出自:临床乡镇执业助理医师

患者，男性，68岁，轻度口千、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmoVL．尿酮体（+）。该患者的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑血管意外
C:高渗性昏迷
D:糖尿病酮症
E:脑水肿
患儿男，14个月。发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是（）
A:高热惊厥
B:低钙
C:中毒性脑病
D:低钠
E:癫痫

第2题，共3个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌性肺炎
B:毛细支气管炎
C:支气管肺炎伴心力衰竭
D:腺病毒肺炎
E:支气管肺炎伴败血症

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿紧急处理原则是（）
A:吸氧加用抗生素
B:镇静，退热，祛痰，止咳
C:吸氧，镇静，强心，血管活性药
D:能量合剂
E:地塞米松
患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

第1题，共1个问题
(单选题)如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）
A:腹肌紧张
B:腹壁柔韧感
C:肠鸣音亢进
D:肝浊音界消失或缩小
E:墨菲征阳性
男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（）
A:氢化可的松保留灌肠
B:口服强的松
C:口服氟哌酸
D:口服灭滴灵
E:口服SASP
传染病流行过程的三个环节是（）
A:病人、传播途径、易感者
B:传染源、传播途径、易感者
C:传染源、传播途径、易感人群
D:病原体、环境、易感人群
E:病原携带者、环境、易感人群
女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）
A:普萘洛尔
B:长效硝酸甘油
C:双嘧达莫
D:消心痛
E:地尔硫卓
肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是（）
A:感染
B:高血压
C:贫血
D:低钾血症
E:脱水
男性，40岁，因2天来发热于12月1日入院。入院后发现BP40/20mmHg，P120次／分，皮肤散在出血点，尿蛋白（++++），血小板50×10/L。下列各项治疗不恰当的是（）
A:输液补充血容量
B:纠正酸中毒
C:尽快应用升压药
D:抗病毒
E:防治DIC
根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准（）
A:≥140/90mmHg
B:>120/80mmHg
C:>130/85mmHg
D:>135/80mmHg
E:>120/75mmHg
欲用统计图比较1994～2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适（）
A:条图
B:线图
C:圆图
D:直方图
E:散点图
恶性肿瘤疗效的关键环节是（）
A:手术切除肿瘤
B:综合治疗
C:免疫和基因治疗
D:中西医结合治疗
E:早期诊断和治疗
吸气性呼吸困难常见于（）
A:慢性支气管炎
B:气管异物
C:支气管哮喘
D:肺炎球菌肺炎
E:阻塞性肺气肿
男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。此时急救措施首选（）
A:胸腔闭式引流
B:心包穿刺
C:开胸探查
D:加压给氧
E:粗针头穿刺排气减压
在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）
A:戒烟或不吸烟
B:改善环境卫生
C:预防感冒
D:避免受凉
E:加强锻炼
女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为（）
A:结节性甲状腺肿
B:单纯性甲状腺肿
C:甲状腺瘤
D:甲状腺癌
E:甲状腺囊腺瘤并囊内出血
对于晚期产后出血治疗下列哪项是错误的（）
A:少量或中量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂
B:胎盘、胎膜残留行刮宫术
C:剖宫产术后阴道大量流血，立即行刮宫
D:严重子宫切口感染者，可行全子宫切除术
E:滋养叶细胞肿瘤以化疗为主
小儿呼吸道症状哪一项是错误的（）
A:一般上呼吸道感染者为干咳
B:急性喉炎者为犬吠样咳嗽
C:支气管炎者咳嗽有痰
D:肺炎支原体肺炎一般不咳嗽
E:新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫
肾病患儿最常见的并发症是（）
A:感染
B:电解质紊乱
C:肾静脉血栓
D:急性肾衰竭
E:肾上腺危象
小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）
A:1%
B:7%
C:5%
D:10%
E:12%
异位妊娠期待疗法，不适于哪种情况（）
A:疼痛轻微，外出血少
B:随诊方便可靠
C:无明显内出血证据
D:输卵管包块4～5cm
E:血β-hCG>800U／L
最先进入骨盆上口的胎儿部分为（）
A:胎先露
B:胎产式
C:枕先露
D:胎姿势
E:胎方位
如进行骨盆外测量得出口横径<8cm时，应进一步测量哪条径线（）
A:骶耻内径
B:骨盆下口前矢状径
C:骨盆下口后矢状径
D:粗隆间径
E:骶耻外径
患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
A:伤寒
B:败血症伴化脓性脑膜炎
C:急性血行播散性粟粒型肺结核
D:急性脑膜炎性白血病
E:疟疾
男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）
A:闭式分离术
B:瓣膜置换术
C:瓣膜扩张术
D:瓣膜修补术F.心脏移植术
中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线检查证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）
A:加大格列苯脲用量
B:加强饮食控制，继续服用格列苯脲
C:改用甲福明
D:格列苯脲+甲福明
E:改用胰岛素
范围较大的孤立性骨囊肿的治疗选择（）
A:骨囊肿内注入皮质类固醇
B:广泛切除
C:化疗十广泛切除
D:囊内刮除十植骨
E:观察
血中可检出抗内因子抗体的胃炎是（）
A:慢性浅表性胃炎
B:A型胃炎
C:B型胃炎
D:急性单纯性胃炎
E:急性腐蚀性胃炎
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）
A:急查胎盘功能
B:左侧卧位
C:间断吸氧
D:阴道检查了解头盆关系
E:静滴肼屈嗪
肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）
A:口角或鼻周单纯性疱疹
B:肋间带状疱疹
C:皮肤和黏膜出血点
D:病变部位湿啰音
E:病变部位支气管呼吸音
下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）
A:高血压2级伴1个危险因素
B:高血压2级伴2个危险因素
C:高血压2级伴靶器官损害
D:高血压1～2级伴3个危险因素
E:高血压3级～2级伴3个危险因素。
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