出自:消化内科主治医师

患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。首选治疗药物不包括（）。
A:硝苯地平
B:倍他乐克
C:卡托普利
D:氢氯噻嗪
E:硝酸甘油
女性。垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失。此浊音是由于（）.
A:左肺炎
B:脊柱弯曲
C:左肺脓肿
D:空洞型肺结核
E:肺梗死
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。

第1题，共4个问题
(单选题)下面哪种说法是错误的（）.
A:人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的
B:无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到
C:在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价
D:无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的
E:安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

第2题，共4个问题
(单选题)在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）.
A:以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位
B:危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂
C:在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验
D:为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问
E:在医学研究中，不必一味坚持知情同意

第3题，共4个问题
(单选题)在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）.
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

第4题，共4个问题
(单选题)在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）.
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的
男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）。
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:椎动脉系统TIA
D:蛛网膜下腔出血
E:颈动脉系统TIA
右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高（）
A:急性胰腺炎
B:急性胃穿孔
C:急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:急性腹膜炎
男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（）.
A:贫血性心脏病
B:功能性杂音
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄
E:高血压性心脏病
两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（）.
A:支气管扩张
B:咳嗽变异型哮喘
C:肺结核
D:慢性支气管炎（喘息型）
E:肺间质纤维化
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）。
A:疼痛程度
B:全身情况
C:粪便隐血持续阳性
D:胃镜与钡透检查
E:内科治疗无效
患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC://7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10μg/l，，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g／次，3次/d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为（）。
A:诊断不正确
B:病因未去除
C:所给铁剂剂量不够
D:未合并应用维生素C
E:未使用注射用铁剂
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）.
A:阵发性眩晕
B:复视
C:交叉性瘫痪
D:吞咽困难
E:运动性失语
女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，氯化物100mmol/L，血氨146μmol/L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。
A:盐酸精氨酸
B:γ-氨酪酸
C:复方氨基酸
D:谷氨酸钾
E:谷氨酸钠
女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（）.
A:肝炎
B:肝血管瘤
C:肝淤血
D:肝癌
E:肝棘球蚴病
布氏杆菌病的典型热型为（）。
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热
男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位最理想的治疗方法是（）.
A:放射治疗
B:中医治疗
C:化学药物治疗
D:手术切除
E:支持治疗
我国肝硬化最常见的病因是（）
A:病毒性肝炎
B:酒精性肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:中毒性肝炎
E:营养不良性肝炎
男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）.
A:肺心病并肺感染
B:肺心病并肺性脑病
C:肺心病并脑血管意外
D:肺心病并休克
E:肺心病并消化道出血
晚期肝硬化最严重的并发症是（）。
A:肝肾综合征
B:上消化道出血
C:原发性肝癌
D:感染
E:肝性脑病
ITP（）。
A:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常
B:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少
C:APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常
D:APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常
E:APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少
肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）。
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:上消化道出血
D:血容量增加
E:肝肾综合征
心浊音界变小，甚至叩不出见于（）。
A:肺实变
B:胸腔积液
C:肺气肿
D:心包积液
E:腹腔积液
某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该（）.
A:维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查
B:维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定
C:维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定
D:维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊
E:维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检
患者冯某先是食欲不振，后来出现右上腹疼痛、巩膜等黄染。经医院诊断是肝癌晚期，护士小张选择的应是（）.
A:对患者有什么说什么，实情相知
B:只通知家属，并配合家属一起鼓励和关怀患者
C:向患者、家属同时宣布病情并安慰病人想吃什么就吃什么
D:将诊断书交给患者，隐瞒部分实情
E:对患者和家属均采取保密，待病情危重时再告诉家属
患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳若患者粪隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）.
A:质子泵抑制药
B:中药治疗
C:化学治疗
D:手术治疗
E:胃黏膜保护药
手术治疗中一般病人知情权不包括（）.
A:有权自主选择
B:有同意的合法权利
C:有明确决定的理解力
D:有家属代为决定的权利
E:有做出决定的认知力
患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。
A:肠易激综合征
B:慢性结肠炎
C:结肠息肉
D:细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎
F:缺血性结肠炎
G:急性出血坏死性小肠炎
H:不全肠梗阻
I:输尿管结石
J:痔疮
K:十二指肠溃疡
男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因（）。
A:呼吸肌麻痹
B:肺炎
C:大量胸腔积液
D:急性左心衰
E:酮症酸中毒
胆绞痛的部位特点是（）.
A:右下腹，放射至右腰部与右下肢
B:脐部、下腹部绞痛
C:右上腹，放射至右背与右肩胛
D:腰部并向下放射
E:左上腹，放射至左肩胛
男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）.
A:喉炎
B:肺癌
C:胃癌
D:鼻咽癌
E:肺结核
病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早（）。
A:血清淀粉酶、脂肪酶
B:胃泌素、尿淀粉酶
C:胆碱酯酶
D:丙氨酸转氨酶
E:胆碱酯酶、单胺氧化酶
意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下疾病中的（）.
A:吗啡类中毒
B:颠茄类中毒
C:酒精中毒
D:氰化物中毒
E:枕骨大孔疝
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