出自:结核病学高级职称

男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是()
A:加用人工气腹,促使空洞关闭
B:继续化学治疗、随访,直至关闭
C:手术
D:改用更有效化学治疗方案
E:复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理
患者男,35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心音正常,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是()
A:右侧肺底下移
B:气管向左移位
C:右上肺可闻管状呼吸音
D:双侧胸廓肋间隙变窄
E:胸膜摩擦音
女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是()
A:胸水查找抗酸杆菌
B:胸水常规检查
C:胸水生化检查
D:胸水细胞学检查
E:胸膜活检
关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗,下列哪项不正确()
A:可减轻脑水肿,降低颅内压
B:总疗程为2~3个月
C:应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D:可防止纤维黏连
E:能减轻全身中毒症状
患者女性,17岁,6月20日因腹泻.呕吐1天入院,解稀水样便15次,呕吐2次,不伴发热,感口渴。体检:血压90/70mmHg,口唇干燥,大便常规白细胞1~3个/HP诊断首先考虑为()
A:菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:细菌性食物中毒
D:霍乱
E:副溶血弧菌肠炎
男性患者,45岁,既往健康,胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊,下一步的处置是()
A:补充维生素
B:减少抗结核药物的剂量
C:请眼科医生会诊
D:停用盐酸乙胺丁醇
E:停用链霉素
5岁,男孩,发热38.5~39℃,持续2周,伴有头痛、呕吐,为喷射状,经抗炎治疗两周后无好转,胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年该患者最可能的诊断()
A:原发性肺结核
B:急性血性播散性结核病
C:亚急性血性播散性肺结核
D:继发性肺结核
E:耐药结核病
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()
A:隐窝脓肿和杯状细胞减少
B:非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C:有无嗜酸细胞浸润
D:有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E:有无血管炎的表现

男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。



第1题,共1个问题
(单选题)此患者入院时最可能诊断为()
A:支气管哮喘,肺气肿
B:支气管扩张症,肺气肿
C:慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D:支气管肺炎并肺气肿
E:支气管肺癌并肺气肿
女性,25岁,咳嗽、咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规正常,血沉:35mm/h,胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性,为明确诊断最好采取的措施是()
A:痰涂片找抗酸杆菌
B:胸部CT检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部MRI检查
E:痰液细胞学检查
男性,50岁,糖尿病6年,发热咳嗽咳痰2周,咳痰带少量血丝,肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L,中性粒细胞比例67%该患者肺部表现应首先考虑的诊断是()
A:肺结核
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺癌
D:克雷伯杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染
某男,28岁,11月29日因发热.头痛.腰痛入院,2周前有野外宿营史,该病的基本病理变化是全身小血管.毛细血管的损害为下列哪种疾病()
A:病毒性肝炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:伤寒
D:肾综合征出血热
E:乙型脑炎
女性,16岁,因乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,无卡痕,其母亲患肺结核多年未愈经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()
A:出现耐药、耐多药,或非结核分枝杆菌感染
B:因未接种卡介苗
C:因未提高药物剂量
D:未住院治疗
E:未加用激素治疗
患者,女,30岁,咳2月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项()
A:胸CT
B:痰细菌培养+药敏
C:痰脱落细胞检查
D:支原体检查
E:纤维支气管镜检查
男,25岁,因大面积深度烧伤入院,4天后畏寒,寒战,发热,烦躁,体温40.0℃,心率40次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),10小时尿量50ml,血象,白细胞总数20×10/L,中性94%,BE--3.5mmol/L,COCP为10mmol/L,ALTl60IU/L,总胆红素34|Μmol/L。在判断该病人的病原菌时,下列哪一个可能性较低()
A:大肠埃希菌
B:变形杆菌属
C:金黄色葡萄球菌
D:表皮葡萄球菌
E:铜绿假单胞菌
男性,30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊,确诊肺结核。患者心情沉重,医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要()
A:绝对休息
B:尽管加强营养
C:禁止性生活
D:去疗养院疗养
E:坚持正规抗结核化学治疗
下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()
A:急性心包炎病史
B:奇脉
C:心包膜厚度
D:心包钙化
E:年龄和临床表现
在处理中,下列哪项最恰当()
A:给氧+呼吸兴奋剂
B:控制感染,保持呼吸道通畅
C:静脉注射速尿消肿
D:静脉注射西地兰强心
E:静脉注射利多卡因纠正心律失常
女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,3次/d,5天后仍不退,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查哪项最重要()
A:血培养
B:肺功能测定
C:多次痰培养
D:X线胸片及胸部B超
E:纤维支气管镜检查
男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看,为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是()
A:空气净化
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E:预防性应用抗真菌药物

男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。



第1题,共1个问题
(单选题)诊断可能为()
A:冠心病心衰
B:冠心病心绞痛
C:左自发性气胸
D:左结核性胸膜炎
E:左癌性胸膜炎
男性,23岁,近1个月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞空洞周围压缩性肺不张是由于()
A:继发感染
B:空洞壁充血水肿
C:空洞周围肺泡无气
D:空洞周围间质性肺水肿
E:空洞周围肺泡表面活性物质减少
肺结核的基本病变是()
A:渗出、变质、增生
B:纤维化、钙化、结核球
C:浸润性病变,干酪性病变
D:干酪样坏死,支气管播散
E:结核结节,血行播散性病变
结核变态反应前期持续多少时间,下列哪项正确()
A:5~7天
B:1~2周
C:2~3周
D:3~4周
E:4~8周
判定结核菌素皮试结果的临床意义,错误的是()
A:年龄越小,其阳性结果临床意义越大
B:有严重疾病时可以出现假阴性结果
C:儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核病
D:结核菌素皮试阴性一般可以排除结核病
E:结核菌素皮试越强烈,结核病可能性越大
活动性肺结核的X线影像是()
A:片状
B:结节影
C:钙化影
D:条索影
E:斑片状影
骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例()
A:有核细胞.成熟红细胞
B:粒系.红系
C:粒系.-成熟红细胞
D:有核红细胞.有核细胞
E:成熟红细胞.有核红细胞

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。



第1题,共1个问题
(单选题)针对该病人治疗一般不包括下列哪项()
A:抽液治疗
B:对因治疗
C:糖皮质激素
D:胸腔内注射抗结核药
E:胸腔内注射链激酶
主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是()
A:黏液性水肿
B:肺结核
C:充血性心力衰竭
D:肺梗死
E:食管破裂
关于原发型肺结核,下面哪一项提法有错()
A:可以没有任何症状和体征
B:及时诊断治疗,绝大多数预后良好
C:均由人型结核分枝杆菌引起
D:多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E:包括支气管淋巴结结核和原发综合征