普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛、体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱、血常规：白细胞及中性粒细胞均升高

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最好的检查方法是（）.
A:纤维光束胃镜
B:立位腹部平片
C:X线钡餐检查
D:B超
E:CT

第2题，共4个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）.
A:禁食，输液，胃过抽吸，全身使用抗生素
B:行胃大部切除术
C:中药治疗
D:行阑尾切除术
E:肌注抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)该病人在住院期间经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗保守观察时间最好是（）.
A:72小时
B:48～50小时后
C:36～48小时后
D:24～26小时后
E:6～8小时后

第4题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）.
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:胃十二脂肠溃疡穿孔
D:急性胆囊炎
E:肝脓肿

下面各种病变中，有恶变倾向的是（）。
A:管状腺瘤
B:绒毛状腺瘤
C:混合性腺瘤
D:幼年性息肉
E:炎性息肉

休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）.
A:血压与脉搏
B:尿量和中心静脉压测定结果
C:颈静脉充盈情况
D:尿量
E:根据已丧失量

有关腹膜透析，叙述错误的是（）.
A:腹膜透析对小分子物质的清除强于血液透析
B:腹膜透析对大分子物质的清除强于血液透析
C:腹膜透析对小分子物质的清除弱于血液透析
D:严重肺部病变是腹膜透析的禁忌证
E:E.持续性不卧床腹膜透析（CAP是目前最常应用的腹膜透析方式

在引起ED的病因中，与糖尿病ED无关的是（）.
A:阴茎感觉神经受损
B:高胆固醇血症
C:动脉粥样硬化
D:一氧化氮（NO）合成和释放减少
E:Na⁺-K⁺-ATP酶活性增强

女，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，可能诊断是（　）
男，40岁，大便秘结，排便后滴鲜血肛门口不痛，最可能是（　）
男，40岁，肛门持续性跳疼，排便时加重，伴局部红肿，压痛，发热39℃，不能坐，应诊为（　）
A:内痔
B:肛门周围脓肿
C:肛裂
D:肛瘘
E:直肠癌

不属于肾移植术后排异反应的表现是（）。
A:体温升高
B:移植肾区自觉胀痛
C:血压升高
D:尿量>4000ml/d
E:B超发现移植肾明显肿大

急性肠梗阻治疗中，首要的措施是（）。
A:胃肠减压
B:纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
C:及时手术
D:输血
E:抗生素应用

急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。
A:补液原则应"量出为入"
B:控制感染
C:调节电解质平衡
D:必要时采用透析治疗
E:采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用（）.
A:卵泡刺激素
B:促肾上腺皮质激素
C:他莫昔芬
D:己烯雌酚
E:芳香化酶抑制剂

心室除极首先从（）.
A:左室开始
B:右室开始
C:室间隔中部开始
D:室间隔上部开始
E:基底部开始

男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。

第1题，共6个问题
(单选题)下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）.
A:利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B:可乐定突然停药可引起高血压危象
C:氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D:硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E:普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

第2题，共6个问题
(单选题)如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）.
A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B:出现心衰，立即给予强心药处理
C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D:围手术期输液量不足，应加快输液速度
E:血管反应性差，应用血管活性药物

第3题，共6个问题
(单选题)对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）.
A:将血压维持在120/70mmHg左右
B:血压维持在麻醉前水平
C:维持血压于平时可耐受水平
D:补充血容量
E:血压偏低时提高氧供和血细胞比容

第4题，共6个问题
(单选题)此时应首先采取的处理措施是（）.
A:立即加快输液，扩充血容量
B:静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C:立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D:静注2%利多卡因1～2mg/kg
E:先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

第5题，共6个问题
(单选题)目前主张抗高血压药物需用至（）.
A:术前1周
B:术前3天
C:术前2天
D:手术当天
E:术前1天

第6题，共6个问题
(单选题)诱导后发生低血压最可能的原因是（）.
A:吸入麻醉过深，心血管受抑制
B:血容量不足，回心血量少
C:麻醉药物选择不当
D:急性心衰
E:脑血管意外

输尿管壁内段的长度是

A:1.0cm
B:1.5cm
C:2.0cm
D:2.5cm
E:3.0cm

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性阑尾炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胃癌伴穿孔
D:急性肾绞痛
E:急性胆囊炎

第2题，共3个问题
(单选题)治疗急性胰腺炎时禁用（）。
A:抗胆碱药物
B:吗啡止痛
C:5-氟尿嘧啶
D:钙剂
E:抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最有价值的实验检查为（）。
A:血白细胞计数
B:尿淀粉酶测定
C:血淀粉酶测定
D:血小板计数
E:血电解质测定

疝术前嘱病人排尽尿液是为了（）。
A:防止尿在手术台上
B:防止尿多病人躁动
C:防止术后尿潴留
D:防止术中损伤膀胱
E:例行公事

急性腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A:发热
B:恶心、呕吐
C:腹痛
D:腹胀
E:脉快

诊断甲亢最灵敏的指标是（）.
A:TT₃
B:TT₄
C:FT₃
D:FT₄
E:TBG

有关气腹并发症，错误的是（）.
A:气腹可引起下肢静脉血栓形成
B:二氧化碳气腹可导致心律失常
C:皮下气肿的形成与穿刺技术无关
D:术后可出现肩背部酸痛
E:气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓

女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

第1题，共5个问题
(单选题)下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）.
A:全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B:应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C:持续高浓度给O₂，完全胃肠外营养
D:维护心、肺、肾脏功能
E:骨盆骨折外固定

第2题，共5个问题
(单选题)当前，应首先采取的救治措施是（）.
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

第3题，共5个问题
(单选题)目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）.
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）

第4题，共5个问题
(单选题)该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）.
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

第5题，共5个问题
(单选题)该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）.
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

患者，男，38岁，肝右叶10cm肝癌，手术时发现若一次切除后余肝太小，则首选治疗方案（）.
A:肝动脉栓塞化疗
B:冷冻治疗
C:肿瘤局部无水酒精注射
D:放弃治疗
E:肝右叶切除

降结肠癌的早期症状是（）。
A:贫血
B:肠梗阻症状
C:排便习惯改变
D:消瘦乏力
E:腹部包块

68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P：120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：90%，病人最可能并发（）。
A:肺部感染
B:急性胃扩张
C:切口感染
D:水、电解质紊乱
E:切口裂开

无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。
A:胆道蛔虫引起感染
B:胆汁淤滞
C:致病菌随血扩散
D:迷走神经功能亢进
E:胆汁中胆固醇含量增加

关于结肠癌的描述，正确的是（　）
A:腹痛是早期症状之一
B:左侧结肠癌的便秘、腹泻、便血较显著
C:右侧结肠癌可以急性完全性肠梗阻为首发症状
D:排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状
E:肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状

下列休克指数多大时提示严重休克（）。
A:0.5
B:0.5～1.0
C:1.0～1.5
D:1.5～2.0
E:>2.0

肠梗阻的非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要（）。
A:腹膜刺激征
B:脉搏增快
C:腹胀较前明显
D:肠鸣音较前减弱
E:腹痛加重

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