出自:呼吸内科学高级职称

下列哪种疾病是胸膜腔积液最常见的病因（　）
A:充血性心力衰竭
B:肺癌
C:胸膜间皮瘤
D:类风湿关节炎
E:结核病
腰背剧痛伴高热、肢体运动障碍，最可能的疾病是（）。
A:腰椎结核
B:风湿热
C:化脓性脊椎炎
D:急性胆囊炎
E:类风湿关节炎
需要做肺功能测定是（）。
A:步行上三楼明显气促
B:2d前咯血50ml
C:心率140次/min
D:1个月前有右侧气胸
E:吸烟30年
女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）。
A:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B:积极抗感染，保持呼吸道通畅
C:给予西地兰纠正心律失常
D:静点氨茶碱和地塞米松
E:静脉注射速尿，消除水肿
男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（　）
A:间皮瘤
B:肺癌
C:肺转移瘤
D:淋巴瘤
E:肺结核
易引起Homer征的肺癌为（）。
A:中心型肺癌
B:周围型肺癌
C:小细胞癌
D:肺上沟癌
E:细支气管肺泡癌
临床确诊DPB的参考条件应包括（）。
A:持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难
B:胸部间断性湿啰音
C:影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史
D:第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%以及动脉血氧分压（PaO）<80mmHg
E:血清冷凝集试验效价>1∶64
男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟史50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊断，首选的检查是（　）
A:痰脱落细胞检查
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:磁共振显像
E:血常规
男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为（　）
A:右中肺大叶性肺炎
B:右中肺不张
C:右中肺栓塞
D:右下肺背段不张
E:右下肺隔离症
支气管扩张的病理生理学改变为（　）
A:肺功能测定正常
B:限制性为主的混合性通气障碍
C:易早期发生低氧血症
D:晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
E:扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。
A:气短
B:肺部干湿啰音
C:阻塞性通气功能障碍
D:最大呼气流速容量曲线减低
E:X线片肺纹理增粗、紊乱
HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（　）
葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（　）
既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（　）
A:真菌感染
B:结核菌感染
C:病毒感染
D:肺炎球菌性肺炎
E:军团菌肺炎
引起便血的小肠疾病不包括（）。
A:肠钩虫病
B:空肠憩室炎或溃疡
C:Meckel憩室炎或溃疡
D:阿米巴痢疾
E:坏死性小肠炎
血清铁减低主要见于（）。
A:铁利用障碍
B:铁释放增多
C:铁蛋白吸收增多
D:慢性失血
E:铁摄入过多
女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪种治疗最恰当（　）
A:立即用高浓度吸氧
B:积极抗感染，保持呼吸道通畅
C:立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
D:立即用毛花苷丙纠正房颤
E:立即注射地塞米松
女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?
患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）。
A:纤维支气管镜检查
B:诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
C:PPD皮试
D:痰找抗酸杆菌
E:经皮肺穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)该患者在体格检查时不会出现的体征是（）。
A:右中下肺呼吸音减弱或消失
B:右中下肺叩诊浊音或实音
C:右侧触觉语颤增强
D:右侧呼吸运动减弱
E:右侧肺下界移动度叩不出

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断应考虑为（）。
A:右侧恶性胸腔积液
B:右侧结核性胸腔积液
C:右侧类肺炎性胸腔积液
D:右侧气胸
E:右侧肺实变
24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.5～38.5℃，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是（　）
A:肺脓肿
B:空洞型肺结核
C:支气管扩张伴感染
D:癌性空洞
E:肺囊肿伴感染
符合深昏迷的是（）。
A:对于剧烈刺激可出现防御反射
B:角膜反射减弱
C:深、浅反射消失
D:瞳孔对光反射迟钝
E:吞咽反射存在
男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断（　）
A:肺多发性脓肿
B:肺韦格肉芽肿
C:HBV病毒肺部转移
D:金葡菌感染
E:肺转移癌
男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。
A:预防窒息
B:支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C:选择性支气管动脉栓塞
D:手术治疗
E:氧疗
患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化（）。
A:局限性凹陷
B:局限性膨隆
C:局限性搏动
D:腹部平坦
E:局限膨隆随腹式呼吸而移动
有关哮喘的治疗，下列哪项错误（　）
A:避免或消除引起哮喘发作的各种诱因
B:可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂
C:可选用氨茶碱
D:肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效
E:选用α受体兴奋剂，舒张支气管
患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)下面心电图表现除哪项以外，对该病诊断都有意义（）。
A:重度顺钟向转位
B:VI导联R：S>1
C:V5导联R：S<1
D:Rvi＋Svs≥10mV
E:肺型P波

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:慢性支气管炎
B:慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D:慢性支气管炎合并支气管扩张
E:慢性支气管炎性心功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）。
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺纹理紊乱
下列因素中哪项参与尿失禁的发病（）。
A:尿道括约肌受损
B:逼尿肌和括约肌功能协同失调
C:逼尿肌无反射
D:逼尿肌反射亢进
E:以上都是
男性；30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（）。
A:细胞总数、淋巴细胞比例、CD4＋CD8＋增高
B:细胞总数、中性粒细胞比例增高
C:细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高
D:细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主
E:细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主
血磷减低见于（）。
A:Fanconi综合征
B:甲状旁腺功能减退症
C:VitD过多
D:肢端肥大症
E:Addison病
7岁，男，发热、消瘦，数月前触及颈部淋巴结肿大，CT和MR检查如图，请选择最可能的诊断（　）
A:淋巴瘤
B:结节病
C:淋巴结核
D:转移性淋巴肿大
E:胸腺瘤
男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项（　）
A:痰培养+药物敏感试验
B:胸部照片
C:血气分析
D:电解质测定
E:二氧化碳结合力测定
上体前届时腹痛明显、直立体位时减轻提示的疾病是（）。
A:十二指肠溃疡
B:急性胰腺炎
C:反流性食管炎
D:胃溃疡
E:胃黏膜脱垂
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