出自:内分泌主治医师

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行（）。
A:下肢动脉血管彩超
B:血常规，尿常规，肝、肾功能等
C:足X线片
D:经皮氧分压测定
E:足创面分泌物细菌学检查
F:肌电图检查
G:足底压力检查
作用于细胞核受体发挥作用的激素是（）。
A:前列腺素
B:胰岛素
C:甲状腺激素
D:生长激素
E:肾上腺素
Whipple三联征，包括（）。
A:出汗、心悸、软弱无力
B:血糖低于3.9mmol／L
C:舌下含服硝酸甘油有效
D:嗜睡伴呕吐
E:给予呋塞米后症状缓解
男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（）。
A:急性上呼吸道感染
B:自发性气胸
C:支气管哮喘
D:气管异物
E:脑外伤
关于垂体性侏儒症下列正确的是（）。
A:GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
B:垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因
C:有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低
D:特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀正常，生后发育缓慢，成年之后身高不到130cm
E:测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值
某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）。
A:酸中毒加剧
B:脑出血
C:胰岛素过量致严重低血糖
D:低血糖后反跳性高血糖
E:脑水肿
患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（）。
A:变异型心绞痛
B:中间综合征
C:卧位心绞痛
D:恶化型心绞痛
E:混合性心绞痛
贝特类（）。
A:洛伐他汀
B:氯贝丁酯
C:消胆胺
D:泛硫乙胺
E:地高辛
治疗亚硝酸盐中毒用（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B
D:维生素B12
E:维生素C
患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。
A:糖尿病合并脑血管意外
B:糖尿病合并急性心肌梗死
C:糖尿病合并重症感染
D:肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E:糖尿病需急症手术
光镜下有钉突形成（）
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球硬化
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）。
A:ACTH兴奋试验
B:CRF兴奋试验
C:大剂量地塞米松抑制试验
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验
苯丙酮尿症的病因是（）。
A:膜转运异常
B:合成酶缺乏
C:羟化酶缺陷
D:转移酶缺陷
E:酪氨酸酶缺乏
（）正常成人低血糖是指
A:血糖低于3.3mmol／L
B:血糖低于3.0mmol／L
C:血糖低于2.8mmol/L
D:血糖低于2.5mmol／L
E:血糖低于2.2mmol／L
女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是（）
A:肝胆脾彩超
B:肝脏CT
C:X线血管造影
D:肝脏穿刺
E:肝脏MRI

第2题，共4个问题
(单选题)对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是（）
A:拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B:对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C:给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D:给予小剂量干扰素
E:给予足量干扰素

第3题，共4个问题
(单选题)对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是（）
A:对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B:不能给予干扰素治疗
C:可给予拉米夫定治疗
D:当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
E:抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

第4题，共4个问题
(单选题)该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的（）
A:口服蛋白以加强营养
B:高盐饮食
C:自身腹水浓缩回输
D:输注红细胞
E:下地活动
患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治疗方案是（提示：经检查该患者75gOGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）（）。
A:饮食控制的基础上服用二甲双胍
B:因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
C:注射人胰岛素降糖
D:合理的饮食控制和运动锻炼
E:胰岛素配合二甲双胍降糖
F:因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素
下列哪项能作为糖尿病确诊的依据（）。
A:多次空腹血糖≥7.0mmol／L
B:尿糖（++）
C:餐后2小时血糖≥7.8mmol/L
D:葡萄糖耐量试验1小时血糖≥11.1mmol/L
E:无三多一少症状，餐后血糖位于7.8～11.0mmol/L之间
女性，20岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为（）。
A:红色不凸出皮肤
B:压之不褪色
C:呈红色出血点
D:直径＞2cm
E:呈粉红色丘疹
纠正酸中毒伴水过多者可给（）。
A:乳酸钠
B:氯化钠
C:THAM
D:1.5％碳酸氢钠
E:4％碳酸氢钠
系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）
A:肺脏
B:肾脏
C:心脏
D:胃肠道
E:神经系统
女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：泌乳素（PRL）3．08mmol／L（77ng／ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外（）。
A:甲状腺功能亢进
B:糖尿病
C:原发性甲状腺功能减退
D:垂体功能减退
E:嗜铬细胞瘤
关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）。
A:分为原发性和继发性
B:原发性的又叫Addison病
C:原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D:继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E:继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。



第1题，共3个问题
(单选题)据病情，推测其最可能的病原体是（）
A:肺炎支原体
B:流感病毒
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:EB病毒

第2题，共3个问题
(单选题)对该病原体，选下列抗生素效果较好的是（）
A:青霉素
B:林可霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:万古霉素

第3题，共3个问题
(单选题)该病疗程一般多久（）
A:7天
B:3天
C:5～7天
D:7～10天
E:10～14天
患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为（）。
A:亚甲蓝
B:阿托品
C:维生素K1
D:纳络酮
E:乙酰胺

男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×10/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS

第2题，共4个问题
(单选题)患者下一步首先需要做的检查是（）
A:磁共振
B:淋巴结活检
C:肝功能
D:骨髓检查
E:B超

第3题，共4个问题
(单选题)本例首选的治疗方案是（）
A:手术切除
B:应用干扰素
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注

第4题，共4个问题
(单选题)常用的化疗方案是（）
A:VDP
B:MOPP
C:HD/DA
D:CHOP
E:ATG
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。 除病因治疗，还应采取（）
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为（）。
A:Gilbert综合征
B:Charcot三联征
C:Rotor三联征
D:Dubin-Johnson三联征
E:Crigler-Najja综合征
男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:牙痛
B:三叉神经痛（第二支）
C:三叉神经痛（第三支）
D:鼻窦炎
E:单纯感觉性发作（癫痫）

第2题，共2个问题
(单选题)应首先做的辅助检查是（）
A:头部X线
B:头颅CT
C:牙部X线
D:脑电图
E:以上都不是
甲状腺功能减退症常表现为（）。
A:Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血症
B:Ⅱb型高脂蛋白血症
C:Ⅰ型高脂蛋白血症
D:Ⅱa型高脂蛋白血症
E:Ⅲ型高脂蛋白血症
下列哪项不属于淤血性肝肿大（）。
A:Budd-Chiari综合征
B:心包炎
C:心包积液
D:慢性右心功能不全
E:肝内胆汁淤积
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