出自:胸心外科主治医师

男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是（）。
A:胸骨后甲状腺肿
B:神经纤维瘤
C:淋巴瘤
D:畸胎瘤
E:胸腺瘤
骑跨式外伤最易损伤的尿道是（）。
A:阴茎悬垂部
B:球部尿道
C:膜部尿道
D:前列腺部尿道
E:膀胱颈部
男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。

第1题，共3个问题
(单选题)如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是（）。
A:GIK（极化）液
B:维生素B、维生素C、维生素K
C:人体白蛋白
D:血浆
E:氢氯噻嗪

第2题，共3个问题
(单选题)如果选择全身麻醉，下列不可取的是（）。
A:术前用药可选用阿托品
B:吸入麻醉剂可选用氟烷
C:术中防止低血压发生
D:插管动作轻，防止损伤出血
E:肌松剂最好选用阿曲库铵

第3题，共3个问题
(单选题)手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是（）。
A:术前肌注阿托品
B:防治低血压
C:防止麻醉过浅、缺氧
D:封闭胆囊三角区
E:以上都是
破坏胸主动脉壁弹性纤维而形成梭形动脉瘤的是（）。
A:动脉硬化
B:严重的减速性损伤
C:主动脉囊性中层坏死
D:细菌性感染
E:梅毒
主动脉全层破裂后被周围组织包裹的是（）。
A:假性动脉瘤
B:真性动脉瘤
C:Ⅱ型夹层动脉瘤
D:Ⅲ型夹层动脉瘤
E:Ⅰ型夹层动脉瘤
下列哪项不是洋地黄中毒的表现。（）
A:恶心
B:黄视或绿视
C:多饮
D:视力模糊
E:室早二联律
患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是（）。
A:结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极
B:结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C:保留腺体要适当
D:术中常规做气管切开
E:必须保存两叶腺体背面部分
瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）。
A:小4mm
B:小2mm
C:一样大
D:大2mm
E:大4mm
下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，错误的是（）。
A:壁腹膜受刺激时，痛觉敏感，定位准确，可引起放射性肌紧张
B:脏腹膜受刺激时，痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛
C:腹膜炎主要病因有阑尾穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔
D:化脓性腹膜炎一般都有混合感染，故毒性较剧
E:大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素
65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。该病人明确诊断的常用检查方法是（）。
A:右髋断层X线
B:右髋CT
C:右髋MRI
D:骨扫描
E:骨盆正位像
男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（+），肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）。
A:肝硬化
B:肝癌
C:上腔静脉阻塞
D:缩窄性心包炎
E:下腔静脉阻塞
下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的。（）
A:剃除创周毛发
B:肥皂水清洗正常皮肤
C:剔除一切水疱
D:移去坏死表皮
E:以灭菌溶液拭擦创面
男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案。（）
A:闭合复位内固定
B:切开复位
C:持续骨牵引，闭合复位6周
D:手法复位后，皮牵引4周
E:手法复位后，石膏固定3个月
男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是（）。
A:腰肌劳损
B:腰椎骨质增生
C:腰椎弓根峡部裂
D:腰4～5椎间盘突出
E:闭塞性脉管炎
男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。

第1题，共3个问题
(单选题)产生这一并发症的原因主要是（）
A:胃切除过多
B:十二指肠残端关闭不严
C:腹腔未放置引流
D:胃肠减压失效
E:未加做迷走神经切断术

第2题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案（）
A:抗生素治疗
B:胃肠减压
C:手术引流
D:补液观察
E:中药治疗

第3题，共3个问题
(单选题)此情况多见于（）
A:十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B:胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C:胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D:胃窦溃疡行胃大部切除术后
E:胃小弯溃疡行胃大部切除术后
下列哪项不是晚期食管癌的临床表现。（）
A:胸骨后烧灼感
B:声音嘶哑、进食呛咳
C:X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻
D:Horner综合征
E:持续性胸背痛
男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，首选的检查是（）。
A:X线检查
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜
患者女，20岁，摔伤后上腹部疼痛，向右背部放射，伴恶心、呕吐，腹腔穿刺（-），腹部X平片膈下未见游离气体，但腹膜后组织有积气，应诊断为（）。
A:胃破裂
B:十二指肠破裂
C:空回肠破裂
D:肝胆管损伤破裂
E:肾破裂
胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱。（）
A:动脉导管未闭
B:肺动脉狭窄
C:法洛四联症
D:室间隔缺损
E:房间隔缺损
急性右心衰（）
A:BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷
B:BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张
C:BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖
D:BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰
E:BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形
反常呼吸可见于（）。
A:单纯肋骨骨折
B:多发性肋骨骨折胸壁软化
C:胸壁挫伤
D:闭合性气胸
E:张力性气胸
（假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式。（）
A:切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B:胃造瘘术
C:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D:食管腔内置管术
E:手术禁忌
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

第1题，共4个问题
(单选题)应用抗生素治疗，首选（）。
A:第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B:青霉素+甲硝唑
C:庆大霉素+甲硝唑
D:卡那霉素+甲硝唑
E:四环素+甲硝唑

第2题，共4个问题
(单选题)每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）。
A:严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B:充分准备好换药器械、物品
C:用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D:换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E:所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

第3题，共4个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）。
A:芽胞菌性蜂窝织炎
B:厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C:大肠杆菌性蜂窝织炎
D:气性坏疽
E:急性化脓性感染

第4题，共4个问题
(单选题)首先应采取的紧急治疗措施是（）。
A:拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B:拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C:拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D:拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E:拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。



第1题，共3个问题
(单选题)根据患者目前情况，可初步诊断为（）。
A:脑震荡
B:轻度脑挫伤
C:外伤性脑供血不足
D:轻度脑水肿
E:外伤性失忆症

第2题，共3个问题
(单选题)对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生（）。
A:硬膜外血肿
B:硬膜下血肿
C:头皮血肿
D:脑室内血肿
E:脑内血肿

第3题，共3个问题
(单选题)目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）。
A:卧床休息
B:暂时禁食、水
C:密切观察生命体征和意识变化情况
D:头颅CT扫描
E:静脉补液
男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）。
A:继续抗感染
B:继续雾化吸入
C:继续体位引流排痰
D:手术治疗
E:继续全身支持治疗
关于胸壁结核，下列哪项是正确的。（）
A:手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合
B:有活动性结核时手术效果更好
C:术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染
D:术后不能加压包扎，以免血液积聚
E:不可放置引流，以免形成窦道
下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的。（）
A:术中尽量保存肾正常组织
B:手术前足够抗结核药物
C:手术后足够抗结核药物
D:有附睾结核存在不切除病肾
E:无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在
男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括（）。
A:瞳孔缩小
B:面部无汗
C:眼球内陷
D:声音嘶哑
E:上睑下垂
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者下一步最重要的治疗措施是（）。
A:继续纠正休克
B:转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C:全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D:应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E:防治术后并发症

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者首先应采取的紧急措施是（）。
A:静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B:腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C:查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D:收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E:抗休克的同时送手术室剖腹探查

第3题，共3个问题
(单选题)待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）。
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后
男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。首先应采取的治疗措施是（）。
A:伤侧胸壁胶布固定
B:加压包扎
C:牵引
D:气管插管或气管切开
E:手术固定肋骨
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