预防医学科住院医师

出自:预防医学科住院医师

患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。

第1题，共6个问题
(多选题)该患者可能的诊断有哪些（）
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎
D:慢性阻塞性肺气肿
E:支气管肺癌
F:肺脓肿
G:弥漫性泛细支气管炎
H:肺栓塞
I:特发性肺纤维化

第2题，共6个问题
(多选题)急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些（）
A:动脉血气分析
B:肺功能
C:心电图
D:血常规
E:胸片
F:支气管舒张试验
G:鼻窦X线检查
H:痰涂片及细菌培养
I:支气管激发试验
J:支气管镜检查

第3题，共6个问题
(单选题)若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV₁／FVC＝52%；动脉血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂40mmHg；冷凝集试验1：512则该患者最可能的诊断是（）
A:继发性肺结核
B:慢性阻塞性肺疾病
C:弥漫性泛细支气管炎
D:支气管扩张
E:特发性肺间质纤维化
F:急性间质性肺炎

第4题，共6个问题
(多选题)为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查（）
A:类风湿因子
B:血清蛋白电泳
C:动脉血气分析
D:支气管舒张试验
E:支气管激发试验
F:胸部HRCT
G:胸部增强CT
H:鼻窦X线检查
I:肺癌系列
J:支气管造影

第5题，共6个问题
(多选题)关于该病下列描述正确的是（）
A:以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病
B:临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征
C:以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现
D:发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系
E:多数预后不良
F:常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭
G:有人种和地域差异，欧美地区多见
H:典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
I:HLA-B54阳性无助于本病的诊断
J:本病最早由欧美学者报道
K:接近半数患者合并有慢性鼻窦炎

第6题，共6个问题
(多选题)对于该病的治疗，以下哪些是正确的（）
A:不管痰中的细菌种类如何，一律首选红霉素
B:停用红霉素复发者，不宜再选用红霉素治疗
C:对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者，可以应用克拉霉素或罗红霉素
D:初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克，治疗6个月以上
E:红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
F:红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
G:合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应停用红霉素，根据药敏结果选用敏感抗生素
H:对于感染症状明显的患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
I:气促症状明显时，可加用茶碱等平喘药
J:长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月
K:红霉素的剂量1～2克，持续应用2周

环境暴露测量指（）
A:环境内暴露测量
B:环境外暴露测量
C:健康效应测量
D:生物标志物测量
E:生物有效剂量测量

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)哪种疾病的可能性大（）
A:肺心病心衰急性发作
B:风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C:风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D:冠心病、急性左心衰、肺水肿
E:肺梗死

第2题，共2个问题
(单选题)导致上述症状的原因是（）
A:肺动脉压力升高
B:左心房压力升高
C:肺静脉压力升高
D:左室舒张末压升高
E:以上都不是

食物热能过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使以下哪种癌症发病率增加（）
A:乳腺癌
B:胃癌
C:肝癌
D:肺癌
E:膀胱癌

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

第1题，共6个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）
A:胸痛部位、性质和伴随症状
B:冠心病、心绞痛病史
C:吸烟史
D:近期胸部X线检查情况
E:近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

第2题，共6个问题
(单选题)体检重点应是（）
A:肺下界位置及肺下界移动度
B:肺部啰音
C:病理性支气管呼吸音
D:胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E:颈静脉充盈

第3题，共6个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）
A:B型超声显像
B:心电图
C:X线透视或摄片
D:MRI
E:核素肺扫描

第4题，共6个问题
(单选题)若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）
A:尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B:尽快使肺复张，缩短住院时间
C:尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D:尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E:尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

第5题，共6个问题
(单选题)假设信息：如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）
A:心脏移位
B:左心缘透亮度增高、左膈压低
C:肺大泡
D:两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E:肋间隙增宽

第6题，共6个问题
(单选题)假设信息：若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）
A:肺炎
B:心绞痛
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿

下列接种方式中错误的是（）
A:第2针百白破疫苗接种与第1针百白破疫苗接种间隔时间为20天
B:乙脑减毒活疫苗与甲肝减毒活疫苗在同一天接种
C:对母亲为HBsAg阳性的新生儿乙肝同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗
D:白百疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗同一天接种
E:接种乙脑减毒活疫苗后28天接种甲肝减毒活疫苗

