出自:心血管内科主治医师

男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。 目前内科治疗过程建议加用药物（）
A:β受体阻滞剂
B:Ca2+通道阻滞剂
C:镇痛剂
D:α受体阻滞剂
E:强心剂
患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除较消瘦外无明显阳性发现。血糖15.5mmol/L，尿糖（++++），酮体（±），胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb15.4（正常<1.0），HbAle9.6%（正常4%～6%）。确定糖尿病分型最有意义的指标是（）
A:血糖水平
B:酮尿
C:胰岛素释放曲线
D:GADAb
E:HbAlc
患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的是（）
A:减慢窦率
B:增加心肌收缩力
C:纠正房颤
D:降低心室自律性
E:减慢心室率
男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的结果是（）
A:CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
B:血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
C:类风湿因子滴度增高
D:超声心动图示左室壁运动减弱
E:抗"O"测定阳性
F:抗核抗体荧光实验阳性
G:白细胞增多，血沉减慢
最能提示右心功能不全的表现是（）
A:心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B:肝颈静脉回流征阳性
C:左心室肥大
D:心尖区舒张期奔马律
E:黏液性水肿
女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）
A:血常规
B:粪便查血吸虫卵
C:血细菌培养
D:血涂片查疟原虫
E:结核菌素试验

第2题，共3个问题
(单选题)在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）
A:氯喹
B:蒿甲醚
C:奎宁
D:伯氨喹
E:甲氟喹

第3题，共3个问题
(单选题)若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）
A:人虱
B:鼠蚤
C:白蛉
D:按蚊
E:蜱
男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）
A:胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
B:主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
C:胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
D:心尖部出现舒张期吹风样杂音
E:心尖部出现收缩期吹风样杂音
折返激动的病理基础是（）
A:生理性干扰
B:传导阻滞
C:单向阻滞
D:预激综合征
E:心肌兴奋性增高
下列器质性心脏病不能触及震颤的是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:急性心肌梗死室间隔穿孔
急性心肌梗死最常见并发症是（）
A:胸痛
B:胃肠道表现
C:休克
D:心律失常
E:乳头肌功能不全
粘液性水肿患者，水肿主要表现于（）
A:身体下垂部分
B:颜面
C:全身
D:胸腔
E:腹腔
医院获得性肺炎最常见的致病菌为（）
A:革兰阴性杆菌
B:肺炎球菌
C:支原体
D:真菌
E:金黄色葡萄球菌
患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

第1题，共2个问题
(单选题)应进行什么检查（）
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮/血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查

第2题，共2个问题
(单选题)考虑为什么疾病（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺功能亢进
P波消失，代之以大小不等的小"f"波（）
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:尖端扭转型室速
在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）
A:肾上腺素（0.5～1.0mg）
B:阿托品（0.6～2.0mg）
C:胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D:10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
E:异丙基肾上腺素（15～20μg/min）
患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg。选择降压药物时慎用（）
A:利尿剂
B:ACEI
C:钙通道阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:ARB
患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是（）
A:Ewart征
B:心包摩擦音
C:心音低钝
D:奇脉
E:心包叩击音
心浊音界呈靴形常见于下列疾病中的（）
A:高血压性心脏病
B:扩张型心肌病
C:心包积液
D:二尖瓣狭窄
E:肺源性心脏病
男性，56岁。因急性前壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，伴气急不能平卧，频咳咯泡沫痰（）
A:吲哚美辛（消炎痛）
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:哌替啶（度冷丁）
E:吗啡
男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 明确瓣膜病变最佳检查为（）
A:右心导管
B:超声心动图
C:X线摄片
D:心电图
E:放射性核素扫描
引起黄疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是（）
A:新生儿溶血
B:蚕豆病
C:海洋性贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:自身免疫性溶血性贫血
男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:腹部B超
D:骨髓检查
E:肝肾功能检查
男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

第1题，共3个问题
(单选题)于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）
A:胸骨左缘中下部收缩期杂音
B:心音遥远，心界增大
C:血压降低，脉压减小
D:心尖区响亮的全收缩期杂音
E:满肺湿性啰音及颈静脉曲张

第2题，共3个问题
(单选题)该并发症最常见于何部位的梗死（）
A:右室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)该例患者诊断应为（）
A:急性心脏压塞
B:乳头肌断裂
C:急性左心衰竭
D:室间隔破裂
E:室壁瘤破裂
由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:海洋性贫血
C:G6PD缺乏症
D:弥散性血管内凝血
E:遗传性棘形细胞增多症
男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

第1题，共2个问题
(单选题)体检不会出现的体征是（）
A:右上肺叩诊浊音
B:气管向左侧偏移
C:右上肺触觉语颤增强
D:急性病容
E:脉率增快

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最有可能的致病菌为（）
A:流感嗜血杆菌
B:卡他莫拉菌
C:肺炎链球菌
D:肺炎支原体
E:肺炎军团菌
碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（）
A:甲亢危象、术前准备
B:甲亢危象、妊娠
C:应激
D:甲亢性心脏病、甲亢危象
E:Graves眼病、术前准备
关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是（）
A:轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药
B:中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗
C:治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应
D:静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效
E:中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响
男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周后，水肿明显消退，尿蛋白有所减少。此时应（）
A:减少泼尼松用量
B:加用环磷酰胺
C:静脉滴注白蛋白
D:继续原治疗不变
E:加用抗生素预防感染
女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）
A:P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏
B:P-R间期进行性延长
C:R-R间期进行性缩短
D:P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏
E:P-R间期固定伴3：2QRS波脱漏
提睾反射的脊髓反射中枢在（）
A:骶1～骶2
B:胸12
C:胸1～胸2
D:胸5～胸12
E:腰3～腰4
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