出自:妇产科主治医师

孕妇，30岁，G2P1，停经30周，自述阴道流液24小时，未行任何处理入院，入院时T36.9℃，BP100/60mmHg，HR90次／分，胎心170次／分，宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫体无压痛，羊水无异味。入院诊断胎膜早破，羊膜腔感染待排；入院后哪项检查结果最能支持羊膜腔感染的诊断（）
A:孕妇血常规白细胞计数
B:阴道窥器查见液体自宫口流出
C:羊膜腔穿刺取羊水行革兰染色
D:子宫压痛
E:体温升高
五十三岁经产妇，已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查子宫颈肥大，糜烂样改变，子宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，阴道镜检查不能看到完整的转化区，子宫颈活检为原位癌。

第1题，共2个问题
(单选题)能排除子宫颈浸润癌的检查项目是（）
A:染色体检查
B:子宫颈碘试验
C:阴道镜检查，可疑处活检
D:子宫颈多点活检
E:子宫颈锥形切除

第2题，共2个问题
(单选题)如确诊为原位癌，在下列提到的治疗措施，合适的是（）
A:冷冻治疗
B:化疗
C:电熨治疗
D:全子宫切除术
E:放射治疗
三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
有关妊娠剧吐的发病机制下述哪些不正确（）
A:与5-羟色胺的释放有关
B:葡萄胎患者发病率较一般孕妇高
C:精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高
D:临床表现的严重程度，不一定与血hCG水平呈正相关
E:多胎妊娠孕妇发病率相对高

二十五岁已婚妇女，以往月经不规则，3～4日1～3月。现停经6月，于停经3月时感恶心，食欲减退。最近几日感觉胎动，检查乳头、乳晕着色加深，宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心。



第1题，共5个问题
(单选题)该病例应初步诊断为（）
A:妊娠2个月左右
B:妊娠3个月左右
C:妊娠4个月左右
D:妊娠6个月左右
E:妊娠7个月左右

第2题，共5个问题
(单选题)推算孕周较准确的方法是（）
A:测血β-hCG
B:测量子宫长度
C:测量腹围
D:测量雌、孕激素
E:B型超声测量胎头双顶径

第3题，共5个问题
(单选题)本患者首先应检查（）
A:尿hCG检查
B:基础体温检查
C:尿常规检查
D:子宫颈黏液涂片
E:诊断性刮宫

第4题，共5个问题
(单选题)假设该妇女已妊娠，确诊宫内妊娠应选择（）
A:最早在停经4周时行阴道B型超声查看宫内妊娠囊
B:最早在停经5周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动
C:最早在停经6周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动
D:行妇科检查看子宫是否增大变软
E:行子宫颈黏液检查

第5题，共5个问题
(单选题)若本例患者于停经6周行B型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是（）
A:葡萄胎
B:左附件异位妊娠
C:左卵巢囊肿
D:左输卵管积水
E:左卵巢黄体
某女士，因数日来白带增多，伴有血性，恐有癌症来就诊：检查宫颈糜烂，糜烂面积约占整个宫颈面的1／2。应诊断为（）
A:正常范围
B:轻度糜烂
C:中度糜烂
D:重度糜烂
E:以上都不是

初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于孕周，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。



第1题，共5个问题
(单选题)本例首先考虑的诊断是（）
A:胎盘早期剥离
B:胎儿消化道发育异常
C:妊娠期糖尿病
D:母儿血型不合
E:风疹病毒感染

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应首选的项目是（）
A:血脂系列检查
B:夫妇双方血型检查
C:血清病毒系列检查
D:口服葡萄糖耐量试验
E:抽取羊水行AFP检查

第3题，共5个问题
(单选题)明确诊断后首选的治疗方法是（）
A:抗生素预防感染
B:控制饮食治疗
C:肾上腺皮质激素治疗
D:磺脲类降糖药试行治疗
E:胰岛素治疗

