小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前囟平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。若选用抗生素，用药原则不正确的是（）
A:早期用药，不必等待培养结果
B:静脉、联合用药
C:疗程足，一般为10～14天，有并发症者3周以上
D:考虑为大肠埃希菌感染可首选氨基糖苷类抗生素
E:病原菌明确者可根据药敏试验用药

以下哪一种是早产儿颅内出血的常见类型（）
A:脑室周围—脑室内出血
B:原发性蛛网膜下隙出血
C:脑实质出血
D:硬膜下出血
E:小脑出血

以下原发性免疫缺陷病治疗错误的是（）
A:合并感染时，应选用杀菌强的抗菌药物治疗
B:选择性IgA缺乏病禁忌输血或血制品
C:丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病
D:有严重细胞免疫缺陷的各种病人输血，只能输库血或经X线照射的血
E:胸腺发育不全出现低钙抽搐除给钙剂，还应给维生素D₃

空腹全血或血浆血糖浓度分别≥________和________；或当患儿有“三多一少”症状，尿糖阳性，其任意血样(非空腹)的血糖≥________者即可诊断为糖尿病。

母乳性黄疸的临床特点有哪些（　）
A:黄疸在2～3周达高峰
B:黄疸退而复现
C:停止哺乳2～3d后黄疸明显消退
D:血清胆红素以直接胆红素升高为主
E:患儿一般情况良好

生长激素缺乏症(GHD)患儿的智力低下，有特殊面容。（　）

地方性甲状腺功能减低症的原因是（）
A:孕妇血液中有抗体
B:孕妇患甲亢
C:孕妇饮食中缺碘
D:孕妇早期病毒感染
E:孕妇服用甲状腺素

男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清IgG2g/L（200mg/dl），IgA700mg/L（70mg/dl），IgM600mg/L（60mg/dl），外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为（）
A:先天性低丙种球蛋白血症
B:选择性IgA缺乏症
C:选择性IgM缺乏症
D:获得性免疫缺陷综合征
E:婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

疟疾患儿在治疗过程中出现寒战、高热、腰痛、黄疸伴酱油样尿时，应考虑发生了（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:球形红细胞增多症
C:黑尿热
D:蚕豆病
E:急性肝衰竭

中毒的急救原则中，哪项不正确（　）
A:脱离毒物或中毒环境
B:排出体内剩余毒物，阻止其吸收
C:食毒8小时内给予洗胃
D:促进已吸收的毒物从体内排出
E:应用特异性解毒剂

7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列哪种诊断可能性最大（）
A:肝炎
B:上呼吸道感染
C:早期化脓性脑膜炎
D:早期结核性脑膜炎
E:病毒性脑炎

女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10⁶/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。

第1题，共5个问题
(单选题)假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大。脑室穿刺检查，白细胞数25×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并发症是（）
A:硬脑膜下积液
B:脑积水
C:脑室管膜炎
D:脑脓肿
E:癫痫

第2题，共5个问题
(单选题)假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×10/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断（）
A:合并脑疝
B:合并脑脓肿
C:合并脑积水
D:合并硬膜下积液
E:脑膜炎症加重

第3题，共5个问题
(单选题)对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法（）
A:立即引流
B:积液多时，每次放液30～50ml
C:不必穿刺
D:积液多时，每次放液<20～30ml
E:禁止任何药物局部注射

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:金黄色葡萄球菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎

第5题，共5个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）
A:脑电图
B:胸部X线片
C:头颅CT扫描
D:病毒血清学
E:脑脊液涂片和培养找病原菌

先天性甲状腺功能减低症的主要病因是孕妇饮食中缺碘。（　）

导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外（）
A:呼吸道感染
B:消化道感染
C:皮肤感染
D:昆虫叮咬
E:输血感染

营养性缺铁性贫血的实验室诊断要点为（）
A:总铁结合力降低
B:血清铁减低
C:MCV减少，MCH及MCHC减低
D:血红蛋白量降低比红细胞数降低为甚
E:血清铁蛋白降低

对于新生儿进行正压通气复苏的指征是（）
A:无自主呼吸
B:无效喘息
C:有自主呼吸但心率<100次/分
D:用60%浓度的氧仍有中心性青紫时
E:呼吸<15次/分

低渗性脱水，下列哪项是错误的（　）
A:多见于久泻、营养不良儿
B:失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C:血压降低，严重时出现休克
D:黏膜干燥、烦渴
E:皮肤弹性极差

女婴，足月顺产，出生体重3300g，生后2天血清总胆红素299μmol/L。在检查黄疸原因时首选治疗方案是（）
A:光照疗法
B:换血
C:口服苯巴比妥
D:白蛋白输注
E:输血浆

新生儿筛查主要包括（）
A:TORCH感染
B:先天性甲状腺功能减低症
C:先天愚型
D:苯丙酮尿症
E:糖尿病

男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

第1题，共4个问题
(单选题)伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A:1～6天
B:7～l3天
C:14～20天
D:21～28天
E:28天以后

第2题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，下列哪项不正确（）
A:临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B:伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D:肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

第3题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，其典型的临床表现是（）
A:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B:持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C:不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D:弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E:稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）
A:肝脏
B:脾
C:肠道淋巴结
D:骨髓
E:胆囊

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10⁹/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）
A:4：3：2液（2/3张）
B:2：3：1液（1/2张）
C:1：1液（1/2张）
D:生理维持液
E:2：1等张含钠液

菌群失调症(dysbacteriosis)

伤寒杆菌O抗体属于（）
A:IgA
B:IgE
C:IgM
D:IgG
E:IgD

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