出自:临床乡镇执业助理医师

25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。

第1题，共4个问题
(单选题)体格检查和妇科检查最可能的发现是（）
A:下腹部触及包块
B:附件包块
C:子宫增大
D:血压升高
E:体温升高

第2题，共4个问题
(单选题)最有意义的辅助诊断方法是（）
A:X线检查
B:血hCG测定
C:血hCG+孕激素测定
D:性激素水平测定
E:B超检查

第3题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断可能是（）
A:月经不调
B:先兆流产
C:难免流产
D:异位妊娠
E:正常早孕

第4题，共4个问题
(单选题)首选以下哪项实验室检查（）
A:全血计数
B:肝肾功能检查
C:血糖测定
D:尿常规检查
E:尿妊娠试验
正态近似法估计总体率的95%可信区间用（）
A:P±1.96s
B:P±1.96σ
C:P±2.58s
D:P±1.96sp
E:π±1.96σp
对21-三体综合征最有确诊价值的是（）
A:智力低下
B:特殊面容
C:染色体核型分析
D:通贯手
E:肌张力低下
肠扭转（）
A:绞窄性肠梗阻
B:单纯性肠梗阻
C:麻痹性肠梗阻
D:痉挛性肠梗阻
E:慢性肠梗阻
以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）
A:穿透性溃疡
B:并发幽门梗阻
C:胃溃疡可疑癌变
D:反复出血现又出血
E:内科治疗不能控制的大量出血
确诊早期宫颈癌的依据是（）
A:白带多，性交后偶有血性白带
B:阴道镜检查
C:盆腔检查
D:宫颈刮片细胞学检查
E:宫颈及宫颈管活组织检查
女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于（）
A:维生素B缺乏
B:胰岛素过敏
C:蛋白质缺乏
D:水、钠潴留
E:特发性水肿
骨折急救处理时妥善固定的目的，哪项是错误的（）
A:使移位的骨折得到适当的矫正
B:避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤
C:可以止痛，利于防止休克
D:便于运输
E:减少骨折端出血
治疗缺铁性贫血的主要目的是（）
A:血红蛋白恢复正常
B:血清铁水平恢复正常
C:补足贮存铁
D:红细胞水平恢复正常
E:血清铁和总铁结合力均恢复正常
男性，52岁，北京人，8月来诊。发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次／日，有皮疹。查体：T38～39.5℃，皮肤荨麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月，曾去江西等地出差，用青霉素治疗1周无效。

第1题，共2个问题
(单选题)此例最可能的诊断是（）
A:肾综合征出血热
B:钩端螺旋体病
C:急性血吸虫病
D:急性细菌性痢疾
E:急性肝炎

第2题，共2个问题
(单选题)肠道病变最严重的部位是（）
A:回盲部、升结肠、回肠末端
B:降结肠、乙状结肠、直肠
C:升结肠、横结肠、降结肠
D:空肠、回肠、回盲部
E:阑尾、回盲部
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

第1题，共5个问题
(单选题)临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白（±），无自觉症状。此时正确诊断应是（）
A:第一产程潜伏期延长
B:第一产程活跃期延长
C:原发性子宫收缩乏力
D:胎儿窘迫
E:妊娠期高血压疾病

第2题，共5个问题
(单选题)临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是（）
A:静滴肼屈嗪
B:静滴硫酸镁
C:行产钳术
D:立即行刹宫产术
E:静推葡萄糖液+维生素C

第3题，共5个问题
(单选题)产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露=-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的项目应是（）
A:鼓励进食，增加营养
B:每隔1小时听胎心
C:检查有无头盆不称
D:左侧卧位
E:静滴缩宫素加速产程

