出自:急诊医学高级职称

患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。

第1题，共2个问题
(单选题)患者昏迷程度为（）
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:脑死亡
E:持续植物状态

第2题，共2个问题
(单选题)瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为（）
A:中脑平面
B:桥脑平面
C:延髓平面
D:间脑平面
E:桥脑下部
休克时，若血压低，而中心静脉压>15cmH2O，最首要的处理是（　）
A:使用强心剂
B:快速补充血容量
C:使用大剂量利尿药
D:应用缩血管药
E:使用大剂量糖皮质激素
急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）
A:频发室性期前收缩－利多卡因
B:室颤－非同步直流电除颤
C:阵发性室速－洋地黄
D:窦性心动过缓－阿托品
E:三度房室传导阻滞－临时起搏器
男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断（　）
A:眼球后壁金属异物 
B:眼球后壁钙斑 
C:眼球后壁出血 
D:脉络膜骨瘤 
E:视网膜母细胞瘤 
男性，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260／130mmHg，心率120次／分。经治疗血压降至180／105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol／L，此时进行何种检查最为适宜（）
A:静脉肾盂造影
B:血清皮质醇
C:肾动脉超声
D:血清醛固酮
E:肾脏B超
胸痛的临床特点应注意（）
A:部位
B:性质与强度
C:放射部位
D:诱发与缓解的因素
E:发病年龄
治疗氨基甲酯类杀虫药物中毒除外哪项（　）
A:用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B:应该用胆碱酯酶复能药物治疗
C:用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D:用2%碳酸氢钠溶液洗胃
E:输液利尿
关于小肠的运动的叙述，错误的是（）
A:小肠在消化期间存在周期性的移行性复合波
B:紧张性收缩是其他运动方式的基础
C:蠕动将食糜向前推进
D:分节运动有助于血液和淋巴的回流
E:分节运动对食糜的推动作用很大
失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是（）
A:补充血容量不足
B:使用强心剂
C:使用扩血管药物
D:补液试验
E:使用缩血管剂
不会导致组织水肿的因素是（）
A:毛细血管血压升高
B:血浆胶体渗透压升高
C:静脉回流受阻
D:淋巴回流受阻
E:组织液胶体渗透压升高
导致致命性心律失常的常见基础病变是（　）
A:QT间期延长综合征
B:冠心病
C:房颤
D:低钾血征
E:服用奎尼丁
患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。

第1题，共3个问题
(单选题)其主要治疗措施是（）
A:亚甲蓝静注
B:阿托品
C:抗生素
D:吸氧
E:洗胃

第2题，共3个问题
(单选题)哪项检查最有助于诊断（）
A:血中COHb含量
B:血中胆碱酯酶活力
C:大便细菌培养
D:动脉血气分析
E:呕吐物毒物检测

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:亚硝酸盐中毒
B:有机磷杀虫剂中毒
C:急性胃肠炎
D:一氧化碳中毒
E:酒精中毒
患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。

第1题，共2个问题
(单选题)紧急治疗原则不包括（）
A:使用抗生素
B:补液扩容
C:纠正休克同时及早手术
D:使用强痛定镇痛
E:应用升压药物

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑（）
A:低血容量休克
B:心源性休克
C:脓毒性休克
D:梗阻性休克
E:过敏性休克
低血容量性休克的特点有（）
A:低血压
B:低中心静脉压
C:高心排出量
D:低心排出量
E:低外周静脉压
关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是（）
A:都属于交感神经纤维
B:去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩
C:去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张
D:兴奋时，引起缩血管效应
E:体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配
治疗肝性脑病，不正确的是（）
A:0.9%的氯化钠溶液灌肠
B:弱酸溶液灌肠
C:肥皂水灌肠
D:乳果糖灌肠
E:硫酸镁导泻
三腔二囊管使用时需注意的事项中，叙述错误的是（）
A:胃气囊充气要足，以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔二囊管
B:食管气囊充气要足，压力要高，以达到完全止血的目的
C:每隔12～24h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30min后可再充气，放气前口服液体石蜡20ml
D:放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5d，否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂
E:即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率也有10%~20%，并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息
人类小脑受损后可出现一些症状，但不会出现的是（）
A:运动共济失调
B:肌张力减弱
C:平衡失调
D:位置性眼震颤
E:静止性震颤
患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）
A:错误地选择开腹探查术，未见病灶
B:胆囊切除术
C:手术取出结石
D:穿孔修补术
E:子宫切除术
F:阑尾切除术并清除腹腔脓液
提示支气管哮喘患者病情危重的是（）
A:出现奇脉，血压下降
B:听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失
C:PaO2＜60mmHg
D:PaCO2＜30mmHg
E:PaCO2＞50mmHg
心脏性猝死的最常见病因是（）
A:心肌病
B:冠心病
C:恶性心律失常
D:急性泵衰竭
E:病态窦房结综合征
患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：体格检查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需检查的项目是（）
A:头颅CT
B:心电图
C:心肌酶
D:D-二聚体
E:X线胸片
F:血、尿淀粉酶

第2题，共4个问题
(多选题)提示：持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。现急需进行的检查和治疗项目是（）
A:腹部CT
B:心电图
C:血淀粉酶
D:肥达反应
E:血常规
F:行补液试验

第3题，共4个问题
(多选题)提示：晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2h尿量仅30ml。大剂量多巴胺（12μg·kg-1·min-1）作用下血压为101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。现急需进行的检查和治疗项目是（）
A:静脉注射呋塞米
B:1h内补晶体液1500～2000ml
C:血液净化
D:复查血、尿淀粉酶
E:监测CVP
F:急查血常规

第4题，共4个问题
(多选题)提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）
A:机械通气
B:复查心电图
C:复查心肌酶
D:复查D-二聚体
E:复查X线胸片
F:气管插管
关于解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表述是错误的（）
A:使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
B:对解除毒蕈碱样症状较为明显
C:对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D:过量可引起癫痫样发作，呼吸抑制
E:过量可抑制胆碱酯酶活力
女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是（　）
A:左侧肢体外伤
B:左侧肢体血栓形成
C:左侧肢体脉管炎
D:左侧肢体横纹肌溶解症
E:丹毒
CO中毒主要引起组织_____________。
休克的治疗措施有（）
A:处理原发病因
B:补充血容量
C:纠正代谢紊乱
D:改善心功能
E:改善微循环
心肺复苏时胸外按压的频率为（）
A:80次/分
B:80～100次/分
C:60～100次/分
D:100次/分
E:120次/分
轻度休克（　）
中度休克（　）
代偿期（　）
重度休克（　）
极重度休克（　）
A:出血占总血容量<15%
B:出血占总血容量20%～30%
C:出血占总血容量30%～40%
D:出血占总血容量40%～50
E:出血占总血容量>50%
溶栓的禁忌证有哪些（　）
A:胸痛超过24小时
B:颅内出血
C:低血压
D:血压>24kPa(180mmHg)
E:心动过速
关于脑电图的叙述，正确的是（）
A:是中枢神经系统各部位的综合电变化图
B:是皮质的自发电位变化图
C:正常成人安静、清醒、闭目时多为β波
D:兴奋、觉醒时多为α波
E:通常脑电图是直接在皮质表面引导的电位变化
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