妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

某女，21岁，已婚，孕20周，因白带多、外阴疼痛、尿痛2天就诊，1周前有性生活史。妇查：前庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道口有脓流出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫、附件（-）。该患者最可能的诊断是（）
A:妊娠合并淋病
B:妊娠合并梅毒
C:妊娠合并滴虫阴道炎
D:妊娠合并外阴化脓性感染
E:妊娠合并巨细胞病毒感染

女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是（　）
A:复方口服避孕药
B:三相口服避孕药
C:单用米非司酮
D:单用米索前列醇
E:米非司酮+米索前列醇
F:负压吸宫术
G:钳刮术
H:依沙吖啶

细菌性阴道病正确的是（）
A:阴道分泌物为黏稠白带
B:阴道pH<4.5
C:阴道黏膜充血明显
D:阴道黏膜无炎症改变
E:加入10%KOH于阴道分泌物中无臭味

红绿色盲
脊柱裂
黑蒙性白痴病
A:染色体病
B:性连锁遗传病
C:先天性代谢缺陷病
D:非染色体性先天畸形
E:家族性疾病

诊断子宫内膜结核最可靠的依据是（）
A:盆腔X线摄片
B:子宫输卵管碘油造影
C:月经血结核杆菌培养
D:子宫内膜活组织检查
E:旧结核菌素试验

卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO分期哪项正确（）
A:Ⅱb期
B:Ⅲa期
C:Ⅰc期
D:Ⅱa期
E:Ⅱc期

胎心率变异减速原因（）
A:脐静脉暂时受压
B:胎头受压
C:胎盘受压
D:脐动脉受压
E:脐带受压

女，34岁。G2P0，孕34周，臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为5.8mmol／L（105mg/dl），第2小时血糖为9.4mmol／L（170mg/dl），B超示胎盘下界距内口2.4cm，既往人工流产一次，5年前做子宫肌瘤剔除术。

第1题，共2个问题
(单选题)其中有几项属于动态高危因素（）
A:2项
B:3项
C:4项
D:5项
E:6项

第2题，共2个问题
(单选题)此孕妇目前有几项高危因素（）
A:2项
B:3项
C:4项
D:5项
E:6项

有蛋白合成作用的是（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:FSH
E:LH

有关女性生殖器淋巴的引流，下述哪项是错误的（）
A:外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结
B:阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
C:腹股沟浅淋巴结汇入髂淋巴结组
D:宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴结
E:子宫体淋巴汇入腰淋巴结及腹股沟浅淋巴结

治疗60岁的子宫颈原位癌可选择（）
A:全子宫切除术
B:全子宫及双附件切除术
C:全子宫、双附件及大网膜切除术
D:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的（）
A:胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤
B:少数绒癌可发生于异位妊娠后
C:侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后
D:绒癌可继发流产、足月产后
E:绒癌易发生肺转移

关于受精过程，叙述恰当的是（）
A:精子与卵子相遇，标志受精过程已开始
B:精子获能的主要部位是阴道
C:精子与卵子相遇时发生顶体反应
D:卵子停留在输卵管峡部等待受精
E:精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成

妊娠期泌尿系统变化，正确的是（）
A:胎儿代谢物亦由母体肾脏排出
B:肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加
C:因妊娠代谢产物增多，孕妇血中尿素氮，肌酐浓度高于非孕妇女
D:孕妇仰卧位时因子宫压迫，尿量减少
E:受雌激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低

28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48天，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温36.5℃，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及囊性包块。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断应是（）
A:流产
B:输卵管妊娠破裂型
C:急性输卵管炎
D:黄体破裂
E:卵巢囊肿扭转

第2题，共2个问题
(单选题)对确诊最有帮助的检查应是（）
A:血常规
B:尿胰淀粉酶
C:血βHCG
D:诊断性刮宫
E:以上都不是

某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断最有意义的检查（）
A:腹透或腹平片
B:腹部B型超声
C:后穹隆穿刺
D:子宫内膜病理检查
E:盆腔CT
F:尿妊娠试验

第2题，共6个问题
(多选题)为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案．需进一步做哪些检查（　）
A:血HCG
B:血CA125
C:血CEA
D:血AFP
E:PRL
F:血常规

第3题，共6个问题
(单选题)提示：仍有间断性阴道出血，腹痛无明显加重，β-HCG825U／L，血常规未见异常。此时选择何种治疗方案更恰当（　）
A:立即行腹腔镜探查术
B:化学药物治疗
C:期待治疗
D:肌注黄体酮
E:立即行剖腹探查术
F:口服己烯雌酚

第4题，共6个问题
(单选题)提示：期待治疗1周来院复诊，仍有间断性阴道出血，近2天，超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见5cm×5cm×3cm的低回声区，其内探及2．0cm液性暗区，可见胚芽及胎心闪动，β-HCG2863U／L，收入院。目前应采取的治疗方案是（　）
A:立即手术行右附件切除
B:行腹腔镜探查术
C:静滴抗炎、止血药物
D:口服米非司酮
E:中药治疗
F:肌肉注射MTX

