出自:心血管内科高级职称

下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（　）
A:胸痛
B:呼吸困难
C:室性早搏
D:与体温升高相对应的心率加快
E:病理性第三心音

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。



第1题，共3个问题
(单选题)诊断考虑（　）
A:风心病合并肺部感染
B:风心病合并感染性心内膜炎
C:风心病合并上呼吸道感染
D:风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E:风心病合并上呼吸道感染、输液反应

第2题，共3个问题
(单选题)病情突然加重的诱因是（　）
A:抗生素过敏
B:输液过快
C:风湿活动
D:上呼吸道感染
E:细菌性心内膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)此时应立即（　）
A:终止静脉用药
B:静脉注射速尿
C:加大抗生素剂量
D:静脉注射洋地黄制剂
E:加快输液速度
下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（　）
A:主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B:肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C:心力衰竭合并心房颤动
D:二尖瓣狭窄合并心房颤动
E:原发性高血压合并心房颤动
通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选（）
A:碳酸氢钠
B:利多卡因
C:地塞米松
D:肾上腺素
E:阿托品
男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（　）
A:脉压波动较大
B:易有直立性低血压
C:为收缩期高血压
D:脉压小
E:此类患者应使用主要降低收缩压的药物
下列哪些不属于继发性高血压（）
A:急进型高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛圊酮增多症
D:氢化可的松增多症
E:肾动脉狭窄性高血压
哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（　）
A:主动脉瓣关闭不全
B:左房粘液瘤
C:扩张型心肌病
D:肺动脉瓣狭窄
E:重度贫血
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。
三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强
亚急性感染性心内膜炎可引起（）
A:心瓣膜变形
B:无菌性梗死
C:局灶性肾小球肾炎
D:Osler结节
R-on-T室性早搏
肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是（）
A:肺部感染
B:使用负性肌力药物
C:剧烈运动
D:静脉输液过快过多
E:心率过慢
男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点（　）
女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征（　）
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为（　）
A:肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B:大量蛋白尿
C:尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D:满月脸，多毛
E:发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（　）
A:心率增快
B:心肌肥厚与心脏扩大
C:心排血量下降
D:有效血容量增加
E:心脏收缩力增强
下列哪项不是主动脉夹层的可能病因
A:主动脉中层肌肉退行性变
B:弹性纤维缺少
C:马方综合征
D:主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E:低血压
变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为（）
A:血栓素A增多
B:动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C:钙离子进入细胞内增多
D:睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E:血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛
心室肌细胞绝对不应期的产生是由于（）
A:Na+通道处于备用状态
B:Na+通道处于失活状态
C:Ca2+通道处于激活状态
D:Ca2+通道处于失活状态
E:Na+通道处于激活状态
诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）
A:放射性核素扫描
B:胸部检查
C:心电图和动态心电图
D:超声心动图
E:胸部
人工心脏起搏的作用机制是（　）
A:替代心脏的自律性与兴奋性
B:替代心脏的兴奋性与传导性
C:替代心脏的自律性与传导性
D:替代心脏的自律性与收缩性
E:替代心脏的兴奋性与收缩性
急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为（　）
A:心源性休克
B:心室颤动
C:阵发性室性心动过速
D:心力衰竭
E:完全性房室传导阻滞
男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断（　）
A:胸部X线照片
B:心电图
C:超声心动图
D:心音图
E:左心导管及心血管造影
二尖瓣狭窄体征包括（）
A:心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音
B:肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
C:Graham－steell杂音
D:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导
E:三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
舒张性心力衰竭治疗措施（）
A:洋地黄
B:利尿剂
C:ACEI抑制剂
D:β-受体阻滞剂
E:钙通道阻滞剂
下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值（　）
A:静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B:心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C:运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D:动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E:冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示： 应考虑为（）
A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血
男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为（　）
A:急性心包炎伴积液
B:缩窄性心包炎
C:扩张型心肌病
D:肺部感染
E:以上均不是
患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。

第1题，共4个问题
(单选题)为了明确诊断还需要进一步做的检查（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）
A:心功能测定
B:负荷试验心肌灌注显像
C:18F-FDGPET显像
D:心肌活检
E:心肌酶谱分析

第2题，共4个问题
(单选题)如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）
A:心肌梗死
B:心力衰竭
C:心肌病
D:心肌瘢痕组织
E:冠心病可逆性心肌缺血

第3题，共4个问题
(单选题)如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）
A:18F-FDGPET心肌代谢显像
B:201Tl负荷心肌显像
C:CT冠状动脉造影
D:运动心电图
E:核素心血池显像

第4题，共4个问题
(单选题)如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）（提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。）
A:心肌梗死
B:心力衰竭
C:心肌病
D:冠心病可逆性心肌缺血
E:心肌炎
男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（　）
A:主要应用硝酸酯类药物治疗
B:可以有典型的劳力性胸痛
C:β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D:可以手术分离受压的冠状动脉
E:严重病例可以考虑搭桥治疗
下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合征（APS）的叙述，正确的是（）
A:不出现在SLE的活动期
B:可表现为血小板正常
C:只表现为静脉血栓形成
D:可表现为习惯性自发性流产
E:化验检查无抗磷脂抗体
下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点（　）
A:风心病所致，为全收缩期杂音
B:反流量很大时杂音减弱或消失
C:杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D:左心衰时杂音增强
E:杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导
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