神经外科主治医师

出自:神经外科主治医师

女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

第1题，共1个问题
(单选题)除立即停止输血外，首先应采取的措施是（）
A:抗休克
B:抗休克、碱化尿液
C:抗休克、碱化尿液、利尿
D:利尿
E:碱化尿液

颈内动脉内膜切除术主要用于治疗（）。
A:颅内动脉瘤
B:颅内动静脉畸形
C:烟雾病
D:颈内动脉狭窄
E:高血压脑出血

酚苄明抗休克的主要作用及用途是（）。
A:兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B:对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C:使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D:小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E:兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

急性肾衰竭死亡的常见原因是（）。
A:高钾血症
B:低钾血症
C:低钠血症
D:低钙血症
E:低氯血症

成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）。
A:烧伤休克
B:神经损伤
C:ARDS
D:吸入性损伤
E:毒性反应

下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）。
A:十二指肠瘘
B:严重的大面积烧伤
C:胰十二指肠切除术后并发胰瘘
D:复杂大手术后
E:严重营养不良

男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最准确的检测手段是（）。
A:移植肾B超
B:移植肾CT
C:PRA检测
D:移植肾穿刺活检
E:IVU

第2题，共4个问题
(单选题)应采取的治疗措施是（）。
A:激素冲击治疗
B:血液透析
C:应用利尿剂
D:活血化瘀治疗
E:腹膜透析

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，首先应考虑（）。
A:超急性排斥反应
B:加速性排斥反应
C:急性排斥反应
D:急性肾小管坏死
E:慢性排斥反应

第4题，共4个问题
(单选题)1年后最佳的CsA谷值浓度应为（）。
A:350～450ng／ml
B:300～350ng/ml
C:250～300ng／ml
D:200～250ng/ml
E:100～200ng／ml

异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）。
A:兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B:对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C:使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D:小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E:兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。

第1题，共5个问题
(单选题)对该医生的正确伦理评价是（）。
A:没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转诊
B:没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
C:没有什么问题，当时情况可以转诊
D:错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害
E:错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

第2题，共5个问题
(单选题)对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了（）。
A:有利原则中的努力使患者受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害

第3题，共5个问题
(单选题)当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）。
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是对患者负责
E:以上都不是

第4题，共5个问题
(单选题)当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是对患者负责
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了（）
A:有利原则中的努力使患者受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害

脑膜瘤多发于（）。
A:男性
B:儿童
C:男性稍多于女性
D:女性稍多于男性
E:男女相等

转移性肝癌，CT和PET检查可显示（）。
A:新月形稍低密度灶
B:病变区FDG代谢减低，CT未见明显异常
C:肠壁增厚，PET示FDG代谢异常增高灶
D:颈、锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大，PET见以上淋巴结FDG代谢异常增高灶
E:结节样占位，FDG代谢异常增高灶

补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）
A:2%～4%
B:4%～6%
C:6%～8%
D:5%
E:10%

男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是（）。
A:术前肌注阿托品
B:防治低血压
C:防止麻醉过浅、缺氧
D:封闭胆囊三角区
E:以上都是

头部外伤后致脑脊液耳漏应诊断为（）
A:闭合性颅骨骨折
B:闭合性颅脑损伤
C:外伤性中耳损伤
D:开放性颅脑损伤
E:开放性颅骨骨折

患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）。
A:激素应用
B:局部给予雾化吸入
C:利尿
D:止痛、镇静
E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）。
A:放射性核素肾图
B:输尿管镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:CT

头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（）。
A:可伴有癫痫发作
B:多为减速性损伤所致
C:常为对冲伤所致
D:血肿外常合并颅骨骨折
E:伤后常为持续性昏迷

降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是（）。
A:应用脱水剂
B:手术切除肿瘤
C:放射治疗
D:脑脊液体外引流
E:内外减压术

男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。首先应考虑的是（）。
A:移植肾破裂
B:移植肾周感染
C:移植肾漏尿
D:急性排斥反应
E:移植肾输尿管梗阻

大量输入易引起凝血障碍的胶体液是（）
A:羟乙基淀粉
B:右旋糖酐
C:林格液
D:白蛋白
E:纤维蛋白原

中度缺水时，缺水量为体重的（）
A:2%～4%
B:4%～6%
C:6%～8%
D:5%
E:10%

对急性骨髓炎的预后起决定意义的因素是（）。
A:联合应用大剂量有效抗生素
B:尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C:少量多次输新鲜血并补液
D:尽早施行骨开窗引流术
E:早期诊断和早期治疗

一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是（）。
A:积水侧肾脏造瘘
B:抗结核治疗
C:切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植
D:切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E:切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术

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