出自:妇产科住院医师

女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。考虑此肿块最可能为（）
A:卵巢恶性肿瘤
B:慢性盆腔炎
C:卵巢子宫内膜异位囊肿
D:结核性盆腔炎
E:卵巢良性肿瘤
试述细菌性阴道病的治疗。
对于受精，下列哪项恰当（）
A:精原核怀卵原核融合，标志受精过程即将完成
B:卵子停留红输卵管峡部等待受精
C:精子与卵子相遇时发生顶体反应
D:精子与卵子相遇，标志受精过程已开始
E:精子获能的主要部位是阴道
一年轻女性，曾分别在孕24周、25周自然破水，分娩出和妊娠月份相符的正常活婴。现妊娠18周，无腹痛及阴道流血、水。处理宜为（）
A:给予黄体酮
B:宫颈内口环扎术
C:绝对卧床休息
D:羊水染色体检查
E:保胎治疗
关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，还有下述哪组肌肉参与（）
A:膈肌
B:腹肌
C:肛提肌
D:四肢骨骼肌
E:胎儿躯于肌
雌激素的周期性变化恰当的是（）
A:排卵后分泌量继续减少
B:随着卵泡发育成熟，雌激素分泌逐渐增多
C:于排卵前分泌量突然减少
D:卵泡开始发育时，雌激素处于中等水平
E:黄体退化时，分泌量急剧上升
月经及月经周期
胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，可确诊为羊水栓塞。
关于宫颈癌的治疗，下列说法正确的是（）
A:手术或放射治疗对Ⅰa期患者疗效近似
B:放射治疗可应用于各期宫颈癌
C:Ⅱb期以上的病人不应采取手术治疗
D:腺癌对放射治疗较敏感
关于子宫内膜异位症的治疗，下列哪项是错误的（）
A:性激素治疗
B:化学治疗
C:放射治疗
D:保守性手术
E:根治性手术
下列哪项不是造成臀位的原因（）
A:双胎
B:羊水过多
C:脑积水
D:过期儿
E:前置胎盘
营养子宫的血管有（）
A:子宫动脉
B:阴道动脉分支
C:卵巢动脉分支
D:髂外动脉
妊娠对慢性肾炎的影响哪项是正确的（）
A:妊娠后期多发生尿毒症
B:促进血管内凝血发生
C:加重肾小球缺血性改变
D:多并发尿毒症而死亡
E:易并发重度妊娠期高血压疾病
关于胎盘的生物合成功能，叙述正确的是（）
A:HCG的α亚基与LH有交叉反应，可用于促排卵
B:HPL减少胰岛素的合成，减少葡萄糖的利用
C:孕激素与醛固酮有协同作用
D:妊娠特异性蛋白可用于评估胎盘功能
E:缩宫素酶可增加缩宫素的产生
最先进入骨盆入口的胎儿部分为（）
胎儿在子宫内的姿势（）
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（）
A:胎姿势
B:胎方位
C:胎产式
D:胎先露
E:枕先露
无排卵性功血患者子宫出血量多的机制在于以下几种改变，但除外（）
A:子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处破裂出血
B:雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗，子宫内膜不受限制地增生
C:子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间长，不易自止
D:血内纤溶酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重出血
E:长时间大量雌激素作用使子宫腔增大，内膜出血面积增大
45岁，女性，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。

第1题，共4个问题
(多选题)全面探查后，发现回盲部上5cm处升结肠不规则肿块6cm×4cm×2.5cm肿块。下一步处理是（）
A:妇科医生根据个人技能行右半结肠切除
B:请胃肠外科医生完成手术
C:终止手术，术后放化疗
D:术后化疗
E:局部淋巴结清扫
F:大网膜切除

第2题，共4个问题
(单选题)剖腹探查，少量淡茶色腹水200ml，双侧卵巢肿块右8cm，左侧6cm，子宫一直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为"转移性腺癌"，下一步的处理不包括（）
A:全面探查盆腹腔
B:切除左附件
C:切除子宫
D:切除子宫一直肠凹内结节
E:腹水送细胞学检查
F:无需化疗

