心电学技术高级职称

出自:心电学技术高级职称

关于QT间期离散度的描述，正确的是
A:指12导联同步心电图上同一个心动周期最大QT间期与最小QT间期的差值
B:指12导联非同步心电图各导联间QT间期离散的程度
C:是判断自主神经活性的定性指标
D:反映了心房肌电活动复极过程在各个局部的不均一性
E:可以用于心血管疾病诊断和鉴别诊断

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V₁导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

第1题，共1个问题
(单选题)引起上述现象的机制是（）。
A:右束支相对不应期长于左束支
B:左束支相对不应期长于右束支
C:心室内折返
D:心室自律性增高
E:以上都不是

QT间期离散度的正确测量方法是（）。
A:使用12导联非同步测量不同心搏的QT间期
B:使用3导联同步测量不同心搏的QT间期
C:使用6导联同步测量不同心搏的QT间期
D:使用12导联同步心电图测量同一个心动周期的QT间期
E:以上均可

有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（）。
A:窦性心动过速的心室率常在100～150次／min之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／min之间
B:阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒
C:窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D:窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E:阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同

患者男性，18岁，发作性心悸2年，突发突止。记录到心慌发作时心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-14所示，心动过速时心率为180次／分。

第1题，共1个问题
(单选题)该梯形图显示的心律失常为（）。

A:阵发性窦房结内折返性心动过速
B:阵发性心房内折返性心动过速
C:阵发性自律性增高的房性心动过速
D:阵发性房室折返性心动过速
E:阵发性房室结折返性心动过速

非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）。
A:触发活动
B:折返
C:迷走神经张力增高
D:房室交界区组织自律性增高
E:电解质紊乱

患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图4-4-1A和图4-4-1B。运动试验结果应为（）。

A:阴性
B:阳性
C:可疑阳性
D:不能评价
E:假阳性

左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是（）。
A:弥漫性室壁运动减弱
B:局部室壁运动严重减弱
C:局部室壁无运动
D:局部室壁出现矛盾运动
E:射血分数＜30%

男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有（）。
A:右心功能不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:心房颤动
D:心包积液
E:左心功能不全

患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，梯形图如下图所示，心房率为92次／分，心室率为40次／分。梯形图显示的诊断应为（）。

A:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
B:房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C:心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D:窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律
E:窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

下列疾病可引起异常Q波的是（）。
A:肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V₄～V₆导联可出现异常Q波
B:心肌淀粉样变性患者，V₁～V₄导联可见异常Q波
C:进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V₅、V₆或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D:左房黏液瘤患者，常在V₅～V₆导联出现异常Q波
E:心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波

关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是
A:心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位
B:原来的极化状态消失称为除极
C:除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极
D:原来的极化状态消失称为复极
E:极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子

患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。

第1题，共1个问题
(单选题)图4-8-14出现长间距的原因为（）。

A:感知不良
B:感知过度
C:起搏功能障碍
D:感知过度＋起搏功能障碍
E:感知不良＋起搏功能障碍

患者女性，24岁，因反复发作心慌行食管电生理检查。在下图中诱发出心动过速的刺激方法是（）。

A:S₁S₁刺激
B:S₁S₂刺激
C:S₁S₂S₃刺激
D:S₁S₂S₄S4刺激
E:RS₂刺激

患者男性，40岁，活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。
A:冠心病，乳头肌断裂
B:风湿性心脏病
C:肥厚型心肌病（梗阻性）
D:肥厚型心肌病（非梗阻性）
E:主动脉瓣狭窄

患者女性，36岁，扩张型心肌病，心功能不全，服用洋地黄类药物，因头晕就诊。心电图如图3-11-5所示

该心电图应诊断为（）。
A:窦性心律过缓
B:房性逸搏心律
C:心房扑动
D:心房扑动伴三度房室传导阻滞
E:心房颤动伴三度房室传导阻滞

心律失常常见症状表现为（）。
A:胸闷
B:心悸
C:恶心、呕吐
D:腹痛
E:头晕、黑矇

患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图3-2-3-A、B所示，图3-2-3-A为未发病时记录，图3-2-3-B为发病时记录，应诊断为（）。

A:心肌缺血
B:变异型心绞痛
C:急性前壁心肌梗死
D:早期复极综合征
E:非特异性ST-T改变

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是（）。
A:前者室间隔厚度明显大于后者
B:前者左心房明显增大
C:前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常
D:前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3
E:前者有左心室流出道狭窄，后者无

有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是（）。
A:T波方向与delta波向量相反
B:T波呈非对称性倒置
C:成功射频消融术后T波可直立
D:若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变
E:delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2：1阻滞点为130次／分，可能的原因为（）。
A:存在房室传导阻滞
B:迷走神经张力增高
C:经房室结双径路的慢径路传导
D:药物影响
E:以上都不是

患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如下图所示，应诊断为（）。

A:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
B:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C:高度房室传导阻滞，左束支阻滞
D:室性逸搏心律
E:高度房室传导阻滞，室性逸搏

患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如下图所示，应考虑为（）。

A:低钾血症
B:低钙血症
C:洋地黄效应
D:胺碘酮作用
E:洋地黄中毒

关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是（）。
A:前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常
B:前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病
C:前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者
D:前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗
E:前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

Ⅰ类抗心律失常药物有（）。
A:奎尼丁
B:普罗帕酮
C:维拉帕米
D:利多卡因
E:美西律

患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。

有效不应期极度延长，大于逸搏间期（）。
A:窦房结
B:结间束
C:房室结或希氏束
D:左、右束支
E:不确定

患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示，提示（）。

A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B:慢性肺源性心脏病
C:心包积液
D:心肌病
E:以上都不对

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）。
A:最常见的原因是洋地黄中毒
B:发作时突发突止
C:发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
D:心律通常规则，QRS波群正常
E:通常能自行消失

“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，包括（）。
A:左心房肥大
B:右心功能不全
C:心房梗死
D:房间阻滞
E:慢性缩窄性心包炎

Brugada综合征患者心外膜动作电位2相的离子流变化是（）。
A:Na内流增多，Ito电流减弱
B:Na内流减少，Ito电流减弱
C:Na内流增多，Ito电流增强
D:Na内流减少，Ito电流增强
E:以上都不是

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