泌尿外科主治医师

出自:泌尿外科主治医师

某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:交叉韧带损伤
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:半月板囊肿

第2题，共2个问题
(单选题)为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（）
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜

空腔脏器损伤的主要临床表现是（）
A:腹痛，恶心、呕吐
B:腹痛，放射痛
C:失血性休克
D:腹膜刺激征
E:腹痛、呕血、放射痛

经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁，其损伤的部位是（）
A:尿道外口
B:尿道膜部
C:尿道假道
D:尿道内口
E:尿道球部

下列哪一项不是肠外营养的并发症（）
A:胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成
B:肝脏内淤胆和肝功能损害
C:肠屏障功能的减退导致肠源性感染
D:胃应激性溃疡引起上消化道出血
E:以上均不是

男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断（）
A:星形细胞瘤
B:脑膜瘤
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死

男性，52岁。间歇性上腹部不适，隐痛，恶心，消瘦2年。超声检查：胰腺体积轻度缩小，表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张呈“串珠状”，内见结石。最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:胰腺癌
C:胰腺结核
D:慢性胰腺炎
E:胰腺囊腺瘤

某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄（修复未成功），左肾功能尚可，应如何处理（）
A:输尿管皮肤造口
B:耻骨上膀胱造瘘
C:乙状结肠扩大膀胱
D:输尿管狭窄切除，断端吻合
E:输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合

女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×10⁹/L，N80%，L24%，PLT523×10⁹/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）
A:Ⅲ类切口
B:手术无菌观念不强
C:引流管引流不畅
D:脂肪坏死液化
E:切口止血不彻底

不宜选择椎管内麻醉，且蛛网膜下腔阻滞绝对禁忌的是（）
A:病人合并有呼吸系统的疾病
B:糖尿病患者
C:严重休克病人
D:病人为小儿
E:病人为老年人

女性，40岁，左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高，当肾内安全阀开放时，尿液可经以下途径反流，其中哪一项是错误的（）
A:肾盂淋巴反流
B:肾盂静脉反流
C:肾盂肾小管反流
D:肾盂肾窦反流
E:肾盂肾小球反流

原发性醛固酮增多症患者的实验室检查表现为（）
A:低钠、低钾、血浆肾素增高，醛固酮减低
B:低钠、低钾、血浆肾素减低，醛固酮减低
C:高钠、低钾、血浆肾素减低，醛固酮增高
D:低钠、低钾、血浆肾素减低，醛固酮增高
E:低钠、高钾、血浆肾素减低，醛固酮增高

可诊断为有尿路感染的菌落计数至少为（）。
A:10⁴/ml
B:10⁵/ml
C:10⁴～10⁵/ml
D:10⁸/ml
E:10¹⁰/ml

有关烧伤后肠源性感染，下列不正确的是（）
A:与肠道菌群失调有关
B:与肠黏膜屏障功能损害有关
C:肠源性感染主要致病菌是革兰阳性菌
D:与免疫功能下降有关
E:肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

引起气性坏疽的病原菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:厌氧性链球菌
C:变形杆菌
D:梭状芽孢杆菌
E:大肠杆菌

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

第1题，共5个问题
(单选题)创面清创时宜用（）
A:洁尔灭酊
B:75%酒精
C:1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液
D:2%碘酒
E:1%碘伏

第2题，共5个问题
(单选题)如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×10⁹/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）
A:菌血症
B:败血症
C:脓毒症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

第3题，共5个问题
(单选题)尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法（）
A:创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B:中药外敷包扎
C:创面经术前处理后行自体皮片移植术
D:异体皮覆盖换药
E:异种皮覆盖换药

第5题，共5个问题
(单选题)清创后创面较为适宜的处理是（）
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

关于免疫疗法的叙述，下列哪项是错误的（）
A:异构瘤苗为特异性免疫疗法
B:异构瘤苗为主动免疫
C:小棒状杆菌是主动免疫的非特异性免疫疗法
D:裂解素是主动免疫的非特异性免疫疗法
E:免疫核糖核酸能将抗肿瘤的免疫信号传递给正常的（非免疫的）淋巴细胞，用作免疫疗法