第4题，共5个问题
(单选题)与该病对妊娠的影响无关的项目是（）
A:难产发生率增高
B:胎儿畸形发生率增高
C:过期妊娠发生率增高
D:妊娠期高血压发生率增高
E:围生儿死亡率增高

第5题，共5个问题
(单选题)不属于该病终止妊娠指征的是（）
A:尿糖持续阳性
B:酮症酸中毒
C:重度子痫或子痫
D:估计胎儿体重>4500g
E:胎儿窘迫妊娠期高血压疾病
产后寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为（）
A:产褥病
B:盆腔内血栓性静脉炎
C:产后下肢血栓性静脉炎
D:轻型子宫内膜炎、子宫肌炎
E:急性盆腔结缔组织炎
女性，33岁，G2P2，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件（-）。治疗方式应选择（）
A:曼市手术
B:经腹子宫切除及阴道前后壁修补术
C:经阴子宫切除及阴道前后壁修补术
D:阴道封闭术
E:子宫托
始基卵泡不含以下哪种成分（）
A:一个初级卵泡
B:来自生发上皮的梭形颗粒细胞
C:来自卵巢网的梭形颗粒细胞
D:卵泡液
E:一层基底膜
女性，26岁，结婚2年未孕，现停经40日，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（）
A:输卵管妊娠破裂
B:卵巢黄体破裂
C:卵巢卵泡破裂
D:子宫肌瘤红色变
E:卵巢肿瘤蒂扭转
骨盆出口狭窄（）
A:髂嵴间径27cm
B:骶耻外径16cm
C:坐骨棘间径9cm
D:出口横径加出口后矢状径14.5cm
E:坐骨结节间径8cm
屏气下宫颈外口降至处女膜缘，诊断为子宫脱垂（）
A:无脱垂
B:POP-QⅠ度
C:POP-QⅡ度
D:POP-QⅢ度
E:POP-QⅣ度
主要解决带有严重遗传性疾病基因的夫妇的优生问题的是（）
A:人工授精
B:体外受精与胚胎移植
C:卵母细胞质内单精子注射
D:配子移植技术
E:胚胎植入前遗传学诊断
急性盆腔炎妇科内诊检查不包括下列哪项（）
A:穹窿触痛明显
B:阴道内大量脓性分泌物
C:盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"
D:宫颈充血，举痛明显
E:子宫一侧或两侧扪及片状增厚
巨大儿常见于（）
A:妊娠合并肾炎
B:妊娠期高血压疾病
C:妊娠合并心脏病
D:妊娠期糖尿病
E:妊娠合并甲状腺功能亢进有关并发症
不协调性子宫收缩乏力时首选药物是（）
A:硫酸镁静脉滴注
B:哌替啶肌内注射
C:拉贝洛尔静脉滴注
D:甘露醇快速静脉滴注
E:地西泮静脉注射
六十八岁多产妇，绝经18年，有性生活，近2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查体：屏气下阴道前壁膨出未出处女膜，宫颈外口位于处女膜缘外3cm，后壁仍在处女膜内。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例子宫脱垂应诊断为（）
A:POP-Q分度Ⅰ度
B:POP-Q分度Ⅱ度
C:POP-Q分度Ⅲ度
D:POP-Q分度Ⅳ度
E:无脱垂

第2题，共3个问题
(单选题)本病例恰当的手术术式是（）
A:阴道前壁修补术
B:腹式子宫全切术
C:经阴道子宫全切及骶棘韧带缝合固定术
D:经阴道子宫全切及阴道前壁修补术
E:阴道封闭术