第5题，共6个问题
(单选题)提示：行腹腔镜探查术，术中探查见：腹腔极少量游离血，子宫常大，右侧输卵管完整，未见破口，壶腹部增粗直径约2．3cm，充血、水肿，宫壁变薄，内可见胚囊，左输卵管缺如，双侧卵巢未见异常。下列哪项术式更合适（　）
A:右侧附件切除术
B:右侧输卵管切除术
C:穿刺输卵管妊娠囊，吸出囊内液，注入MTX50mg
D:挤压将胚囊挤出
E:右侧输卵管壶腹部切除，断端吻合
F:激光或电凝示胚胎组织是否死亡

第6题，共6个问题
(单选题)提示：超声提示子宫正常大小，内膜线可见，右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块，阑尾区未见异常，尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是（　）
A:先兆流产
B:黄体破裂
C:右侧输卵管异位妊娠
D:急性阑尾炎
E:右侧附件肿物扭转
F:右侧附件炎

先兆流产（）
A:停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破
B:停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
C:停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高
D:停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
E:停经3月，子宫如孕40天大小

已婚女性，停经56天，恶心、呕吐、不能进食8天，查体心率130次／分，血压80／40mmHg，皮肤黏膜干燥，面色苍白，治疗4天症状无缓解，嗜睡，此时最恰当的处理是（）
A:终止妊娠
B:鼓励正常进食
C:肌注黄体酮保胎
D:应用多巴胺升压
E:静脉补充氨基酸及脂肪乳

供应阴道上段的动脉是（）
A:阴道动脉
B:会阴动脉
C:痔下动脉
D:子宫动脉子宫颈-阴道支
E:阴部内动脉和痔中动脉

侵袭性葡萄胎转移结节局部选用（）
A:甲氨蝶呤（MTX）
B:5-氟尿嘧啶（5-FU）
C:更生霉素（KSM）
D:KSM+5-FU
E:MTX+5-FU

35岁，子宫脱垂Ⅱ度患者
56岁，子宫脱垂Ⅰ度轻，子宫肌瘤如孕20周大小患者
62岁，无合并症，子宫脱垂Ⅲ度者
78岁，合并高血压、冠心病，子宫脱垂Ⅱ度患者
A:子宫托
B:Manchester手术
C:阴式全子宫切除术
D:开腹全子宫切除术
E:阴道纵隔成形术

对于妊娠滋养细胞疾病，不包括下列哪种疾病（）
A:葡萄胎
B:侵蚀性葡萄胎
C:绒毛膜癌
D:胎盘部位滋养细胞肿瘤
E:卵巢绒癌

关于月经周期中，生殖激素的变化不正确的是（）
A:经前2天，血E、P水平下降
B:经期2天，FSH升高、LH脉冲分泌频率增快
C:在LH峰出现后，血P浓度下降
D:排卵后，E、P升高
E:孕激素抑制GnRH分泌频率

乳晕着色，乳腺上皮皮脂腺形成小隆起（）
A:早孕反应
B:黑加征
C:蒙氏结节
D:仰卧位低血压综合征
E:BraxtonHicks收缩

女性，32岁，G₁P₀，痛经1年，腹腔镜检查发现右侧卵巢有直径8cm囊肿，粘连，盆腔有多处紫蓝色结节。最佳治疗方案为（）
A:保守性手术治疗
B:达那唑或GnRHa治疗
C:期待疗法
D:假孕治疗
E:抗感染治疗

对于受精卵发育与植入，恰当的是（）
A:精子到达输卵管与卵子相遇.顶体外膜破裂释放出顶体酶，称为精子获能
B:获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始
C:孕卵植入后蜕膜产生"早孕因子"，抑制母体淋巴细胞活性
D:妊娠期的子宫内膜称为蜕膜
E:囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜

25岁，G3P0。宫内孕34周，南方人，皮肤瘙痒、发黄4天，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出现类似症状，孕35周早产。

第1题，共4个问题
(单选题)假如患者在继续治疗中出现NST胎心基线偏低，无反应，OCT阳性，处理原则为（）
A:立即引产
B:立即剖宫产
C:立即用依沙吖啶引产
D:积极治疗后终止妊娠
E:顺其自然

第2题，共4个问题
(单选题)生化检查中，为确定本病最有价值的项目是（）
A:血红蛋白
B:白细胞
C:血小板
D:谷丙转氨酶
E:血胆汁酸

第3题，共4个问题
(单选题)目前孕妇的处理原则是（）
A:立即引产
B:立即剖宫产
C:立即用依沙吖啶（雷佛奴尔）引产
D:积极治疗后终止妊娠
E:顺其自然

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性肝炎
B:药物性肝损害
C:妊娠期肝内胆汁淤积症
D:妊娠期急性脂肪肝
E:妊高征肝损害

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