出自:风湿病高级职称

下列哪项可出现主动脉夹层（）。
A:韦格纳肉芽肿病
B:显微镜下型多血管炎
C:结节性多动脉炎
D:变应性肉芽肿性血管炎
E:Takayasu（高安）动脉炎
哪种病理类型不可能出现于IgA肾病（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:毛细血管内增生性肾小球肾炎
D:毛细血管外增生性肾小球肾炎
E:膜性肾病
系统性红斑狼疮的关节病变特点为（）
A:疼痛性质不定
B:无脊柱炎
C:畸形少见
D:关节肿胀少见
E:可为手关节或其他部位
男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×109／L，Hb81g／L，MCV1fl（120um）MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）
A:骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）
B:红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
C:粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
D:亚铁氰化钾染色示骨髓外增加
E:巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因（）。
A:血小板减少
B:血管炎
C:血管脆性改变
D:高球蛋白血症
E:过敏

患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:系统性硬化
D:2型糖尿病
E:腮腺炎

第2题，共4个问题
(单选题)下列检查中可作为确诊依据的是（）。
A:红细胞沉降率、C-反应蛋白
B:抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体、唇腺活检
C:面颈部MRI
D:血糖
E:免疫球蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下一步应做的检查有（）。
A:自身抗体检查及肌肉活检
B:肿瘤标志物
C:肺功能
D:胸部X线片
E:手关节X线片

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的治疗方案是（）。
A:糖皮质激素
B:非甾体消炎药
C:甲氨蝶呤
D:抗生素
E:诊断不明，暂时无须治疗
流行性脑膜炎的主要死亡原因是（）。
A:反复惊厥
B:合并肺炎
C:褥疮导致败血症
D:中枢性呼吸衰竭
E:气道痰液梗阻
下列哪些小体是细胞死亡的表现？（）
A:Russell小体
B:凋亡小体
C:Mallory小体
D:脂肪小体
E:嗜酸性小体
男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右、上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10／L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出；本例的经验性抗菌治疗宜选择（）
A:青霉素
B:第一或第二代头孢菌素
C:阿米卡星
D:环丙沙星
E:头孢他啶
标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）
A:腹泻
B:腹痛
C:腹胀
D:呕吐
E:黏液脓血便
美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）。
A:Ⅴ级
B:Ⅲ级
C:Ⅱ级
D:Ⅰ级
E:Ⅳ级
心肌萎缩的超微结构变化有（）。
A:自噬小体增多
B:线粒体增多
C:高尔基体增多
D:内质网增多
E:脂褐素增多
我国目前采用的麻疹疫苗是（）。
A:灭活死疫苗
B:基因工程疫苗
C:多糖体疫苗
D:多肽疫苗
E:减毒活疫苗
pss发生成人腮腺炎的百分比是（）。
A:70％
B:50％
C:60％
D:80％
E:90％
与再生有关的因子有（）。
A:PDGF
B:FGF
C:TNF
D:白介素
E:造血细胞集落刺激因子
类风湿关节炎关节镜下的滑膜表现是（）。
A:滑膜呈苔藓样增生
B:滑膜呈葡萄串珠样、绒毛状、海草样，表面呈铁锈色
C:滑膜肥厚，绒毛短秃，有坏死及脓性渗出物
D:滑膜充血、肥厚，绒毛呈指突样或珊瑚样突起，关节内有漂浮的纤维素样物，在半月板、交叉韧带及软骨表面有血管翳
E:滑膜增生，绒毛骨化生，质地变韧，关节游离体有蒂与滑膜相连
患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。

第1题，共3个问题
(单选题)从临床上考虑有可能发生了哪种疾病（）。
A:脓疱疮
B:天疱疮
C:水痘
D:带状疱疹
E:过敏性紫癜

第2题，共3个问题
(单选题)最有帮助的进一步诊断方法是（）。
A:血白细胞计数及分类
B:咽拭培养
C:严密观察皮疹发展情况
D:疱疹液病毒分离
E:疱疹液细菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)即刻合理的处理是（）。
A:大剂量抗生素治疗
B:加用抗病毒药物治疗
C:应用干扰素
D:停用抗白血病药物
E:大剂量免疫球蛋白
女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸、1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）
A:紫绀，烦躁不安
B:心尖部有奔马律
C:肺动脉瓣区第二心音亢进
D:两肺有哮鸣音
E:咯粉红色泡沫痰
女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断（）
A:肠结核
B:克隆病
C:溃疡性结肠炎
D:慢性阑尾炎
E:回盲部肿瘤
男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）
A:肺脓肿
B:癌性空洞
C:真菌性脓肿
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:阿米巴肺脓肿
女，36岁。铅笔厂工人。因月经紊乱，皮肤紫癜来就诊。该患者最有可能为以下哪种毒物中毒（）
A:一氧化碳
B:硫化氢
C:铅
D:氰化物
E:苯系混合物
女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）。
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:原发性骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
结节性脂膜炎的病理改变包括（）。
A:急性炎症期
B:吞噬期
C:溃疡期
D:纤维化期
E:修复期
男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×109／L，血红蛋白90g／L。最可能诊断为（）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃溃疡
D:早期胃癌
E:胃息肉
显微镜下多血管炎的临床表现下列哪项不正确（）。
A:好发于中老年，男性较多见
B:多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等
C:多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等
D:约一半患者肺受累
E:三叉神经受累常见
女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）
A:急进性肾炎
B:急性肾衰
C:系统性红斑狼疮
D:慢性肾炎
E:急性肾炎
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为（）
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌
男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大；心率110次／min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心向量图
D:CT
E:MRI
患者女，35岁，因“反复口腔溃疡、面部皮疹6个月，高热近1个月”来诊。实验室检查：白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，抗核抗体（+）、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+）、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:过敏性紫癜
C:干燥综合征
D:贝赫切特综合征
E:混合结缔组织病

第2题，共3个问题
(单选题)下一步检查和治疗不恰当的是（）。
A:抗血小板抗体
B:抗磷脂抗体
C:骨髓涂片检测
D:立即给予激素治疗
E:立即给予免疫抑制药物

第3题，共3个问题
(单选题)若病程中患者突然出现癫痫发作，下一步检查和治疗不恰当的是（）。
A:脑脊液检查
B:脑电图
C:颅脑MRI
D:立即给予大剂量激素冲击
E:仅加用抗癫痫药物
女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查体：BP130／80mmHg，眼底动脉变细，无渗出，视乳头无水肿，尿常规：Pro（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾动能正常，肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的诊断是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肾小动脉硬化
C:马兜铃酸肾病
D:慢性肾盂肾炎
E:肾动脉狭窄
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