出自:内科住院医师

男性，40岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40．0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）
A:流行性感冒
B:普通感冒
C:疱疹性咽峡炎
D:细菌性咽一扁桃体炎
E:急性气管-支气管炎
论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则。
燕麦细胞癌属于（）
A:小细胞未分化癌
B:肺腺癌
C:Pancoast肿瘤
D:乳腺癌
E:鳞癌
引起微循环障碍，休克（）
A:磷酰酶A
B:弹力蛋白酶
C:激肽酶
D:胰蛋白酶
E:脂肪酶
对于腺垂体功能减退症正确的是（　）
A:可表现为闭经泌乳不良
B:只要有腺垂体坏死就有临床表现
C:可有精神失常
D:可有皮肤色素沉着
E:怕冷少汗
慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）；（）；（）。
某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速．可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。
以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣关闭不全
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）
A:低钾血症
B:低血糖
C:心衰
D:脑水肿
E:高氧

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:酮症酸中毒昏迷
B:高渗性非酮症昏迷
C:乳酸酸中毒
D:脑梗死
E:低血糖昏迷

第3题，共3个问题
(单选题)经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）
A:低钾血症
B:低血糖
C:心衰
D:脑水肿
E:高氧
女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（　）
A:狼疮性肾炎
B:类固醇性结核病
C:肺部继发感染
D:肺化脓症
E:肺军团菌病
下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）
A:类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
B:目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF
C:类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体
D:类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病
E:正常人群中RF阳性率为3%~5%
反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）
A:潮气量
B:pH
C:A-aDO2
D:PaO2
E:PaCO2
胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。
患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失

第1题，共2个问题
(单选题)急诊首先应进行下列检查（）
A:X线胸部检查
B:肺功能测定
C:痰培养+药敏
D:纤维支气管镜检查
E:心电图

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胸腔积液
B:气胸
C:急性心肌梗死
D:肺梗死
E:急性左心功能不全
DIC
肝病出血倾向
血友病
过敏性紫癜
A:消耗性凝血障碍
B:某些凝血因子合成减少
C:血管壁变态反应
D:因子Ⅷ缺乏
E:抗凝物质增多
延缓肾功能进展错误的措施是（）
A:注意休息，避免过度疲劳
B:适时使用RAS阻断剂
C:避免使用肾毒性药物
D:多进食植物蛋白
E:高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状

第1题，共4个问题
(单选题)如果病人出现不良药物反应，最不可能的是（）
A:锥体外系症状
B:嗜睡
C:智力下降
D:直立性低血压
E:内分泌失调

第2题，共4个问题
(单选题)如果病人是精神分裂症，可能伴随症状有（）
A:幻听
B:错觉
C:意识障碍
D:智能障碍
E:情感变形

第3题，共4个问题
(单选题)如果考虑精神分裂症，其妄想特点为（）
A:妄想内容离奇，逻辑荒谬
B:妄想有事实依据
C:妄想逐渐产生
D:妄想不伴情绪改变
E:妄想内容不涉及安全和个人需要

第4题，共4个问题
(单选题)如果该病人为精神分裂症，下列哪种药可选用（）
A:阿米替林
B:帕罗西汀
C:阿普唑仑
D:氯丙嗪
E:安定
心得安是β受体阻滞剂而胃复安是α多巴胺受体的拮抗剂。
固定性湿啰音（）
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎、肺气肿
D:支气管肺癌
E:特发性肺间质纤维化
关于白血病的病因，下列选项中错误的是（）
A:类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系
B:苯及其衍生物可引起白血病
C:先天愚型等遗传性疾病易发生白血病
D:C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因
E:在人类误输白血病患者的血液可发生白血病
克罗恩病活动期最有效的治疗（）
A:SASP
B:氨基水杨酸
C:糖皮质激素
D:免疫抑制剂
E:抗生素
一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）
A:结节性多动脉炎
B:颞动脉炎
C:韦格纳肉芽钟
D:大动脉炎
E:多发性肌炎
1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是（mmHg）（）
A:收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg
B:收缩压140～149mmH和（或）舒张压90～94mmHg
C:收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg
D:收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg
E:收缩压≥180maHg和（或）舒张压≥110mmHg
男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）
A:尿铵离子减少，尿pH＞5.5
B:尿铵离子正常，尿pH正常
C:尿铵离子减少，尿pH＜6.0
D:尿铵离子正常，尿pH＜5.5
E:尿铵离子增加，尿pH＞6.0
垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛（）
A:＞0.1cm
B:＞0.5cm
C:＞1cm
D:＞2cm
E:＞3cm
肠道结核好发于（）
A:空肠
B:回肠
C:回盲部
D:横结肠
E:乙状结肠
患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查最有意义的是（）
A:血培养
B:痰涂片
C:纤维支气管镜检查
D:胸部CT
E:痰培养+药敏

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）
A:军团菌肺炎
B:支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:真菌性肺炎
E:肺炎克雷伯杆菌肺炎
患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）
A:谨慎输血小板
B:大剂量激素冲击
C:小剂量激素长时维持治疗
D:加强抗感染治疗
E:紧急切脾治疗
男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）
A:碳青霉烯类抗生素
B:林可霉素联合庆大霉素
C:第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D:多肽类抗生素
E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
继发性肥胖症常见于（）
A:下丘脑、垂体的炎症
B:肿瘤
C:创伤
D:Cushing综合征
E:以上均是
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