出自:消化内科学高级职称

男性38岁，原有十二指肠球部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是（　）
A:胃溃疡伴幽门梗阻
B:胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C:胃溃疡癌变伴幽门梗阻
D:胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻
E:胃癌伴幽门梗阻
下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（　）
A:X线腹部平片
B:腹部B超
C:腹部CT
D:核素扫描检查
E:胃镜
消化性溃疡病理损伤至少达（）。
A:黏膜层
B:黏膜下层
C:黏膜肌层
D:肌层
E:浆膜层
男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为（　）
A:慢性乙型肝炎
B:慢性迁延性肝炎
C:慢性重型肝炎
D:类风湿关节炎
E:胆道感染
慢性浅表性胃炎
水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（　）
水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是（　）
A:血清淀粉酶
B:血钙
C:血清脂肪酶
D:血清淀粉酶肌酐清除率比率
E:血清正铁血白蛋白
对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）。
A:表现为少尿或无尿
B:多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C:肾功能衰竭为不可逆性
D:低钠血症
E:低尿钠症
诊断胰腺坏死的最佳方法是___________。
男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）。
A:穿透性溃疡
B:胃癌
C:胃溃疡活动期
D:胃黏膜脱垂
E:幽门梗阻
结核性腹膜炎（　）
肝硬化（　）
腹腔淋巴结结核（　）
急性胰腺炎（　）
A:腹水ADA增高
B:腹水淀粉酶300U/I
C:腹水SAAG20g/L
D:乳糜腹水
E:血性腹水
下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是（）。
A:铝碳酸镁
B:奥美拉唑
C:西咪替丁
D:枸橼酸铋钾
E:米索前列醇
下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。
A:脂肪酶
B:淀粉酶
C:脱氧核糖核酸酶
D:糜蛋白酶
E:核糖核酸酶
男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是（　）
A:浅表性胃炎
B:浅表性胃炎合并出血
C:萎缩性胃体胃炎
D:萎缩性胃窦胃炎
E:糜烂性胃炎
女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 选择最有意义的辅助检查是（　）
A:血沉
B:大便常规+培养
C:腹腔镜检查
D:钡剂灌肠
E:胸片
下面哪一项不是门静脉高压的表现（）。
A:脾大
B:肝大
C:食道静脉曲张破裂出血
D:腹水
E:痔核形成
女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。

第1题，共3个问题
(单选题)十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）。
A:疼痛-进食-缓解
B:进食-缓解-疼痛
C:缓解-疼痛-进食
D:进食-疼痛-缓解
E:无一定规律

第2题，共3个问题
(单选题)和该病发生有关的细菌是（）。
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:幽门螺杆菌
D:溶血性链球菌
E:金黄色葡萄球菌

第3题，共3个问题
(单选题)治疗该病首选的方法是（）。
A:丙谷胺
B:甲氰咪胍
C:前列腺E2合成剂
D:胶体次枸橼酸钠
E:抗幽门螺杆菌三联疗法
关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的（　）
A:可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁
B:休克仅见于出血坏死型
C:出血坏死型发热较高，且持续不退
D:均有突然发作的上腹部疼痛
E:出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻
乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（　）
A:ALT/ASTY>1
B:AST/ALT>1
C:MAO升高
D:CH0升高
E:ALP升高
1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。下一步如何治疗?依据是什么?
病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)应对此患者紧急检查哪些项目（）。
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D:腹部平片
E:血常规
F:腹部B超

第2题，共3个问题
(多选题)应给予此患者哪些治疗（）。
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌注阿托品
D:静滴甲氰咪胍
E:吸氧
F:输液

第3题，共3个问题
(多选题)该患者诊断考虑哪些疾病（）。
A:胆囊炎
B:胆石症
C:急性胰腺炎
D:消化性溃疡
E:肝脓肿
肝硬化贫血的原因下列哪项少见（　）
A:胃肠道失血
B:肠道吸收功能减低
C:骨髓造血功能低下
D:脾功能亢进
E:营养不良
门脉高压的特异性表现是（）。
A:腹腔积液
B:脾大
C:脾功能亢进
D:侧支循环开放
E:肝掌，蜘蛛痣
女性，26岁。分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日2～3次，持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×10/L。考虑最可能的诊断是（　）
A:盲肠肿瘤
B:阑尾脓肿
C:产后盆腔感染
D:回盲部结核
E:伤寒
国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。
A:10分
B:11分
C:12分
D:13分
E:15分
诊断GIST的要点有（）。
A:内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块
B:绝大多数GIST免疫组化CD117阳性
C:免疫组化CD34阳性率高
D:免疫组化CD34阳性率较低
E:腹痛和呕吐
男，50岁。发热、面色苍白2个月。骨髓细胞学检查示原始细胞占有核细胞的50%。细胞免疫表型检查结果：CD13+、CD14+、CD15+、CD33+。最可能的诊断是（）。
A:B-ALL
B:T-ALL
C:AML-M2
D:AM-M5
E:AML-M7
急性胰腺炎不会出现下列哪项表现（　）
A:腹胀
B:休克
C:血性腹水
D:低钙血症
E:痢疾样大便
诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。
A:肌张力增高
B:腱反射亢进
C:踝阵挛阳性
D:扑翼样震颤
E:巴彬斯基（Babinski）征阳性
胆囊结石主要见于成年人，且男性多于女性，男女之比为3:1
胃癌转移种植于卵巢，称为_______________。
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