出自:小儿内科学高级职称

过期产儿的定义是（）
A:妊娠超过42周出生的新生儿
B:妊娠超过42周且体重大于4000g者
C:出生体重超过4000g
D:出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者
E:出生体重超过4000g
可引起局限性肝肿大的是（　）
A:脂肪肝
B:肝脓肿
C:肝囊肿
D:肝肿瘤
E:白血病
患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。该患儿上消化道钡餐的改变是因为（）
A:幽门先天狭窄
B:幽门肌痉挛不松弛
C:幽门管黏膜水肿
D:幽门肌层增生挤压
E:幽门肌松弛
足月儿高胆红素血症光疗指征是（）
A:总胆红素>170μmol/L
B:总胆红素>205μmol/L
C:总胆红素>255～306μmol/L
D:总胆红素>304μmol/L
E:总胆红素>136～170μmol/L
一岁男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：体重5.2kg，身长70cm，神志尚清，精神萎靡，营养差，前囟平坦，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。此患儿可诊断为（）
A:营养不良轻度
B:营养不良中度
C:营养不良重度
D:营养不良中度伴重度脱水
E:营养不良轻度伴重度脱水
下列哪项不是引起中枢性性早熟的原因（）
A:颅内肿瘤
B:畸胎瘤
C:体质性
D:中枢神经系统感染或损伤
E:下丘脑垂体病变
男孩，12岁。智力低下，乳房发育，学习困难，睾丸小而硬，临床拟诊为先天性睾丸发育不全综合征。其治疗原则下列哪项是不正确的（　）
A:自幼强化训练和教育，促进智能发育和正常性格形成
B:青春期前开始以睾酮替代治疗
C:采用长效睾酮肌内注射，并逐渐增加剂量
D:治疗过程中血睾酮水平保持在10.06mmol/L(290ng/dl)以上
E:本病治疗仅限于性激素正确应用
有抗生素使用史，病理改变为坏死性毒素致肠粘膜坏死的肠炎为（　）
肠腔内存在大量不能吸收、具有渗透活性的物质所引起的腹泻常发生在（　）
肠腔内电解质与水分分泌过多引起的“分泌性”腹泻常发生在（　）
A:金黄色葡萄球菌肠炎
B:伪膜性肠炎
C:真菌性肠炎
D:病毒性肠炎
E:肠毒素引起的肠炎
急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因包括（）
A:先天性胰蛋白酶原含量增高
B:病毒在胰管上皮内复制，破坏胰管结构
C:胰液分泌亢进使胰管内压升高
D:十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流
E:十二指肠液反流
患儿男，1岁，因“咳嗽、低热2d”来诊。查体：T37.5℃，R35次/min；双肺呼吸音粗，可闻干性啰音及中水泡音。诊断应首先考虑（）
A:支气管炎
B:支气管肺炎
C:哮喘性支气管炎
D:支气管哮喘
E:支原体肺炎
室性心动过速的心电图检查可发现（）
A:QRS波宽大畸形，时限增宽
B:P波与QRS波之间无固定关系
C:心房率较心室率缓慢
D:心室率在150～250次/min之间
E:有时可见室性融合波或心室夺获现象
患儿男孩，2岁，体重9kg，生后6个月开始口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。

第1题，共2个问题
(单选题)确诊的无创性方法是（）
A:心血管造影
B:心电图
C:CT
D:超声心动图
E:核磁共振

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:室间隔缺损
E:法洛四联症
患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。

第1题，共3个问题
(多选题)关于入院后营养支持方案，叙述正确的有（）
A:入院后即可开始
B:待血流动力学稳定后24~48h开始
C:待血流动力学稳定后48~72h开始
D:首选经鼻胃管肠内喂养（EN）
E:首选肠外营养方案（PN）
F:首选PN＋EN方案

第2题，共3个问题
(多选题)如给予EN支持，其给予途径及配方为（）
A:经鼻胃管间歇输注
B:经鼻胃管持续24h输注
C:口服
D:首选常规配方奶
E:根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F:首选鲜牛奶

第3题，共3个问题
(多选题)如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括（）
A:血常规，凝血功能
B:肝、肾功能
C:血电解质
D:血气分析
E:免疫功能
F:粪常规
4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确（）
A:口对口呼吸的频率为40次/分
B:口对口呼吸的吸入氧浓度为<18%
C:每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D:常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30%~80%
E:口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起
患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml.皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。此患儿最可能的诊断是（）
A:单纯性阴毛早发育
B:真性性早熟
C:McCune-Alright综合征
D:先天性肾上腺皮质增生症
E:原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
先天性肥厚性幽门狭窄应与哪些疾病鉴别。
胎龄40周的足月儿，剖宫产，出生体重2750g。生后不久出现皮疹。母亲产前检查患儿可能的诊断为（提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。）（）
A:新生儿先天性梅毒
B:新生儿先天性巨细胞病毒感染
C:新生儿胎粪吸入综合征
D:湿肺
E:缺氧缺血性脑病
F:颅内出血
毒物的排泄途径有哪些（）
A:经肾排泄
B:经胆道或肠道排泄
C:经肺排泄
D:经汗腺、涎腺排泄
E:经乳汁排泄
幼儿急疹(exanthemasubitum)
生长激素缺乏症(GHD)患儿的骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。（　）
患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为（）
A:痰液堵塞气道
B:肺不张
C:张力性气胸
D:气管内插管过深
E:自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗
患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项治疗是错误的（）
A:纠正酸中毒，用碱性药物
B:补充钾盐
C:补充维生素D
D:补充钙剂
E:口服利尿剂
十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。下述哪项处理是正确的（）
A:因吐泻明显，禁食3天
B:立即给予止泻剂
C:静脉滴注青霉素
D:静脉补液纠正脱水
E:肌注抑制肠蠕动剂
孕母哪些情况可影响小儿生长发育（）
A:妊娠早期患病毒感染
B:遭受精神创伤
C:接受药物或X线照射
D:所处环境受毒物污染
E:重度营养不良
九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。 如果此患儿ASO升高，补体C3降低，可能的诊断是（　）
A:IgA肾病
B:慢性肾小球肾炎
C:急性链球菌感染后肾炎
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎
下列最能反映肾功能损伤的指标是（　）
A:大量蛋白尿
B:血尿颜色
C:尿颗粒管型
D:低比重尿且固定于1.010
E:尿上皮细胞管型
流行性腮腺炎常见的并发症有哪些?
先天性肾上腺皮质增生症属________，以________常见。
患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影。最可能的诊断（）
A:病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
B:病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C:病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D:粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
E:粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎
下列哪一项不是病毒性心肌炎的临床表现（）
A:心尖区第1音低钝，有奔马律
B:明显器质性杂音
C:心律失常
D:脉搏细弱，血压下降
E:肺部湿啰音、肝脾肿大
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