出自:内分泌学高级职称

女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。

第1题，共3个问题
(单选题)世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）。
A:临床症状
B:跟骨超声骨密度测定
C:椎骨CT骨密度测定
D:X线片
E:双能X线骨密度测定

第2题，共3个问题
(单选题)其诊断最可能的是（）。
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:骨软化症
C:肾性骨病
D:原发性骨质疏松症
E:继发性甲状旁腺功能亢进症

第3题，共3个问题
(单选题)哪一项药物治疗不适合该患者（）。
A:钙剂
B:雌激素
C:泼尼松
D:双磷酸盐
E:雷诺昔芬
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

第1题，共3个问题
(单选题)下列疾病中哪项可能性最小（）。
A:胰岛素瘤
B:反应性低血糖
C:2型糖尿病
D:甲亢
E:肢端肥大症

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）。
A:空腹血糖
B:24小时尿糖定量
C:胰岛素释放试验
D:测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E:OGTT

第3题，共3个问题
(单选题)若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜（）。
A:控制每天总热量的摄入
B:适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C:早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D:可服用α-糖苷酶抑制剂
E:发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。目前考虑的疾病有（提示：腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4cm×3cm，边缘清晰。）（）。
A:青春期生理性男子乳房发育
B:病理性男子乳房发育
C:异位非滋养细胞肿瘤
D:先天性肾上腺皮质增生
E:原发性睾丸功能减退
F:肾肿瘤
1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol／L，TG2.0mmol／L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）。
A:单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗
B:有冠心病危险因子，要进行调脂治疗
C:无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物
D:加用调脂药物，进行一级预防
E:血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可
先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分五类，以下哪几种组合是正确的（　）
A:21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17α-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
B:21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症
C:21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
D:21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-β羟化酶缺陷症
E:21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17β-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖3.5mmol／L（正常3.68～6.12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是（）。
A:爱迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉病
E:黏液性水肿
引起代谢综合征的环境因素不包括（　）
A:高热量饮食
B:高脂饮食
C:体力活动减少
D:病毒感染
E:高糖饮食
某男，59岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖9.0mmol／L就诊，门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下哪些诊断（）。
A:肢肢端肥大症和糖尿病
B:巨人症
C:Cushiing综合征
D:糖耐量减退
E:侏儒症
下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是（）。
A:局部脂肪萎缩-每天调换注射部位
B:低血糖反应-静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C:低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量
D:抗胰岛素现象-糖皮质激素
E:局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种
可引起甲状腺131I摄碘率升高的药物是（　）
A:乙琥胺 
B:利血平 
C:避孕药 
D:水杨酸制剂 
E:甲苯磺丁脲
患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。 神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。 辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。 根据以上资料，请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。
糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）。
A:甘露醇
B:补钾
C:普萘洛尔
D:补钙
E:维拉帕米
女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑（　）
A:桥本甲状腺炎
B:甲状腺癌
C:甲状腺囊肿囊内出血
D:亚急性甲状腺炎
E:甲状腺腺瘤内出血
下列哪项检查对诊断桥本甲状腺炎有价值（　）
A:TGA、TP0Ab升高
B:TRAb升高
C:甲状腺肿大伴触痛
D:h-TG升高
E:（131）I率测定
神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。
A:抗利尿激素（ADH）
B:泌乳素（PRL）
C:催产素（OXT）
D:β-促脂素（β-LPH）
E:以上都不是
患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（）。
A:甲状腺淋巴瘤
B:糖尿病外周神经病变
C:桥本甲状腺炎
D:恶性贫血
E:原发性肾上腺皮质功能减退症
异位ACTH最常见的病因是（　）
A:肺癌 
B:胰腺炎 
C:甲状腺髓样癌 
D:胃癌 
E:肝癌
女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是（）。
A:子宫源性闭经
B:卵巢性闭经
C:下丘脑垂体性闭经
D:泌乳素瘤
E:以上都不是
患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:血糖、胰岛素
B:甲状腺激素
C:卵巢超声心动图
D:女性激素全套
E:丈夫精液分析
F:肾上腺皮质激素

第2题，共3个问题
(多选题)目前患者应补充的必要病史为（）。
A:体型
B:多毛分布及量
C:生活环境
D:夫妻性生活情况
E:生长发育史
F:皮肤情况

第3题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（提示入院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10ml，左侧未见异常。）（）。
A:应仔细询问病史
B:对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C:激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D:多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E:高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F:注意排除其他引起月经紊乱的疾病
血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。
男，5岁，消瘦、贫血、纳差和腹部包块3个月，CT检查如图，下列说法正确的是（　）
A:右侧腹腔内可见一巨大软组织肿块影，其边界欠清楚
B:肿块密度不均匀，可见片状的较高密度，考虑为出血，也可见点状的钙化影
C:该病灶来源于肝脏，考虑为肝母细胞瘤
D:该病灶来源于右肾上腺，考虑为神经母细胞瘤
E:该病灶来源于右肾，考虑为肾胚胎瘤
体重增加时可以发生下列哪项变化（　）
A:减少肝脏合成载脂蛋白B
B:抑制LDL受体的合成和功能
C:减少体内胆固醇合成
D:使肝内胆固醇池缩小
E:使LDL生成减少
患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）。
A:GRF兴奋试验
B:小剂量地塞米检抑制试验
C:ACTH兴奋试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验
肾上腺皮质激素属于（　）
A:氨基酸类激素
B:肽类激素
C:类固醇激素
D:蛋白质激素
E:胺类激素
1aron侏儒症
机体恒定的供给能量来源是（　）
A:胆固醇
B:甘油三酯
C:磷脂
D:游离脂肪酸
E:乙酰乙酸
女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选（　）
A:丙硫氧嘧啶
B:手术治疗
C:(131)I治疗
D:先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗
E:丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于________mmol/L。
下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（）。
A:下丘脑垂体神经束
B:神经递质
C:激素第二信使
D:下丘脑激素代谢产物
E:垂体门脉系统
亚临床甲减的实验室检查特征是（　）
A:血T3、T4↑，TSH↓
B:血T3↑、T4正常，TSH↑
C:血T3、T4正常，TSH↑
D:血T3正常、T4↑，TSH↑
E:血T3、T4↑，TSH正常
首页 <上一页 11 12 13 14 15 下一页> 尾页