出自:胸心外科学高级职称

肺癌中较早即可发生远处转移的是（　）
A:鳞癌
B:大细胞癌
C:腺癌
D:小细胞癌
E:细支气管肺泡细胞癌
治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。
A:灭滴灵
B:氧氟沙星
C:氟哌酸
D:大扶康
E:庆大霉素
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：如何调整呼吸机？（）
A:加快呼吸次数
B:加大潮气量
C:加大PEEP
D:加大FiO
E:延长吸气时间
F:延长呼气时间
G:延长停顿时间
H:改换呼吸方式（如压力控制）
下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象（）
A:左右心房增大
B:三尖瓣回流
C:左右心室增大
D:左室流出道鹅颈征
E:二尖瓣回流
下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）
A:胸外淋巴结转移
B:对侧膈淋巴结转移
C:上腔静脉梗阻综合症
D:年龄大于80岁
E:颅内转移，肝转移
胸膜腔活动性出血的征象为（）
A:脉搏加快，血压降低，补液后仍不稳定
B:胸腔闭式引流连续3h，超过200ml/h
C:反复测量Hb、RBC，持续下降
D:胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固
E:抽出大量不凝血
Pancoast肿瘤
男性，45岁，牧民，有吸烟及饮酒习惯20年，刺激性咳嗽4个多月，半月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未能确诊，为了确诊应采取下列措施，除了（）。
A:痰找癌细胞检查
B:胸部正侧位X片
C:经皮穿刺肺门肿物活检
D:胸部CT检查
E:纤维支气管镜检查
目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。（　）
根据解剖位置，食管憩室可分为________________、________________和________________3类。
周围型肺癌在X线的表现是位于肺门的块状阴影。（　）
脓胸最常继发于（　）
A:食管穿孔
B:肺部感染
C:肺气肿破裂
D:支气管肺癌
E:支气管异物堵塞
患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）
A:闭合性气胸
B:连枷胸
C:多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤
D:血、气胸
E:胸壁软化
下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是（）
A:取平卧位
B:气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间
C:血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙
D:引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cm
E:术后保持引流管通畅
电视胸腔镜手术的优点部包括（）
A:创伤小
B:恢复快
C:对胸腔脏器干扰小
D:术后疼痛轻
脓胸引流不畅的原因有（　）
A:引流过晚
B:引流管拔除过早
C:引流管过细
D:引流管插入过浅或过深
关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的（　）
A:脏层胸膜充血
B:渗出液稀薄
C:细胞成分少
D:胸穿抽脓较易
E:排出渗液后肺不易复张
某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 最好的急救措施是（　）
A:气管插管或气管切开
B:快速输血、输液抗休克
C:心包穿刺减压
D:粗针头穿刺减压
E:胸膜腔闭式引流术持续排气
下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）
A:多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B:闭合性胸部损伤伴血气胸
C:心肌挫伤，心源性休克
D:张力性气胸
E:左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂
简述纵隔肿瘤的诊断方法。
急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是（　）
A:全身大量抗生素
B:加强营养增加抵抗力
C:闭式引流
D:B超定位穿刺，并注入抗生素治疗
E:部物理治疗促进脓液吸收
食管癌好发的部位（　）
A:食管的颈部
B:食管的腹部
C:食管的胸部上段
D:食管的胸部中段
E:食管的胸部下段
肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。
病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。肋骨骨折好发部位为：（）
A:1～3肋骨
B:4～7肋骨
C:8～9肋骨
D:10～11肋骨
E:11～12肋骨
肺癌临床病理分类主要分为两大类__________和__________。非小细胞肺癌又分为三种，最常见的组织学类型即__________、__________、__________和其他少见的组织学类型有__________、__________、__________、__________、__________。
患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此患者最适合的治疗方法为（）
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣闭式分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:不需要手术
F:二尖瓣球囊扩张术
G:二尖瓣成形术
男性70岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80％，LVEF40％，最适当的治疗方法是（）
A:溶栓疗法
B:PTCA
C:外科搭桥术
D:内科治疗
E:球囊反搏治疗
患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）
A:右侧胸腔闭式引流
B:继续目前治疗
C:开胸探查
D:右侧胸膜腔穿刺
E:清创缝合
F:呼吸机辅助呼吸
病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：（）
A:肺炎
B:吻合口漏
C:切口感染
D:乳糜胸
E:腹膜炎
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。

第1题，共6个问题
(单选题)如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）
A:剖胸探查
B:应用止血药物
C:大量输血
D:大量补液
E:以上均对

第2题，共6个问题
(单选题)如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括（）
A:脉快血压持续下降
B:胸腔引流连续3个小时总量300ml
C:Hb、RBC反复测定呈持续下降
D:胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E:经输血补液后血压不回升逐渐下降

第3题，共6个问题
(单选题)患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生（）
A:血胸
B:肺炎
C:肺栓塞
D:脓胸
E:以上均有可能

第4题，共6个问题
(单选题)该患者创伤种类为（）
A:穿透伤
B:盲管伤
C:开放伤
D:挤压伤
E:闭合伤

第5题，共6个问题
(单选题)在观察过程中，患者胸闷进行性加重，拍片提示右侧大量积气，最有可能的诊断是（）
A:张力性气胸
B:血胸
C:连枷胸
D:心绞痛
E:心肌梗塞

第6题，共6个问题
(单选题)患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）
A:继续引流
B:抗炎治疗
C:抗痨治疗
D:剖胸探查
E:以上均不对
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