患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。

第1题，共5个问题
(单选题)首先考虑诊断为（）
A:慢性膀胱炎
B:双肾积水
C:一侧肾结核，对侧肾积水
D:双肾结核
E:慢性肾盂肾炎

第2题，共5个问题
(单选题)病因学诊断首先选择（）
A:逆行肾盂造影
B:尿结核菌检查
C:膀胱镜检查
D:膀胱测压
E:导尿实验

第3题，共5个问题
(单选题)目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（）
A:卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸
B:异烟肼、利福平、比嗪酰胺
C:利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素
D:利福平、异烟肼、卷曲霉素
E:环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸

第4题，共5个问题
(单选题)在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有助于确定诊断（）
A:逆行肾盂造影
B:B超
C:CT或MRI水成像
D:X线平片
E:PCR

第5题，共5个问题
(单选题)病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义（）
A:附睾尾部扪及串珠样改变
B:脊柱侧弯
C:高血压
D:腹部叩击痛
E:腹部检查扪及肿大肾脏

下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大（）
A:PSA检查
B:肛门直肠指检
C:排泄性尿路造影
D:前列腺穿刺活检
E:前列腺B超

患者男，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺核素检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为（）
A:单纯性甲状腺肿
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺瘤
D:甲状腺癌
E:甲状腺囊腺瘤并囊内出血

男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）
A:头颅CT
B:头颅X线摄片
C:头颅MRI
D:腰穿
E:脑电图

第2题，共4个问题
(单选题)下列一般救治措施中，不宜采取的是（）
A:快速静滴甘露醇
B:加用呋塞米
C:吸氧
D:腰穿
E:保持呼吸道通畅

第3题，共4个问题
(单选题)按Glasgow昏迷评分应为（）
A:12分
B:10分
C:8分
D:6分
E:4分

第4题，共4个问题
(单选题)诊断明确后，应尽快采取（）
A:脱水治疗
B:糖皮质激素治疗
C:止血药物治疗
D:手术治疗
E:维持体液代谢平衡

中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿（）
A:急性膀胱炎
B:膀胱结石
C:膀胱癌
D:前列腺炎
E:尿道肉阜

一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（）
A:浓缩红细胞
B:洗涤红细胞
C:冰冻红细胞
D:去白细胞红细胞
E:库存全血

男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)急诊处理应首选（）
A:输尿管切开取石
B:输尿管插管引流
C:输尿管导管套石术
D:输尿管皮肤造口术
E:中西医结合治疗

第2题，共2个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）
A:超声波检查
B:排泄性尿路造影
C:同位素肾图
D:CT平扫
E:输尿管插管和逆行造影

肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确（）
A:腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流
B:输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术
C:恶性高血压要做血管修复或肾切除术
D:动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术
E:直接行肾切除术

关于硬膜外麻醉，哪项说法是不对的（）
A:老年人比年轻人用药少
B:对孕妇麻药可能转移到胎儿
C:麻醉药也进入蛛网膜下腔
D:比腰麻引起的血压下降轻
E:硬脊膜囊终止于第五腰椎水平

男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。上述属于（）
A:肩周炎
B:颈椎病
C:胸廓出口综合征
D:肱骨外上髁炎
E:肩关节脱位

男性，25岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是（）
A:佩戴腰围活动
B:手术治疗
C:卧床并腰背肌功能锻炼
D:卧硬板床，床头牵引
E:经皮椎间盘注射激素

Colles骨折远段的典型移位是（）
A:远侧端向尺、背侧移位
B:近侧端向桡、背侧移位
C:远侧端向桡、背侧移位
D:近侧端向桡侧移位
E:远侧端向桡、掌侧移位

病灶呈类圆形，位于鞍内，在MRI的T₁加权像上呈等低混合信号，有不规则强化。首先考虑的诊断是（）
A:蛛网膜囊肿
B:Rathke囊肿
C:胶样囊肿
D:囊性颅咽管瘤
E:囊性垂体瘤

下列外科急腹症的X线腹部平片影像特征中，错误的是（）
A:肠管内"气液平"
B:膈下游离气体
C:肠壁间距增宽
D:肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
E:空、回肠换位征

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