出自:神经内科主治医师

女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣关闭不全
心脏相对浊音界缩小或叩不出（）。
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最优先选择的检查是（）.
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:胸部CT
E:心脏彩超

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最有意义的治疗措施是（）.
A:口含硝酸甘油
B:植入体外起搏器
C:洋地黄强心治疗
D:冠状动脉造影
E:戒烟
患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常

第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断应考虑（）。
A:吉兰－巴雷综合征
B:脊髓出血
C:急性脊髓炎
D:脊椎转移瘤
E:亚急性联合变性

第2题，共3个问题
(单选题)该病急性期治疗，下列不必要的是（）。
A:选用适当抗生素
B:大量使用脱水药物
C:皮质类固醇激素
D:早期康复训练
E:处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮

第3题，共3个问题
(单选题)该病最常损害节段是（）。
A:颈膨大
B:T12～L2节段
C:T3～T5节段
D:腰膨大
E:网锥
下列哪项不符合小舞蹈病（）。
A:成年发病
B:有风湿热表现
C:舞蹈样动作
D:可有共济失调
E:常有精神症状
急性阑尾炎（）.
A:McBurney点压痛
B:Murphy征阳性
C:中上腹压痛
D:脐周压痛
E:下腹正中压痛
急性胃炎（）.
A:药物副作用
B:反射性呕吐
C:神经官能症
D:中枢性呕吐
E:前庭障碍性呕吐
下列药物中治疗舞蹈症状的是（）。
A:DA受体阻滞剂
B:DA受体激动剂
C:单胺氧化酶抑制剂
D:增加中枢DA储藏的药物
E:左旋多巴
类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）.
A:正细胞正色素性贫血
B:小细胞低色素性贫血
C:大细胞性贫血
D:血小板增高
E:白细胞减少
男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的（）。
A:血清铜蓝蛋白下降
B:血清铜下降
C:尿铜增高
D:血清铜氧化酶活力增高
E:直接反应铜升高
呕吐大量隔夜食物可见于（）。
A:急性胰腺炎
B:尿毒症
C:急性肠炎
D:幽门梗阻
E:急性胃炎
女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L。首选治疗为（）.
A:丙种球蛋白
B:免疫抑制剂
C:输注血小板
D:肾上腺皮质激素
E:脾切除
支气管扩张（）.
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音
多发性硬化的临床分型不包括（）。
A:复发缓解型
B:进展复发型
C:继发进展型
D:原发进展型
E:恶性型
下列不属于风湿性疾病临床特点的是（）。
A:自身免疫性疾病
B:病变常累及多个系统
C:治疗效果几乎无个体差异
D:病程多有反复发作与缓解
E:对糖皮质激素的治疗有一定反应
患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。

第1题，共3个问题
(单选题)与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是（）。
A:冠脉造影
B:血清心肌酶谱
C:X线胸片
D:心电图
E:血脂分析

第2题，共3个问题
(单选题)变异型心绞痛发作时心电图的改变是（）。
A:有关导联的ST段抬高
B:有关导联的ST段压低
C:心电图无变化
D:有关导联T波倒置
E:有关导联有病理性Q波

第3题，共3个问题
(单选题)首选的药物是（）。
A:β受体阻滞药
B:钙拮抗药
C:降脂药
D:抗凝药
E:硝酸甘油
患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级此病的预后（）。
A:属于自限性疾病，不经过治疗可恢复
B:如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡
C:积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症
D:加大维生素B12的治疗剂量与预后呈正比
E:病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小
原发性痛风的主要发病机制是（）。
A:磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高
B:黄嘌呤氧化酶活性增加
C:胰岛素抵抗
D:尿酸排泄减少
E:尿酸生成增多
重症胰腺炎化验检查可出现（）。
A:CA199显著升高
B:血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高
C:CT可见胰腺占位性改变
D:抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E:低钙血症
脑卒中最常见的血管壁病变是（）。
A:动脉瘤
B:结缔组织疾病所致动脉炎
C:结核性动脉炎
D:动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
E:血管畸形
心源性水肿的主要机制是（）.
A:血浆胶体渗透压下降
B:组织压增加
C:毛细血管内静水压增加
D:淋巴回流受阻
E:血管通透性增加
下列哪种腹水不属于漏出性腹水（）。
A:肝源性
B:心源性
C:肾源性
D:炎症性
E:营养性
一侧小脑后下动脉闭塞所致Wallenberg综合征（）。
A:末梢型感觉障碍
B:侧索型感觉障碍
C:横贯型感觉障碍
D:交叉型感觉障碍
E:偏身型感觉障碍
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）.
A:环境、气候的急剧变化
B:妊娠与分娩
C:过劳与情绪激动
D:感染
E:输液过多，过快
肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）.
A:≤4分
B:≤5分
C:≤6分
D:≤7分
E:≤8分
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗是（）.
A:吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者对确诊最有价值的检查是（）.
A:胸部X片
B:胸部CT
C:痰培养
D:支气管激发试验
E:纤维支气管镜
男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）.
A:腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查
B:脊柱X线摄片
C:肌电图及神经传导速度测定
D:颈椎CT
E:颈椎MRI
胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（）。
A:TB增加
B:CB降低
C:ALP增高
D:ALT增高
E:PT延长
早期肝大，晚期缩小（）。
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
大水泡音多出现在下列时期中的（）。
A:吸气早期
B:吸气中期
C:吸气晚期
D:呼气中期
E:呼气晚期
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