出自:内科学高级职称

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。还需要完善的检查是（）
A:抗线粒体抗体（AMA.
B:HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C:血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D:肝穿刺活检
E:抗双链DNA抗体
F:HBV-DNA
患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）
A:A类3级
B:B类2级
C:B类3级
D:C类2级
E:C类3级
无张力性发作不包括
A:部分或全身肌张力突然降低 
B:颈垂、张口、肢体下垂或跌倒 
C:有意识障碍 
D:EEG上为多棘慢波 
E:持续1～3秒
下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）
A:严重主动脉瓣狭窄
B:急性风湿性二尖瓣炎
C:左心房黏液瘤
D:严重主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
系统性红斑狼疮基本病理变化是（）
A:结缔组织的纤维蛋白变性
B:结缔组织的基质发生黏液性水肿
C:坏死性血管炎
D:“洋葱皮样”病变
E:以上均是
中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是（）
A:兴奋呼吸中枢
B:抑制频繁腹泻
C:解除微循环痉挛
D:解除肠痉挛
E:抑制抽搐
闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）
A:肢体局部疼痛
B:间歇性跛行
C:肌肉无力
D:麻木
E:抽搐
关于流感病毒，叙述错误的是（）
A:主要致病机制是致细胞病变效应
B:NA促进病毒的黏附和释放
C:流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D:与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E:流感病毒一般不引起病毒血症
肺结核患者咯血的处理措施包括（）
A:抗结核治疗
B:紧急手术
C:保持气道通畅
D:使用垂体后叶激素
E:支气管动脉栓塞术介入疗法
关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的（）
A:孕妇易感染
B:多为上行感染
C:大肠杆菌感染常见
D:尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E:尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
流行性出血热的发病机制是（）
A:病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果
B:主要由免疫损伤引起
C:由各种体液因子导致损害
D:高热引起血管的损伤
E:主要为病毒的直接作用
支气管扩张最常见的病因是（）
A:感染
B:遗传或先天发育缺陷
C:免疫功能缺陷
D:理化因素
E:相关其他疾病所致
风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）
A:心律失常
B:心力衰竭
C:阵发性心前区疼痛
D:发热持续一周以上
E:呼吸困难
下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）
A:脱发
B:肌痛
C:腹痛、恶心
D:肝功能异常
E:梅毒血清学试验假阳性
功能性便秘的原因不包括（）
A:食物缺乏纤维素
B:肠易激综合征
C:滥用泻药
D:服用镇静剂
E:结肠冗长
不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是（）
A:极低热量饮食
B:西布曲明
C:奥利司他
D:中等量有氧运动
E:近端胃旁路手术
患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下一步须做的检查除外（）
A:甲状腺功能测定
B:性腺功能测定
C:甲状腺B超
D:乳腺B超
E:胸部X线片

第2题，共3个问题
(单选题)应给予的治疗是（）
A:手术治疗
B:131I放射性核素治疗
C:他莫西芬
D:放射治疗
E:雄激素制剂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的乳房发育最可能是（）
A:甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B:青春期男子乳房发育
C:特发性男子乳房发育
D:甲状腺功能减退引起的乳房发育
E:睾丸功能减退伴发的乳房发育
乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为（）
A:磷甲酸钠
B:干扰素
C:乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物
D:阿昔洛韦
E:核苷（酸）类似物
纵隔畸胎瘤的CT、MRI表现特点如下，其中错误的是
A:囊性病灶
B:圆形、椭圆形或不规则形
C:其中可有脂肪、骨骼
D:囊壁可有钙化
E:MRI不仅可显示囊变、脂肪，而且可显示钙化
肺活量是指（）
A:深吸气量加补呼气容积
B:深吸气量加补吸气容积
C:补吸气容积加补呼气容积
D:潮气容积加补吸气容积
E:潮气容积加补呼气容积
下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗（）
A:ⅠA期
B:ⅡA期
C:ⅢA期
D:ⅠB期
E:ⅢB期
关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）
A:比胃溃疡浅
B:比胃溃疡小
C:比胃溃疡易穿孔
D:易癌变
E:较胃溃疡多见
弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是（）
A:特发性肺含铁血黄素沉着症
B:Goodpasture综合征
C:韦格纳肉芽肿
D:系统性红斑狼疮
E:显微镜下多血管炎
患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次／分，须立即采用的措施是（）
A:吸入色甘酸二钠
B:注射抗生素
C:给氧+支气管解痉剂
D:补液+纠正酸中毒
E:立即给予祛痰剂
患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）
A:全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B:连续3个月重复监测结肠镜并活检
C:口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D:现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E:右半结肠切除，回肠横结肠吻合
风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）
A:心衰加重
B:低钾
C:洋地黄中毒
D:风湿活动
E:洋地黄剂量不足

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。



第1题，共3个问题
(多选题)经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）
A:体温正常
B:白蛋白22g/L
C:PEEP3cmH2O
D:FiO230%
E:血红蛋白11g/L
F:心率88次/min

第2题，共3个问题
(多选题)适当的措施是（）
A:应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B:在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C:改用PSV＋PEEP模式
D:增加PEEP水平
E:增加呼吸频率
F:降低PEEP水平

第3题，共3个问题
(多选题)除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）
A:血红蛋白浓度
B:白蛋白水平
C:球蛋白水平
D:避免碱中毒和电解质紊乱
E:检查血糖
F:复查腹部平片或CT
冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）
A:室颤
B:频发室性期前收缩
C:房扑
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速
肥厚型心肌病的临床特征为（）
A:心脏扩大、心肌舒张功能障碍
B:心脏扩大、心肌收缩功能障碍
C:心肌肥厚和心律失常
D:心肌肥厚和晕厥
E:心肌肥厚和舒张功能障碍
支持肺结核诊断的影像学表现是（）
A:右下叶大片致密影并多发透亮区
B:病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C:双下叶片絮影
D:右肺胸膜下薄壁空洞
E:肺部呈多态性病变
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