女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）
A:肺部体征
B:PPD试验阳性
C:血沉明显增高
D:痰菌（+）
E:以上都不是

下列常用于诊断脑胶质瘤术后是否残留的显像剂是（）
A:¹⁸F-FDG
B:¹¹C-MET
C:¹¹C-Acetate
D:^99mTc-MDP
E:¹⁸F-MISO

接尘作业者定期尘肺体检，每次间隔的年限中哪项是错误的（）
A:接尘情况严重的工人1~2年
B:尘肺患者每3个月复查一次
C:接尘浓度接近卫生标准的新工人3~5年
D:接尘情况不甚严重的工人2~3年
E:尘肺每年均需检查

媒介的可选取性等于（）
A:（效果+效率）/成本
B:（成本+效率）/效果
C:（效果+速度）/成本
D:（成本+速度）/效应
E:（效应+速度）/成本

剂量-质反应关系中最常见的剂量反应曲线是（）
A:S形曲线
B:直线
C:抛物线
D:L形曲线
E:不规则曲线

下列不用于肺虫病检查的是（）
A:痰液生理盐水直接涂片法检查虫卵
B:活组织检查虫体
C:粪便沉淀法检查虫卵
D:骨髓穿刺
E:免疫学检查

成虫不寄生于人体的绦虫是（）
A:牛带绦虫
B:猪带绦虫
C:链状带绦虫
D:微小膜壳绦虫
E:细粒棘球绦虫

不属于慢性非传染性疾病研究领域的是（）
A:肿瘤流行病学
B:伤害流行病学
C:精神疾病流行病学
D:慢性肺疾患流行病学
E:糖尿病流行病学

课桌椅的卫生学要求有（）
A:适合儿童身材，为良好坐姿提供外部条件
B:不妨碍正常生长发育
C:少产生疲劳
D:保护视力
E:以上都对

挑选最能接近和影响特定教育对象的传播渠道是小型传播媒介，人际渠道和（）
A:组织传播
B:自我传播
C:大众传播媒介
D:亲身传播
E:人际交流

治疗军团菌病的有效药物是（）
A:青霉素
B:红霉素
C:头孢菌素类
D:β-内酰胺类
E:均无效

依沙吖啶引产的适应证，哪项是不恰当的（）
A:有心脏病，但能耐受手术者
B:适用于妊娠15～24周者
C:近期曾有过同类引产手术者
D:子宫没有瘢痕者
E:无急性传染病及生殖器炎症者

男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（）
A:痰普通培养
B:痰结核杆菌培养
C:结核菌素试验
D:痰真菌培养
E:追询有无异物吸入史

关于TI-1抗原，错误的是（）
A:高浓度诱导B细胞多克隆活化
B:无Ig类别转换
C:只有初次而无再次应答
D:具有高度重复的结构
E:较TD抗原诱导的体液免疫发生早

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查（）
A:心包穿刺抽液病理检查
B:结核菌素试验
C:胸部CT检查
D:心电图
E:心导管检查

下列关于流行性乙型脑炎的说法中，正确的是（）
A:常有家庭聚集性
B:我国多见于5～10月份
C:抽搐均伴有意识障碍
D:病毒分离是临床最常用的诊断方法
E:应早期进行抗病毒治疗

HIV的传播途径不包括（）
A:同性或异性间的性行为
B:日常生活的一般接触
C:输血和器官移植
D:药瘾者共用污染HIV的注射器
E:母婴垂直传播和围生期母婴传播

无抗体参与的超敏反应是（）
A:Ⅰ型超敏反应
B:Ⅱ型超敏反应
C:Ⅲ型超敏反应
D:Ⅳ型超敏反应
E:Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应

高血压的预防应从何时开始（）
A:儿童少年期
B:婴儿期
C:青年期
D:中年期
E:老年期

下列属于扩张型心肌病特征的是（）
A:主要表现为舒张功能障碍
B:为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C:心肌扩大，室壁运动普遍减弱
D:心室充盈受限和舒张期容量下降
E:右室心肌被纤维脂肪组织所替代

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