W+5D，宫口开全2小时，羊水胎粪污染，先露S⁺⁴，胎心90次／分。行上述治疗后胎儿娩出，1分钟和5分钟的Apgar评分分别是5分和4分，以下为错误的处理是（）
A:立即擦净羊水及血迹，注意保暖
B:胎头娩出后立即吸除鼻咽部黏液及羊水
C:给予人工呼吸
D:吸氧
E:抗生素预防感染

妊娠20周时B超发现为前置胎盘，在足月妊娠时，仍为前置胎盘的可能性应为下列哪项（）
A:<5%
B:5%
C:10%
D:20%
E:50%

PCOS的主要表现是（）
A:月经不调
B:不孕
C:闭经
D:痛经
E:溢乳

宫颈癌Ⅱb期（）
A:每3～6个月随诊刮片，必要时活检
B:全子宫切除术
C:宫颈锥切术加密切随访
D:子宫根治术，可保留卵巢
E:放疗

孕妇，G₁P₀，孕36周，双胎，ROA/COA，第一胎儿娩出后，羊水破，胎心下降达70次／分，宫缩好，行阴道检查见一阵宫缩后胎头从-3下降达+3。

第1题，共2个问题
(单选题)引起胎儿下降最可能的诊断是（）
A:胎盘早剥
B:脐带脱垂
C:胎头受压
D:胎儿畸形
E:胎位不正

第2题，共2个问题
(单选题)正确的处理原则是（）
A:应用缩宫素加速产程
B:产钳助产
C:内倒转及臀牵引
D:剖宫产
E:给予硫酸镁缓减宫缩

能产生外毒素及溶组织酶，溶解组织内多种蛋白，引起严重产褥感染的是（）
A:厌氧性链球菌
B:溶血性链球菌
C:葡萄球菌
D:大肠埃希菌
E:产气荚膜杆菌

葡萄糖在胎盘内进行物质交换及转换的方式是（）
A:通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内陷吞噬
B:易化扩散
C:主动运输
D:滤过作用
E:简单扩散

女性，24岁，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内"落雪"声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是（）
A:卵巢黄体囊肿
B:卵巢黄素化囊肿
C:妊娠黄体囊肿
D:卵巢巧克力囊肿
E:单纯性卵巢囊肿

女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛

第1题，共2个问题
(单选题)首选的检查方法为（）
A:宫颈涂片细胞学检查
B:阴道镜检查
C:B超检查
D:取宫颈分泌物查找G-双球菌
E:血常规检查

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗方法（）
A:阴道放置抗生素栓
B:激光治疗
C:电熨治疗
D:中药治疗
E:全身抗炎治疗

阴道闭锁（）
A:双侧副中肾管发育不全
B:泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部
C:双侧副中肾管汇合后不久即停止发育
D:一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全
E:泌尿生殖窦未参与形成阴道下段

51岁妇女，2-0-3-2。近2年来月经不规律，10～30天/2～3个月，经量多，外观贫血貌，曾服药治疗效果不佳，诊刮子宫内膜为腺瘤型增生，伴部分不典型增生。

第1题，共2个问题
(单选题)上述患者的处理建议为（）
A:雌激素止血
B:孕激素止血
C:雄激素止血
D:激素止血
E:切除子宫

第2题，共2个问题
(单选题)此患者最可能诊断为（）
A:排卵期出血
B:老年期出血
C:无排卵功血
D:更年期出血
E:有排卵型功血

女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查体：体温38.2℃，脉搏110次／分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次／分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数19×10⁹/L，中性0.85。

第1题，共2个问题
(单选题)本例最可能的诊断为（）
A:妊娠合并急性胃肠炎
B:妊娠合并急性胆囊炎
C:妊娠合并急性肾盂肾炎
D:妊娠合并输尿管结石
E:妊娠合并急性阑尾炎

第2题，共2个问题
(单选题)本例最恰当的处理是（）
A:静滴抗生素，保守治疗
B:静滴山莨菪碱及抗生素
C:抗炎、利胆治疗
D:积极抗炎，立即手术
E:消炎、护胃治疗

女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果："（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道"。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU／ml，CA125 26.57mU／ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是（　）
A:全胃肠钡餐
B:全身CT
C:全身MRI
D:PET／CT
E:纤维胃镜
F:纤维结肠镜
G:左锁骨上淋巴结活检

第1胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150／98mmHg，心率112次／分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是（）
A:先兆早产
B:胎盘早剥
C:先兆子宫破裂
D:前置胎盘
E:子宫肌瘤红色变性

子宫内膜癌治疗中以下哪项对孕激素治疗反应好（）
A:组织学分级高分化
B:PR（-）
C:肿瘤体积大
D:明确诊断后至治疗的时间长
E:已有转移

女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查体：体温38.2℃，脉搏110次／分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次／分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数19×10⁹/L，中性0.85。本例最恰当的处理是（）
A:静滴抗生素，保守治疗
B:静滴山莨菪碱及抗生素
C:抗炎、利胆治疗
D:积极抗炎，立即手术
E:消炎、护胃治疗

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