小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性，43岁。高压电击伤左上肢及左下肢，烧伤面积为20%。查体：肢体肿胀明显。应采取的紧急处理措施是（）
A:补液抗休克
B:镇静止痛，输液
C:切开减压，输液，碱化尿液
D:止痛，保护创面
E:创面纱布覆盖，休克好转后清创

关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）
A:呼吸机辅助治疗
B:纠正低血容量，加强监测
C:酌情选用心血管活性药物
D:有效控制感染
E:大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×10⁹/L，N60%，RBC3.7×10¹²/L，Hb118g/L，PLT310×10⁹/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首选以下哪项检查（）
A:泌尿系超声
B:腹部CT
C:腹部MRI
D:静脉肾盂造影
E:排尿性膀胱造影

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊，应首先考虑以下检查（）
A:增强CT
B:排尿性膀胱造影
C:静脉肾盂造影
D:MRI
E:膀胱镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)急诊初步处理应为（）
A:多饮水，退热处理，定期观察
B:抗感染治疗，留置导尿管
C:检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素
D:急诊手术探查，根据情况施行手术
E:膀胱造瘘术

第4题，共4个问题
(单选题)检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（）
A:双侧膀胱输尿管反流
B:双侧肾盂输尿管连接处梗阻
C:双侧输尿管远端梗阻
D:后尿道瓣膜
E:神经源性膀胱

高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括（）
A:脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B:丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
C:小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷
D:年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E:严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。治疗方法应采用（）
A:按摩、被动矫正
B:针灸治疗
C:颈部石膏托固定
D:包块切除术
E:枕颌带牵引

一期愈合是指（）
A:创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合
B:伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合
C:组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合
D:肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合
E:伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合

男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取（）
A:尿道扩张术
B:尿道会师术
C:经会阴部尿道切除狭窄部
D:尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E:尿道镜直视下狭窄电切术

诊断膀胱损伤的主要依据是（）
A:凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
B:不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
C:导尿检查
D:膀胱注水试验
E:以上都是

输血最常见的并发症是（）
A:过敏反应
B:发热反应
C:细菌污染反应
D:溶血反应
E:疾病传播

肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（）
A:内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌
B:内括约肌内仅有少量神经节细胞，受自主神经支配
C:使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢
D:当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛
E:在粪便控制中起重要作用

确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是（）
A:B超
B:CT
C:病理活检
D:造影
E:化验检查

患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能发生的手术并发症是（）
A:窒息
B:甲状腺危象
C:缺氧
D:术中失血过多
E:血容量不足

第2题，共3个问题
(单选题)发生该手术并发症的原因是（）
A:术前准备不充足
B:术中损伤甲状腺
C:术中损伤神经
D:术后切口出血
E:术后喉头水肿

第3题，共3个问题
(单选题)正确的紧急处理措施是（）
A:镇静、吸氧、维持体液平衡
B:给予普萘洛尔
C:冬眠疗法配合物理降温
D:口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾
E:以上都是

男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线检查：双肺间质性肺炎。血常规：WBC 3.5×10⁹/L，RBC 3.35×10¹²/L，Hb 90/L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为（）
A:细菌性肺炎
B:真菌性肺炎
C:巨细胞病毒性肺炎
D:肺结核
E:卡氏肺孢子虫肺炎

成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。如何进一步治疗（）
A:大量输液
B:创面用凡士林纱布包扎
C:切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D:输大量全血
E:血透治疗

气管的位置相当于（）
A:T₁₀
B:T₄
C:T₁₂
D:C₇～T₅
E:T_2～6

女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。

第1题，共2个问题
(单选题)首选的诊断是（）
A:呼吸道吸入性损伤
B:急性肾功能衰竭
C:重度烧伤
D:大面积特重度烧伤
E:火焰烧伤

第2题，共2个问题
(单选题)紧急处理应首先（）
A:立即配血、输血
B:无痛下清创
C:立即给予气管插管
D:立即使用抗生素
E:迅速建立静脉输液通路

抗真菌药物应用时要特别注意的是（）
A:使用敏感抗真菌药物
B:早期应用
C:使用中检查肝肾功能
D:抗真菌药物的作用
E:提高机体免疫功能

静脉导管感染常见于（）
A:医源性感染途径
B:长期使用广谱抗生素
C:组织细菌含量<10³CFU/g
D:病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E:血培养阳性

慢性脓胸的治疗原则（）
A:应用广谱抗生素
B:胸膜腔闭式引流
C:消除致病原因和脓腔
D:胸膜纤维板剥除手术
E:彻底排净脓液，使肺早日复张

关于营养支持，下列正确的是（）
A:正常成人每天所需的能量约6000kJ
B:禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C:管饲饮食只能是等渗液体
D:要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E:全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

全身麻醉未醒的术后患者，体位应为（）
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

需与前列腺增生（BPH）进行鉴别诊断的疾病中，不包括（）
A:神经源性膀胱
B:膀胱颈挛缩
C:前列腺癌
D:尿道狭窄
E:膀胱憩室

男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择（）。
A:McKey手术
B:Kite石膏矫形
C:肌力平衡手术
D:软组织松解术
E:等待1岁后手术

女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）
A:1周内
B:1～2周
C:2～3周
D:3～4周
E:4～6周

下列结节性甲状腺肿的声像图特点中，错误的是（）
A:颈前部肿大、增粗
B:甲状腺内多个结节
C:结节大小不等、分布不均
D:CDFI示血流丰富，沿结节饶行
E:结节都是实性的

下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）
A:呼吸加快
B:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D:X线胸片一般无明显异常
E:PaO₂降至60mmHg

男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。有效的治疗措施是（）
A:补充钙剂
B:补充维生素D
C:加强喂养
D:手术治疗
E:非手术治疗

患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选（）
A:腹部B型超声
B:腹部CT扫描
C:行ERCP
D:行PTC
E:内镜超声

男性，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超检查：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，最重要的是（）
A:有无吸烟史
B:有无长期接触致癌物史
C:血尿是否伴血块
D:有无尿路刺激症状
E:直肠指检

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