第4题，共5个问题
(单选题)本例不正确的诊断是（）
A:宫内足月妊娠
B:巨大胎儿
C:足月活胎
D:临产
E:胎儿窘迫

第5题，共5个问题
(单选题)根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）
A:急查胎盘功能
B:左侧卧位
C:间断吸氧
D:阴道检查了解头盆关系
E:静滴肼屈嗪
关于淋病感染途径，下列哪项错误（）
A:成人主要是性接触传染
B:幼女通常不会感染淋菌
C:间接接触感染较少见
D:胎儿主要在分娩时经产道时感染
E:好发部位为尿道旁腺、前庭大腺
下列哪一项不是评价公共卫生监测系统的指标（）
A:特异度
B:敏感性
C:阳性预测值
D:代表性
E:简便性
身高增长的影响因素不包括（）
A:遗传
B:内分泌
C:宫内生长水平
D:睡眠
E:短期疾病及营养波动
成组设计的两个大样本均数比较（总体标准差未知），需检验无效假设μ1μ2是否成立，可考虑用（）
A:方差分析
B:t检验
C:υ检验
D:方差分析、t检验、"检验均可
E:需要知道总体标准差才能做假设检验
复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）
A:休克
B:开放性气胸
C:四肢开放性骨折
D:昏迷
E:肾挫裂伤
不能显示阴性结石的检查是（）
A:B超
B:CT
C:腹部平片
D:排泄性尿路造影
E:逆行造影
关于二期复发梅毒临床表现的叙述，错误的是（）
A:皮疹泛发，数目较多
B:多在感染后第一年末复发
C:最常见的复发症状是皮肤黏膜疹
D:皮疹形态偏大，常呈环形、半球形、不整形等
E:好发于肢端，如头、面、肛周、外阴、四肢屈侧
有关急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点，哪项是恰当的（）
A:发热，腹胀，腹痛
B:发热，黄疸，腹胀
C:发热，腹痛，腹泻
D:发热，腹痛，呕吐
E:发热，腹痛，黄疸
猩红热发热与皮疹关系常见（）
A:发热3～4天后出疹，出疹期热更高
B:发热后半天至1天出疹
C:高热3～5天，热退疹出
D:发热1～2天出疹，出疹时热更高
E:发热，服药史
男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、尿频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整。疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）
A:TSAb
B:FT3、FT4，TSH
C:甲状腺吸碘率
D:T3抑制试验
E:TRH兴奋试验
胆红素生成过多见于（）
A:Gilbert综合征
B:无效造血
C:Dubin-Johnson综合征
D:Crigler-Najjar综合征
E:Rotor综合征
缺血性发绀最常见于（）
A:肺炎
B:右心衰竭
C:严重休克
D:法洛四联症
E:阻塞性肺气肿

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。



第1题，共5个问题
(单选题)住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）
A:血管紧张素转化酶抑制剂
B:利尿剂
C:ACE受体阻滞剂
D:钙通道阻滞剂
E:硝酸酯类药物

第2题，共5个问题
(单选题)该患者心功能分级为（）
A:Killip分级Ⅱ级
B:Killip分级Ⅲ级
C:Killip分级Ⅳ级
D:NYHA分级Ⅲ级
E:NYHA分级Ⅳ级

第3题，共5个问题
(单选题)该患者暂不宜立即使用（）
A:毛花苷C
B:卡维地洛
C:硝普钠
D:硝酸甘油
E:呋塞米

第4题，共5个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断是（）
A:气道梗阻
B:肺动脉栓塞
C:支气管哮喘
D:急性心肌梗死
E:左心衰竭

第5题，共5个问题
(单选题)该患者血压控制目标至少是（）
A:160/90mmHg
B:150/90mmHg
C:140/90mmH
D:130/90mmHg
E:130/80mmHg
克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）
A:清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/ml
B:清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C:清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml
D:清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E:清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml
女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。

第1题，共3个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）
A:靶腺激素替代
B:抑制靶腺激素的拮抗激素
C:应用促激素释放激素
D:用促激素刺激靶腺
E:补充靶腺激素所调节的物质

第2题，共3个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对患者具有危险性（）
A:TRH兴奋试验
B:TSH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:卵巢功能早衰
B:艾迪生病
C:原发性性腺功能低减
D:席汉病
E:黏液性水肿
12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是（）
A:左膝CT
B:病理学检查
C:血培养
D:左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E:结核菌素试验
患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是（）
A:腰穿
B:血沉
C:结核菌素试验
D:头颅CT
E:血培养
一组数据呈正态分布，其中小于+1.96的变量值有（）
A:5%
B:95%
C:97.5%
D:92.5%
E:95.5%
甲亢病人出现排便次数增多或腹泻主要是因为（）
A:胃酸缺乏
B:肠道炎症
C:肠蠕动增强
D:结肠过敏
E:小肠吸收不良
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