出自:呼吸内科主治医师

女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检（TBLB）证明结核病（）
A:浸润型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:原发型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:支气管结核
由心排出量增大引起的肺动脉高压称为（）
A:原发性肺动脉高压
B:反应性肺动脉高压
C:被动性肺动脉高压
D:多因性肺动脉高压
E:高动力性肺动脉高压
下列哪种是内源性致热原（）
A:细菌
B:坏死组织
C:肿瘤坏死因子
D:抗原抗体复合物
E:炎性渗出物
白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期<10分钟，入睡后20分钟内有快速眼动时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间检测平均睡眠潜伏期<8分钟，有家族史（）
A:原发性鼾症
B:上气道阻力综合征
C:发作性睡病
D:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E:混合性睡眠呼吸暂停综合征
判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性酸中毒的原因常检测（）
A:血K+、NA+、Cl-、Mg2+
B:血BUN
C:尿常规及pH
D:阴离子间隙（AG）
E:血CO2结合力
对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是（）
A:肺动脉造影
B:超声心动图
C:放射性核素肺通气／灌注扫描
D:螺旋CT和电子束CT
E:磁共振显像
关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是（）
A:可见高而宽大的p波
B:电压Rv1+Sv5≥1.05mV
C:额面平均电轴≥+90度
D:重度顺钟向转位
E:电轴右偏
患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。 目前处理（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:胸腔穿刺或闭式引流
C:红霉素胸腔内注射
D:待胸腔内气体自行吸收
E:翻身拍背促进排痰
F:继续抗感染
G:气管切开术
男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。

第1题，共3个问题
(单选题)低流量（浓度）氧疗的机制在于（）
A:氧离曲线右移、P50增加
B:缺氧时组织氧提取增加
C:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
D:缺氧时血红蛋白代偿性增加
E:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第2题，共3个问题
(单选题)强调持续性氧疗是由于（）
A:间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
B:为了避免CO2潴留加重.
C:为了避免PaO2波动幅度过大
D:为了保证组织氧提取的持续性
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）
A:氧中毒
B:"吸收性"肺不张
C:氧气浪费
D:CO2潴留加重
E:以上都不是
男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。

第1题，共3个问题
(多选题)如患者化验肺炎支原体抗体滴度1：640，还可能出现哪些全身临床表现（）
A:大量心包积液
B:多形性红斑
C:急性肾功能不全
D:无菌性脑膜炎
E:腹膜炎
F:急性肝衰竭
G:心肌炎
H:溶血性贫血
I:急性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗（）
A:继续应用阿莫西林克拉维酸
B:换用氨基糖苷类
C:换用第二代头孢菌素类
D:抗结核治疗
E:换用大环内酯类
F:换用碳青霉烯类

第3题，共3个问题
(多选题)需要下列哪些检查以明确诊断（）
A:血常规
B:血培养
C:痰培养
D:支气管镜检查
E:肺功能
F:痰查抗酸杆菌
G:肺炎支原体抗体测定
H:军团菌抗体测定
急性白血病引起出血的主要原因是（）
A:血小板减少
B:纤维蛋白溶解
C:弥散性血管内凝血
D:肝素生成增多
E:白血病细胞浸润管壁
男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史（）
A:胸部CT
B:纤维支气管镜检查
C:血气分析
D:肺功能
E:胸部X线检查
呼吸运动暂停时胸腹运动依然存在（）
A:原发性鼾症
B:混合性睡眠呼吸暂停综合征
C:发作性睡病
D:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E:中枢性睡眠呼吸暂停综合征
女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，进一步检查首选（）。
A:支气管镜检查
B:血沉
C:肺CT
D:肿瘤标志物
E:PPD试验
8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查不包括哪项（）
A:腰穿测脑压、检查脑脊液
B:取大便化验
C:头颅CT检查
D:特异性抗体检测
E:血气分析
不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是（）
A:抗心磷脂抗体综合征
B:吸烟
C:血小板异常
D:克罗恩病
E:脊髓损伤
男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是（）
A:特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:室间隔缺损
D:主动脉瓣狭窄
E:三尖瓣关闭不全
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

第1题，共4个问题
(单选题)对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第2题，共4个问题
(单选题)寻找病因应首选（）
A:放射性核素骨扫描
B:51Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断需做的检查应除外（）
A:血清铁和总铁结合力
B:染色体检查
C:骨髓检查
D:血清铁蛋白检查
E:MCV.MCH，MCHC

第4题，共4个问题
(单选题)除病因治疗，还应采取（）
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B12和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提问：本病例最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:冠心病急性左心衰竭
C:肺癌恶化和压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死
F:急性肺源性心脏病
G:高血压性心脏病
男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。如化验PRL正常，应首选何种治疗（）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:口服溴隐亭
D:化疗
E:激素替代治疗
患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄。其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（）
A:常无房颤
B:常有拍击性S1
C:常有心尖区震颤
D:常有开瓣音
E:舒张期隆隆样杂音
下列哪项属于中枢型睡眠呼吸暂停综合征的表现（）
A:抑郁
B:嗜睡
C:睡眠刚艮少醒觉
D:鼾声很大
E:肥胖
尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）
A:输入碳酸氢钠
B:输入钙剂
C:输入高渗葡萄糖加胰岛素
D:口服钠型阳离子交换树脂
E:进行血液透析
丙肝主要传播途径（）
A:水源污染与食品污染
B:输血及血制品
C:母-婴垂直传播
D:日常生活密切接触
E:虫媒传播
男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。

第1题，共2个问题
(单选题)密切观察病情变化应注意（）
A:排气排便情况
B:生命体征
C:腹痛发作的程度和频度
D:腹部体征
E:以上均是

第2题，共2个问题
(单选题)本病例最有可能的疾病是（）
A:节段性肠炎
B:结肠癌
C:急性胃肠炎
D:粘连性肠梗阻
E:缺血性肠炎
Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）
A:吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L／min）
B:吸入氧浓度（%）＝20＋4×氧流量（L/min）
C:吸入氧浓度（%）＝21＋5×氧流量（L／min）
D:吸入氧浓度（%）＝20＋5×氧流量（L／min）
E:吸入氧浓度（%）＝22＋4×氧流量（L／min）
男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。本例最可能的诊断是（）
A:结核病复发
B:肺部真菌感染
C:继发细菌性感染
D:肺癌
E:肺栓塞
高血压病伴痛风的禁用药物为（）
A:氨氯地平
B:卡托普利
C:双氢克尿噻
D:美托洛尔
E:哌唑嗪
男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常（）
A:水泡音
B:胸膜摩擦音
C:哮鸣音
D:Velcro啰音（捻发音）
E:鼾音
叶间积液（）
A:胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布
B:胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶
C:胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影
D:侧位胸片示叶间梭形密度增高影
E:胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm
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