第3题，共3个问题
(单选题)与本病形成最相关的韧带是（）
A:圆韧带
B:阔韧带
C:卵巢固有韧带
D:主骶韧带
E:卵巢悬韧带
关于月经周期的调节，下列哪项是不正确的（）
A:月经周期中间血雌激素高峰之后，出现陡峰和较低FSH高峰
B:FSH与少量LH共同作用下使卵泡发育并分泌雌激素
C:雌激素有正、负反馈
D:雌、孕激素共同对丘脑下部-垂体产生明显的正反馈
E:大量的LH和一定量的FSH共同作用下使成熟卵泡排卵，黄体形成，且分泌雌、孕激素
29岁，G1P0，卵巢恶性肿瘤患者。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种情况可以选择保留生育功能的手术方式（）
A:上皮性癌Ⅰc、G（对侧卵巢未侵及）
B:交界性肿瘤Ⅱ期（对侧卵巢侵及）
C:Krukenbergtumor
D:上皮性癌Ⅰb、G（对侧卵巢侵及）
E:生殖细胞肿瘤Ⅰ期（对侧卵巢未侵及）

第2题，共2个问题
(单选题)患者术后加用化疗，出现肺间质纤维化，由于下列哪种化疗药物引起（）
A:环磷酰胺
B:顺铂
C:紫杉醇（紫素）
D:博来霉素
E:卡铂
18岁患者，查染色体46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑（）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真两性畸形
D:混合型生殖腺发育不全
E:单纯型生殖腺发育不全
女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0A1L0，4年前人工流产1次，无痛经。若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH：3.6U/L，LH：12.IU/L，E://23pmol／L，P：0.23ngml，T：0.96nmol/L，PRL：21μg/L，B超显示：子宫正常大小，内膜厚0．7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径<1cm的卵泡，应诊断为（　）
A:宫腔粘连
B:子宫腺肌症
C:多囊卵巢综合征
D:早孕
E:子宫内膜异位症
F:卵巢囊肿
有关宫内节育器避孕原理，以下哪项错误（）
A:子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多
B:激活子宫内膜局部纤溶酶原
C:带铜IUD可影响精子获能
D:引起子宫内膜感染性炎性反应
E:损伤子宫内膜，产生前列腺素
测定输卵管功能的方法
诊断子宫肌瘤
诊断早期宫颈癌
间接测定卵巢功能的方法
A:阴道分泌物悬滴检查
B:子宫输卵管碘油造影
C:宫颈刮片检查
D:宫颈黏液检查
E:B型超声检查
首次产前检查应在何时进行最合适（）
A:早期妊娠
B:妊娠20周
C:妊娠28周以后
D:妊娠12周
E:妊娠24周
外因性不匀称型叙述下列哪项正确（）
A:出生后外表无营养不良表现
B:出生后躯体发育不正常
C:胎盘体积正常，但功能下降
D:各器官细胞数量不正常
E:胎儿无代谢不良
高催乳素血症选用（）
A:LHRH
B:溴隐亭
C:氯米芬
D:hCG
E:hMG
28岁初产妇，临产16小时，肛查宫口开全2小时，先露头达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分，此时最恰当的分娩方式是（）
A:即刻行剖宫产术
B:行会阴侧切术，产钳助娩
C:静脉滴注催产素
D:等待胎头自然旋转后阴道助产
E:静脉高营养等待阴道自娩
45岁女性，已婚，月经量增多2年，子宫多个结节，如孕3个月大小。B超提示子宫肌瘤。最佳处理方法为（）
A:丙酸睾酮
B:子宫肌瘤摘除
C:RU-486
D:他莫昔芬（三苯氧胺）
E:子宫切除
某妇女，孕2个半月，常规例行产前检查，T36．1℃，R19次／分，P72次／分，BP120／78mmHg，两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率72次／分，胸前区3～4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。提示：孕妇孕期平顺，现孕37周，近5天来活动后心悸，轻度气短，休息时无症状，查体T36．2℃，R21次／分，P72次／分，BP125／80mmHg，两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率72次／分，胸前区3～4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。宫高32cm，腹围98cm，胎位左枕前，胎心145次／分。NST反应型，骨盆检查未见异常，宫颈软，居中，颈管长0．5cm，宫口容一指。超声提示：胎儿双顶径9．0cm，股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。该病人目前该做何处理（　）
A:住院治疗
B:行剖宫产术
C:等待自然宫缩后住院分娩
D:静点催产素引产
E:米索前列醇引产
F:嘱一周后住院分娩
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