第3题，共4个问题
(多选题)因卵巢肿块需要手术探查，除术前的常规外，还需要的准备包括（）
A:请胃肠外科会诊
B:肠道准备
C:结肠镜检查
D:清洁灌肠
E:盆腔CT
F:请消化内科会诊

第4题，共4个问题
(多选题)查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（-），妇科检查：阴道后穹隆不规则硬性结节，右侧附件区囊实块6cm，左侧卵巢略大。应考虑的疾病有（）
A:腹腔结核
B:卵巢癌
C:胃癌
D:结肠癌
E:子宫内膜异位症
促进乳房发育的激素有（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:胎盘生乳素
E:HCG
对于受精卵不恰当的是（）
A:经桑葚胚发育为晚期囊胚
B:在输卵管运送期间分裂成桑葚胚
C:依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔
D:最外层是滋养层
E:着床在子宫内膜海绵层
卵泡刺激素的主要作用是（）
A:促进卵泡生长发育和成熟
B:促进黄体形成
C:促进黄体分泌雌激素和孕激素
D:促进排卵
E:促进卵泡分泌孕激素和雌激素
真正的妊娠期限是从末次月经第一日算起，至胎儿胎盘娩出为止。
关于外阴原位癌，应采用下列哪种治疗方法（）
A:切除范围应在病灶外1～2cm，深部应达正常组织
B:单纯病灶切除
C:单侧外阴切除
D:广泛外阴切除
E:单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫
30岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查：宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松。本例最合适的避孕方法（）
32岁经产妇，足月分娩3次，月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，宫颈重度糜烂。子宫口松，子宫后倾，正常大小，附件未见异常，要求避孕。最适合的方法是（）
46岁妇女，患慢性肾炎4年，半年前曾因早孕行人工流产术。宫口松，现要求避孕指导。最恰当的避孕措施是
（）
急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择（）
A:安全期避孕
B:使用避孕套
C:放置宫内节育器
D:口服短效避孕药
E:外用避孕药
初产妇，足月妊娠，6时开始规律性子宫收缩，宫口开始扩张，下午18时检查，宫口扩张约1.5cm，晚上22时检查：宫口扩张2cm，目前可诊断为（）
A:正常产程
B:潜伏期延长
C:活跃期延长
D:活跃期停滞
E:第二产程延长
子宫内膜异位症应与（）、（）、（）鉴别。
关于臀位对产妇的影响，下列说法正确的是（）
A:易发生胎膜早破
B:妊高征的发生率增加
C:对母体的影响同头位妊娠
D:易发生原发性宫缩乏力
E:易发生羊水栓塞及产后出血
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8．6cm，股骨长5．4cm，羊水指数15．7cm。实验室检查：白细胞11．2×10／L，血小板168×10／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127．57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28．34g／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47．0s，凝血酶原时间（TT）20．1s，纤维蛋白原（FIB）2．36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后还需进行哪些辅助检查（）
A:甘胆酸测定
B:肝炎标志物
C:血淀粉酶
D:尿淀粉酶
E:甲状腺功能
F:女性激素全套
关于外阴白色病变下列何项是正确的（）
A:外阴白色病变的病因是念珠菌感染
B:硬化性苔癣型营养不良的病因与遗传、自身免疫、男性素不足可能有关
C:增生型和混合型营养不良常继发癌变
D:外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域一次活检均能作出诊断
E:治疗原则以手术切除为宜
25岁初产妇，孕29周，诊断妊娠合并急性肾盂肾炎（有症状性）。此患者使用抗生素控制感染的时间最好为（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:3天
32岁，孕3产1，人流后4个月，无月经来潮，近2个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常，有压痛，用人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是（）
A:垂体性闭经
B:子宫性闭经
C:卵巢性闭经
D:丘脑下部性闭经
E:妊娠
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