出自:外科住院医师

患者女性,35岁,因"胸痛、咯血2天"来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,其关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的()
A:原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,多见于育龄期妇女
B:可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C:早期症状不明显,确诊需行右心导管检查
D:可导致慢性肺源性心脏病
E:Na通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制
患者男性,32岁,阵发性心悸1年余,突发突止,每次持续30分钟~1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波,QRS波型正常。诊断最可能是()
A:窦性心动过速
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性房性心动过速
女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成()
A:大脑后动脉
B:大脑中动脉
C:颈内动脉
D:后交通动脉
E:大脑前动脉
F:前交通动脉
手法一次撕脱瘢痕组织应注意()
A:充分做好术前准备
B:操作时手法缓和
C:术后不宜进行功能锻炼
D:严格掌握适应证
E:短期内不可一再重复使用
患者男性,56岁,既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。

第1题,共5个问题
(多选题)为明确诊断,对该患者还需哪些辅助检查()
A:肝功能
B:凝血功能
C:肝炎免疫
D:头部CT
E:腹部CT或B超
F:脑电图

第2题,共5个问题
(单选题)如患者相关检查报告:血总胆红素382μmol/L,直接胆红素230μmol/L,ALT463U/L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断()
A:急性黄疸型肝炎
B:急性溶血性贫血
C:急性肝功能衰竭
D:高胆红素性脑病
E:肝硬化失代偿期
F:慢性肝功能衰竭

第3题,共5个问题
(多选题)如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全,下列各种变化描述错误的有()
A:自发性少尿或无尿
B:氮质血症
C:稀释性低钠血症
D:肾小球滤过率正常
E:肾脏缺乏重要的病理改变
F:尿蛋白>500mg/d

第4题,共5个问题
(多选题)对患者不利的治疗措施有()
A:输注15A复方氨基酸
B:输血浆
C:补充凝血因子
D:高蛋白饮食
E:抗生素预防感染
F:甘露醇或呋塞米防治脑水肿

第5题,共5个问题
(多选题)对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有()
A:凝血因子
B:白蛋白
C:前白蛋白
D:乳酸脱氢酶
E:碱性磷酸酶
F:胆碱酯酶
普鲁卡因静脉复合麻醉时成年人普鲁卡因第1小时用量应为()
A:3.5~4g
B:3~4g
C:2~3g
D:1~2g
E:0.5~1.5g
男,23岁,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24h后,自诉足趾疼痛、发凉,查体:足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的()
A:拆除石膏外固定
B:立即切开筋膜减压
C:抬高患肢利于静脉回流
D:应用脱水剂
E:急检血电解质和尿素氮
气脑造影时下列哪项麻醉剂不宜选用()
A:地氟烷
B:恩氟烷
C:异氟烷
D:氧化亚氮
E:七氟烷
液体超负荷时机体防止肺水肿的首要机制为()
A:肺淋巴引流量增加
B:心输出量减少
C:肺毛细血管收缩
D:尿量减少
E:心钠素分泌量减少
在法洛四联症X线平片中一般不会出现()
A:右心扩大
B:两肺血不对称
C:两肺血增多,肺动脉段突出
D:两肺血减少
E:靴形心影
孕妇妊娠多长时间内行手术和麻醉最容易引起新生儿畸形()
A:3个月
B:4个月
C:5个月
D:8个月
E:9个月
胸骨左缘2~3肋间吹风样收缩期杂音,伴P2亢进分裂()
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:肺动脉狭窄
D:房间隔缺损
E:法乐四联症
早期出现无痛性黄疸的疾病是()
A:胆总管下端结石
B:急性胰腺炎
C:假性胰腺囊肿
D:壶腹部癌
E:慢性胰腺炎
下列哪种情况最有可能提示心肌供氧不足()
A:RPP<10000
B:麻醉状态下RPP<10000
C:血压升高,但心率减慢
D:血压降低,心动过速
E:CVP降低
下列哪项对颅内容积代偿无意义()
A:颅内静脉床收缩
B:脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔
C:脑脊液分泌减少
D:脑组织压缩变形
E:脑脊液吸收增多
关于分娩,下列说法错误的是()
A:普鲁卡因毒性低,容易在血和胎盘分解
B:局麻药用量大是骶管阻滞的缺点
C:宫颈旁阻滞,适用于第二产程
D:骶管阻滞时,产妇不能及时使用腹压
E:第一产程以宫缩痛为主,第二产程以会阴痛为主

男性,33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。



第1题,共1个问题
(单选题)对该患者目前首要的是()
A:进一步询问病史
B:全面细致的查体
C:明确原发病灶
D:制定诊疗计划
E:组织会诊
与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是()
A:椎体发育畸形,阻滞椎或半椎体
B:尚不清,可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关
C:间盘退变及膨出
D:脊柱骨折及脱位畸形愈合
E:神经纤维瘤病
女,23岁。因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。其原因可能为()
A:甲状旁腺损伤
B:甲状腺危象
C:喉上神经损伤
D:喉返神经损伤
E:交感神经损伤
肾挫裂伤绝对卧床休息时间为()
A:1周
B:6周
C:3个月
D:3~6个月
E:2~4周
下列哪种因素可使冠状血管阻力增加,冠状血流减少()
A:缺氧
B:贫血
C:pH下降
D:CO2潴留
E:冠状动脉血氧分压升高
男,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。查体:神清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无明显水肿。正确的治疗方法为()
A:脑室穿刺外引流术
B:脑膜瘤切除术
C:动脉瘤夹闭术
D:动静脉畸形切除术
E:血肿清除去骨瓣减压术
以吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉多用于哪类病人()
A:颅内手术病人
B:心脏直视手术
C:颌面部手术病人
D:上腹部手术病人
E:四肢和脊柱手术病人
男,60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线片示L椎体压缩骨折,椎体破坏,椎间隙正常,最可能的诊断是()
A:椎体结核
B:椎体嗜酸性肉芽肿
C:椎体巨细胞瘤
D:椎体转移性肿瘤
E:老年性骨质疏松,椎体压缩骨折
女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()
A:去甲肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:间羟胺(阿拉明)
D:苯肾上腺素
E:多巴胺
下列哪些不是外周血管阻力升高的原因()
A:心钠素分泌增多
B:交感缩血管纤维兴奋
C:交感胆碱能纤维兴奋
D:心迷走神经兴奋
E:血管紧张素Ⅱ增多
下列关于吸入麻醉方法引起低血压的原理哪项最准确()
A:容量血管扩张
B:心排血量降低
C:外周血管阻力降低
D:A+B
E:A+B+C
患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。

第1题,共2个问题
(单选题)为明确上述诊断,需行哪种检查()。
A:下肢动脉造影
B:下肢血管超声多普勒
C:肌电图
D:下肢CT检查
E:血培养

第2题,共2个问题
(单选题)当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。可能的诊断是()。
A:恶性心律失常
B:肺动脉栓塞
C:ARDS
D:脑出血
E:急性心肌梗死
急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用()
A:主动脉内球囊反搏
B:利多卡因
C:同步电复律
D:冠状动脉旁路移植术
E:非同步电复律
皮下气肿是下述哪种疾病的特征()
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:血气胸
E:多发性肋骨骨折