出自:外科住院医师

患者女性，32岁，因"发热、咳嗽4天，呼吸费力2天"住院。查体：神志淡漠，血压80／50mmHg（升压药物维持下），心率126次／分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）
A:抗生素使用
B:低血压
C:电解质紊乱
D:进食
E:大量补液
测定周围动脉压的指征包括（）
A:各类危重病人进行大血管手术时
B:严重低血压、休克和需反复测量血压的病人
C:监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时
D:术中需进行血液稀释，控制性降压的病人
E:需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人
以下哪项措施可防治局麻药的毒性（）
A:局麻药剂量越大，效果越好
B:在局麻药溶液中不加用肾上腺素
C:用非抑制量的巴比妥类药物（1～2mg/kg）作为麻醉前用药
D:局麻药浓度越高，效果越好
E:警惕毒性反应的先驱症状
布比卡因（）
A:肝脏代谢
B:肾脏排泄
C:两者均有
D:两者均无
HCO3-、缓冲碱、AB及SB均降低（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:复合型酸碱紊乱
男，65岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是（）
A:尽早手术治疗
B:定期胃镜复查
C:抗生素治疗
D:长期静脉营养
E:长期禁食
如图，麻醉通气系统的主要指标是哪项（）
A:预知吸入的麻醉气体浓度
B:预知吸入的氧浓度
C:能有效地排尽二氧化碳
D:能控制和监测肺通气量
E:以上全部
男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗（）
A:体外冲击波碎石
B:膀胱切开取石
C:膀胱镜机械碎石
D:中药排石
E:自行排石
45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症（）
A:休克
B:泌尿系感染
C:创口感染
D:疼痛
E:坠积性肺炎
患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森曼格综合征
患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:房室共同通道
E:动脉导管未闭
颈部肿块的诊断方法中，下列错误的是（）
A:详问病史
B:细致的体格检查
C:进行内镜、B超、CT、MRI、PET等特殊检查
D:组织或细胞病理学检查
E:多数颈部肿块凭临床经验即可作出诊断
胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫痪，这时的肌力是（）
A:0级
B:4级
C:2级
D:1级
E:5级
男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39～40℃，经大剂量抗生素应用3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109/L，中性89%，最佳处理（）
A:全身支持疗法
B:反复关节穿刺及腔内抗生素注射
C:股骨下端切开引流
D:止痛药物应用
E:血液细菌培养
继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取（）。
A:平仰卧位
B:卧位不断翻身
C:蜷曲卧位
D:俯卧位
E:半卧位
反映小气道病变最敏感的指标是（）
A:最大自主通气量
B:每分通气量
C:通气储备百分比
D:流速-容积曲线
E:功能残气量
男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行（）
A:直肠指检
B:乙状结肠镜检查
C:大便潜血试验
D:纤维结肠镜检查
E:肛门镜检查
损伤性休克早期会出现（）
A:碱中毒
B:酸中毒
C:血压下降
D:皮肤湿冷
E:合并感染
诊断性检查麻醉前应做到（）
A:备好急救设施和药物
B:了解患者的全身状况
C:做好术前解释工作
D:应了解诊断性检查的内容
E:不用禁食和给术前药
男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）
A:颈段髓外硬膜下占位性病变
B:颈胸段脊髓空洞症
C:颈椎管狭窄
D:小脑扁桃体下疝畸形
E:颈胸段脊髓髓内肿瘤
男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）
A:胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B:红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C:心电图示电轴左偏，左室肥大
D:X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E:以上都是
女，18岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为（）
A:断指再植
B:清创后再造小指
C:截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D:小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E:保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面
有关站立前期先天性髋关节脱位，下列错误的是（）
A:双大腿内侧皮肤皱褶不对称
B:患者髋关节外展受限
C:肢体可不等长，Allis征（+）
D:Ortolani征阳性
E:Trendelenburg征阳性
下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）
A:胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B:儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
C:成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D:女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E:胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
化脓性关节炎最常发生于（）
A:肩关节和肘关节
B:肘关节和腕关节、
C:腕关节和髋关节
D:髋关节和膝关节
E:肘关节和踝关节
颈前单个结节性肿，可随吞咽活动（）
A:地主性甲状腺肿
B:高功能性腺瘤
C:胸骨后甲状腺肿
D:甲状腺腺瘤
E:颈部淋巴结核
直疝的临床表现有（）
A:耻骨结节上方半球形肿块
B:外环大小正常
C:压迫内环疝块仍可突出
D:术中检查内环位于腹壁下动脉的内侧
E:疝囊与精索紧连
女性，30岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋"人"字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是（）
A:髋"人"字石膏固定
B:小夹板固定扶拐行走
C:改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合
D:加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理
E:切开复位内固定，同时植骨
男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）
A:左肾盂癌
B:左肾囊肿
C:左肾错构瘤
D:左肾细胞癌
E:左肾上腺肿瘤
膀胱镜检查采用哪种麻醉是错误的（）
A:表面麻醉
B:骶管阻滞
C:硬膜外阻滞麻醉
D:脊麻
E:硫喷妥钠基础或诱导麻醉
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