出自:老年医学高级职称

关于慢性支气管炎的体格检查不包括（）
A:早期体格检查可无明显异常
B:早期体格检查仅有呼吸音粗糙
C:随病情进展，肺底可出现干、湿啰音
D:随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位
E:晚期可有口唇发绀，下肢水肿
主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是（）
A:磺脲类
B:双胍类
C:葡萄糖苷酶抑制剂
D:胰岛素增敏剂
E:硫脲类
下述有关肺气肿的叙述，哪一项是恰当的（）
A:肺活量减少是肺功能降低的主要表现
B:病变是不可逆的
C:α1–抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因
D:呼气容易吸气难
E:仅限肺泡弹性减退与膨胀
老年人体内免疫系统变化的特点是（）
A:免疫功能下降
B:免疫功能亢进
C:免疫功能基本不变
D:免疫功能下降，免疫异常增强
E:免疫异常增强
鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是（）
A:隐窝脓肿
B:肛周脓肿
C:黏膜深溃疡
D:钡剂灌肠示结肠正常
E:结肠直肠黏膜与受累肠段之间有“跳跃”表现
患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图。

第1题，共3个问题
(单选题)本图的完整心电图诊断是（）
A:窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速
B:窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速
C:窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速
D:窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)第2、4个QRS波群是（）
A:房性期前收缩伴室内差异性传导
B:交界区期前收缩伴室内差异性传导
C:室性期前收缩
D:交界区期前收缩
E:房性期前收缩

第3题，共3个问题
(单选题)第8～13个QRS波群是（）
A:短阵房速
B:短阵交界区心动过速
C:短阵房速伴室内差异传导
D:短阵折返性室速
E:以上都不是
患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。 对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意（）
A:P-R间期延长
B:快速交界心律（＞150次/min）
C:慢速交界心律伴VA阻滞
D:慢速交界心律伴HA阻滞
E:大头电位出现大A波
F:导管波动大，明显上扬
患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。为进一步明确诊断，首选的检查是（）
A:粪隐血试验
B:B.血癌胚抗原（CE
C:腹部超声
D:C13呼气试验
E:胃镜＋活检
帕金森病的主要病理部位是（）
A:黑质
B:红核
C:蓝斑
D:中缝核
E:中脑
慢性、周期性、节律性地进食后上腹痛最常见于（）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃溃疡
D:胃下垂
E:十二指肠溃疡
患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查（）
A:胸部X线正侧位照片
B:肺功能
C:血常规
D:纤维支气管镜
E:磁共振显像
患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。实验室检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检（－），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67μmol/L。肾超声：双肾体积略大，双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为（）
A:160/90mmHg以下
B:140/90mmHg以下
C:130/80mmHg以下
D:125/75mmHg以下
E:110/70mmHg以下
下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）
A:患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B:患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C:患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D:患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
E:患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大
老年人呼吸道防御功能下降的主要原因是（）
A:胸廓结构的改变
B:呼吸道阻力增大
C:呼吸道黏膜萎缩
D:纤毛运动减弱
E:肺的通气和换气功能下降
患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。

第1题，共1个问题
(多选题)需要进行的检查包括（）
A:超声血管检查
B:平板运动试验
C:螺旋CT
D:MRA
E:MRV
F:动脉造影

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。



第1题，共4个问题
(单选题)此时应采取的治疗措施是（）（提示经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊。）
A:同步电复律
B:非同步电复律
C:导管射频消融
D:植入式心脏复律除颤器
E:抗心动过速起搏器
F:外科治疗

第2题，共4个问题
(单选题)此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）
A:预防栓塞并发症，无须特殊处理
B:继续药物治疗，减少发作次数与持续时间
C:行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器
D:射频消融
E:外科手术
F:植入式心房除颤器

第3题，共4个问题
(多选题)诊断应考虑（）（提示经治疗后查体：BP100/75mmHg，心脏无扩大，HR160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG://QRS波群正常，心室节律规则。）
A:恢复窦性心律
B:房性心动过速
C:心房扑动（固定的房室传导比率）
D:房室交界性心动过速
E:室性心动过速
F:完全性房室传导阻滞

第4题，共4个问题
(多选题)针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用（）
A:静脉滴注毛花苷丙
B:静脉注射普萘洛尔
C:静脉注射维拉帕米
D:静脉注射普罗帕酮
E:静脉注射地尔硫卓
F:胺碘酮
G:奎尼丁
早期发现痴呆的常用方法（）
A:思维能力测定
B:记忆功能测定
C:计算功能测定
D:定向功能测定
E:用简短精神状态量表测量是否有认知功能障碍
阿司匹林解热作用机制是（）
A:抑制环氧酶（COX），减少PG合成
B:抑制下丘脑体温调节中枢
C:抑制各种致炎因子的合成
D:药物对体温调节中枢的直接作用
E:中和内毒素
患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。应首先考虑的诊断是（）
A:高血压脑病
B:高血压脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中
E:癫痫
患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。 目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的？（）
A:每天吸氧时间>15小时
B:必须用面罩吸氧
C:吸入氧流量1～2L／min
D:COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
E:COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT
脊髓灰质炎患者急性期康复治疗包括（）
A:卧床休息
B:被动运动
C:主动运动
D:瘫痪肢体置于功能位
E:物理因子治疗
脑外伤后癫痫的处理包括（）
A:明确诊断后尽快手术去除病因
B:苯妥英钠每次0.1g、每日三次用于预防发作
C:快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间
D:患者突然变得躁动不安，提示有颅内血肿或脑水肿的可能
E:意识模糊的患者出现跺动，须先找原因，然后才给镇静剂
关于骨关节炎，叙述正确的有（）
A:好发于老年人
B:无晨僵表现
C:可累及单关节或多关节
D:红细胞沉降率多增快
E:X线片多正常
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）
A:吸氧
B:抗生素
C:镇咳药
D:吸入肾上腺皮质激素
E:吸入β2-受体激动药
急性气管支气管炎的主要病因有（）
A:感染
B:吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物
C:职业因素
D:气道过敏
E:空气污染
关于骨质疏松症治疗目的是（）
A:防止骨继续丢失
B:阻止病情发展
C:减轻和控制疼痛
D:预防骨折
E:阻止破骨活动
患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。

第1题，共1个问题
(单选题)下列中该患者最有可能的诊断是（）
A:下肢闭塞性动脉粥样硬化
B:血栓栓塞性脉管炎
C:多发性大动脉炎
D:深静脉血栓形成
E:血栓性浅静脉炎
F:急性动脉栓塞
老年弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）
A:恶性肿瘤
B:羊水栓塞
C:严重感染
D:休克
E:毒蛇咬伤
患者，男性，62岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×109／L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的（）
A:抗炎同时，立即输尿管切开取石＋肾造瘘
B:膀胱镜下逆行插管引流
C:中西医结合总攻排石
D:体外冲击波碎石术
E:继续保守治疗
患者，男性，63岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病?（）
A:支气管扩张并咯血
B:支气管肺癌
C:慢性支气管炎合并肺结核
D:慢性支气管炎合并肺栓塞
E:慢性支气管炎急性发作
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