出自:风湿病高级职称

男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：

第1题，共3个问题
(单选题)50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）.
A:小叶中心型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

第2题，共3个问题
(单选题)50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）.
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏稠度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

第3题，共3个问题
(单选题)50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）.
A:潮气量
B:肺活量
C:动脉血氧分压
D:残气量及残气量／肺总量（%）
E:每分钟静息通气量
农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／HP，Hb85g／L，Cr500μmol／L。此时不可能出现的检查结果是（）
A:尿钠﹤20mmol／L
B:尿比重﹤1.O15
C:尿渗透浓度﹤350
D:尿肌酐／血肌酐﹤10
E:滤过钠排泄分数﹥1
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。
A:酒精性心肌病
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:围生期心肌病
E:病毒性心肌炎
男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音：心率110次／min，下列哪项治疗不作为首选（）.
A:脱（减）敏治疗
B:应用激素
C:应用β受体激动剂
D:补液
E:吸氧
苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是（）
A:急性髓性白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:慢性粒细胞白血病
E:毛细胞白血病
肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（）
A:视觉诱发电位
B:听觉诱发电位
C:嗅觉诱发电位
D:P300事件相关电位
E:感觉诱发电位
患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。选择何种治疗最适宜（）
A:化疗＋局部放射治疗
B:全身淋巴结区放射治疗
C:扩大照射
D:化疗＋全身淋巴结区放射治疗
E:局部放射治疗
下列细胞可形成多核巨细胞的是（）.
A:肥大细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:浆细胞
D:中性粒细胞
E:巨噬细胞
某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:骨性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:银屑病性关节炎
E:风湿性关节炎

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应进一步检查（）。
A:CT
B:X片
C:HLA-B27
D:ASO

第3题，共4个问题
(单选题)欲用DMARD治疗时应选用（）。
A:萘普生
B:米诺环素
C:吲哚美辛
D:甲氨蝶呤
E:环孢素A

第4题，共4个问题
(单选题)病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。
A:类风湿性血管炎所致
B:原发性胃溃疡所致
C:结核性结肠炎所致
D:抗风湿性药引起的不良反应所致
E:直肠癌所致
系统性红斑狼疮基本病理变化是（）
A:结缔组织的纤维蛋白变性
B:结缔组织的基质发生黏液性水肿
C:坏死性血管炎
D:“洋葱皮样”病变
E:以上均是
IL-6因子的作用是（）
A:促进破骨细胞活性
B:作用于成骨细胞
C:刺激骨吸收
D:促进破骨细胞分化
E:作用于破骨细胞
关于萎缩，下述正确的是（）。
A:萎缩的细胞均可恢复正常，不会消失
B:凡是比正常体积小的器官、组织或细胞均为萎缩
C:萎缩的器官或组织间质不减少，有时反而增生
D:萎缩细胞内线粒体变小，残存小体减少
E:营养缺乏及血供断绝均可引起萎缩
女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

第1题，共2个问题
(单选题)此例诊断为（）
A:特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
B:缺铁性贫血
C:特发性血小板减少性紫癜
D:过敏性紫癜
E:巨幼细胞性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)如果进一步检查以肯定诊断，可做（）
A:PT
B:APTT
C:PAIgG
D:vWFAg
E:FⅧ∶C
典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）
A:患侧呼吸运动减弱
B:患侧语颤减弱
C:患侧叩诊呈浊音
D:患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E:累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
骨性关节炎的关节特点为（）
A:活动后加重
B:腰椎增生唇样变
C:起病缓慢
D:负重关节症状明显
E:关节骨性肥大
男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 该患者首选的化疗方案是（）
A:COPP
B:MOPP
C:CHOP
D:COP
E:ABVD
患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失，但仍有持续性臀部疼痛，并出现夜间腰背部疼痛，拟给予肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗，治疗前不必要的检查是（）。
A:胸部X线
B:腹部B型超声
C:结核菌素试验
D:乙型肝炎表面抗原
E:抗人免疫缺陷病毒（HIV）抗体
患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。如需确诊，无须作为诊断必备表现的是（）
A:双侧耳郭炎
B:多关节炎
C:耳蜗或前庭症状
D:外周神经炎
E:急性喉炎
肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是（）
A:局部膨隆
B:腹平坦
C:舟状腹
D:蛙状腹
E:尖腹
巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）好发于（）
A:60岁以上女性
B:20岁以上的男性
C:30岁以上女性
D:40岁以上男性
E:50岁以上女性
慢性炎的纤维化与下列哪些因素有关？（）
A:中性粒细胞衍生物激活成纤维细胞
B:嗜酸粒细胞衍生物激活成纤维细胞
C:血小板衍生生长因子刺激成纤维细胞增生
D:巨噬细胞衍生物刺激成纤维细胞增生
E:淋巴细胞衍生物刺激成纤维细胞增生
多形性腺瘤（）。
A:过去称为“混合瘤”，是畸胎瘤的一种特殊类型
B:生长缓慢，但切除后较易复发
C:一般认为是由涎腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤
D:由肿瘤性腺上皮、黏液样及软骨样组织构成
E:肉眼观呈多种形状，故命名为多形性腺瘤
男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×109／L，PLT.61×109／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是（）
A:保肝治疗
B:吡喹酮抗血吸虫治疗
C:升白细胞及升血小板的药物治疗
D:脾切除加胃底血管断流术
E:单纯脾切除
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×10／L，白细胞3.2×10／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查（）
A:头颅CT检查
B:骨髓检查
C:脑脊液检查
D:肾功能检查
E:24小时动态心电图检查
纤维素性心包炎（绒毛心）是指（）。
A:心包壁层有大量纤维蛋白性渗出
B:心包脏层有大量纤维蛋白性渗出
C:心包壁层附着的纤维蛋白被机化
D:心包脏层附着的纤维蛋白被机化
E:以上都不是
少尿，尿常规：蛋白＋，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。宜首选下列何种治疗方案（）
A:限制水摄入
B:限制蛋白质摄入
C:立即血液透析
D:使用利尿剂
E:大量补液及碱化尿液
男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（＋），脾肋下1cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最可能的诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:恶性组织细胞病
D:骨髓纤维化
E:类白血病反应
下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能引起死亡？（）
A:小肠
B:脾脏
C:左肺尖
D:右肾上极
E:左肾下极
脂肪坏死见于下列哪些疾病或病变？（）
A:高脂血症
B:女性乳房外伤
C:脂肪瘤
D:肥胖症
E:急性坏死性胰腺炎
女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）
A:流感嗜血杆菌
B:莫拉卡他菌
C:黏膜奈瑟菌
D:脑膜炎双球菌
E:淋球菌
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