内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10¹²／L，HCB95g／L，WBC5．6×10⁹／L，PLT70×10⁹／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％患者下一步首先需要做的检查是（）
A:肝功能
B:骨髓检查
C:磁共振
D:淋巴结活检
E:B超

对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）
A:热溶血试验
B:Coombs试验
C:糖溶血试验
D:酸化血清溶血试验
E:冷凝集试验

男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。最可能的诊断是（）
A:急性左心衰竭
B:急性心肌梗死
C:急性右心衰竭
D:呼吸衰竭
E:高血压危象

闭合性气胸通常不表现下列症状（）
A:呼吸困难和发绀
B:突然发生
C:患区叩诊呈鼓音
D:患区呼吸音减弱
E:纵隔向患侧移位

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）
A:尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO₂％可以不限
B:PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E:吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50％

女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），URNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）
A:病情未控制
B:病情活动
C:轻度活动
D:病情稳定
E:以上都不是

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。紧急治疗措施不包括（）
A:吗啡肌注
B:应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C:加快补液速度
D:介入手术治疗
E:鼻导管吸氧

不行为心境稳定剂的药物是（）
A:曲唑酮
B:丙戊酸钠
C:托吡酯
D:卡马西平
E:碳酸锂

青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）
A:维生素B
B:叶酸
C:口服铁剂
D:雄激素
E:泼尼松

回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是（）
A:肾脏
B:心脏
C:脑组织
D:肝脏
E:脾脏

符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）
A:血钾不变
B:二氧化碳结合力下降
C:血钠升高
D:血白细胞下降
E:血乳酸下降

急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示（）
A:出血坏死型
B:继发性腹膜炎
C:并发胰腺脓肿
D:并发胰腺蜂窝织炎
E:以上均有可能

有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是（）
A:激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗
B:应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
C:治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素
D:甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量
E:一般不必补充盐皮质激素

突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是（）
A:窦性心动过速
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:心房颤动

肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）
A:0.1～0.2g／kg
B:0.2～0.3g／kg
C:0.3～0.4g／kg
D:0.4～0.5g／kg
E:0.5～0.6g／kg

关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）
A:本病常发生于20～40岁之间
B:病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C:溃疡较深易引起穿孔
D:随病程延长结肠癌发病率增加
E:可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等

A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。

风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:强直性脊柱炎
D:干燥综合征
E:进行性系统性硬化病

药物治疗改善LES功能状态，首选（）
A:西咪替丁
B:甲硝唑
C:奥美拉唑
D:山莨菪碱
E:莫沙必利

与药物性狼疮发生相关的抗体是
干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是
干燥综合征的标记性自身抗体是
系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是
A:抗SSB抗体
B:抗CCP抗体
C:抗组蛋白抗体
D:抗SSA抗体
E:抗ds[）NA抗体

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是（）
A:静滴硝普钠
B:舌下含服硝苯地平
C:静脉缓慢推注酚妥拉明
D:静滴硝酸甘油
E:静脉注射呋塞米

下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（）
A:单纯性甲状腺肿
B:急性甲状腺炎
C:亚急性甲状腺炎
D:桥本病
E:慢性纤维性甲状腺炎

下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）
A:Gottron’s征
B:莫菲征
C:克氏征
D:布氏征
E:鸡尾征

幽门梗阻时禁用下列药物是（）
A:抗胆碱能药
B:枸橼酸铋钾
C:H₂受体拮抗剂
D:质子泵抑制剂
E:抗菌药物

心肌梗死时最先出现的症状是（）
A:发热
B:胃肠道症状
C:心动过速
D:心律失常
E:疼痛

关于精神疾病的说法错误的是（）
A:是精神活动出现障碍的疾病
B:精神分裂症属于精神疾病
C:神经症属于精神疾病
D:是脑部疾病所伴发的精神障碍
E:是器质性疾病

男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×10⁹／L，中性粒细胞：0．92，最可能诊断为（）
A:病毒性肺炎
B:休克型肺炎
C:支原体肺炎
D:克雷伯杆菌肺炎
E:结核性胸膜炎

患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）
A:疼痛引起的应激
B:主动脉夹层本身引起
C:急性肾梗
D:动脉外膜破裂
E:休克

糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无（）
A:脑水肿
B:低血钠
C:低血脂
D:低血钙
E:低血钾

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