肿瘤内科主治医师

出自:肿瘤内科主治医师

患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（）。
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:手术+化疗
E:化疗+放疗

第2题，共3个问题
(单选题)对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物是（）。
A:CEA
B:NSE
C:Cyfra211
D:CA199
E:CA125

第3题，共3个问题
(单选题)患者初始化疗时不可选用的方案是（）。
A:CBP+VP-16
B:VP-16+DDP
C:CTX+ADM+VCR
D:VP-16+IFO+DDP
E:CTX+ADM+DDP

远期毒性主要为性腺毒性的是（）。
A:长春花生物碱
B:博莱霉素
C:烷化剂
D:蒽环类药物
E:顺铂

患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是（）。
A:CVP
B:BEP
C:GP
D:VIP
E:NP

患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择（）。
A:40～45Gy
B:25～30Gy
C:35～40Gy
D:30～35Gy
E:45～50Gy

第2题，共4个问题
(单选题)患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是（）。
A:鼻前野
B:面颈联合野
C:面颈联合野+下颈切线野
D:耳前野
E:全颈切线野

第3题，共4个问题
(单选题)若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜？（）
A:8～12周期
B:3周期
C:6～8周期
D:4周期
E:12周期以上

第4题，共4个问题
(单选题)该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择（）。
A:R-CHOP
B:MINE
C:BACOP
D:CHOP
E:EPOCH

男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行（）。
A:化学疗法
B:食管癌切除加食管胃吻合术
C:放射疗法
D:胃造瘘术
E:中医中药治疗

对射线最敏感的细胞周期时相（）。
A:G₁期
B:G₀期
C:G₂/M期
D:S期
E:G₀+G₁期

下列不属于卵巢内胚窦瘤的特点的是（）
A:恶性程度低，预后好
B:血清AFP明显升高
C:BEP是有效的化疗方案
D:国内发病率居首位
E:常以急腹症为首发症状

晚期NSCLC脑转移的照射剂量为（）
A:50～60Gy
B:40～50Gy
C:20～30Gy
D:30～40Gy
E:60～70Gy

头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是（）
A:放疗结束后4～6周
B:放疗结束后1周以内
C:放疗结束后2～4周
D:放疗结束后1～2周
E:放疗结束后6～8周

是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是（）
A:胸腔镜
B:纤维支气管镜
C:纵膈镜
D:经皮肺穿刺活检
E:剖胸探查

放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的是（）
A:水分子
B:DNA
C:RNA
D:蛋白质
E:脂肪

患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。
A:鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B:该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C:T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
D:由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E:腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量（）
A:20～25Gy
B:26～30Gy
C:30～40Gy
D:40～45Gy
E:45～50Gy
F:50～55Gy

下列有关外耳道癌的说法，不正确的是（）。
A:女性多于男性
B:最常见的症状是耳道溢液和耳痛
C:病理分类中腺样囊腺癌最多见
D:外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间
E:乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法

手足附近最常见的软组织肉瘤是（）。
A:平滑肌肉瘤
B:恶性纤维组织细胞瘤
C:滑膜肉瘤
D:横纹肌肉瘤
E:脂肪肉瘤

患者男性，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:恶性淋巴瘤
B:颅咽管瘤
C:鼻咽癌
D:鼻咽纤维血管瘤
E:慢性鼻咽炎

某男性患者，64岁，近两个月右肺上叶感染，抗菌素治疗吸收缓慢，吸收一周后同一部位又出现感染病灶，右肺门影稍增大。据上述肺炎性质的判断，该患者可能患有（）。
A:肺结核
B:纵隔肿瘤
C:中心型肺癌
D:周围型肺癌
E:肺上沟瘤

治疗B细胞淋巴瘤的靶向药物美罗华（利妥昔单抗），其作用靶点是（）。
A:VEGFR
B:CD20
C:HErR-2
D:CD2
E:EGFR

在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（）
A:15%～20%
B:5%以上
C:10%～15%
D:5%～10%
E:20%以上

患者，女性，47岁。因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断是（）。
A:胸腺舯瘤
B:胸内甲状腺肿
C:胸腺囊肿
D:胸内甲状腺囊肿
E:支气管囊肿

镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞（）。
A:混合细胞型
B:结节性淋巴细胞为主型
C:结节硬化型
D:淋巴细胞为主型
E:淋巴细胞消减型

鼻咽腔位于（）。
A:上咽部
B:中咽部
C:下咽部
D:鼻腔后1／3处
E:上咽部和中咽部之间

早期下咽癌首选的治疗方法为（）。
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:热疗
E:分子靶向治疗

患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。

第1题，共6个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:手术治疗
C:干扰素
D:联合化疗
E:基因治疗
F:可行抗生素治疗观察

第2题，共6个问题
(多选题)关于NHL的放疗，下列说法正确的是（）
A:睾丸原发性NHL，病变睾丸切除后放疗时，照射范围应包括区域淋巴引流区十对侧睾丸
B:Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时，照射野的下界定在T10下缘
C:全身皮肤电子束照射时，常用的电子束能量为6～8MeV
D:韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2～3cm处加铅挡，其目的为保护脊髓
E:Ⅰ期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦
F:以上均正确

第3题，共6个问题
(单选题)决定NHL预后最重要的因素是（）
A:病理类型
B:患者年龄
C:一般状况
D:LDH
E:临床分期
F:治疗毒副反应

第4题，共6个问题
(单选题)如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为（）
A:CHOP
B:MOPP
C:DA
D:VDP
E:COP
F:R-CHOP

第5题，共6个问题
(单选题)如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为（）
A:ⅡB期
B:ⅢA期
C:ⅢB期
D:ⅣA期
E:ⅣB期
F:ⅠA期

第6题，共6个问题
(单选题)如要确诊，应做的检查是（）
A:骨髓活检
B:腹部B超
C:胸部CT
D:淋巴结活检
E:染色体检查
F:全淋巴管造影

哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助（）。
A:磁共振成像
B:CT扫描
C:骨ECT
D:活检
E:免疫组化

与鼻咽癌相关的是（）。
A:EB病毒
B:人乳头瘤病毒
C:乙肝病毒
D:幽门螺旋杆菌
E:丙肝病毒

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