出自:消化内科学高级职称

鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项
A:询问病史
B:体格检查
C:血清胆红素
D:B型超声
E:肝功能检查
患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）。
A:渗出型
B:粘连型
C:增殖型
D:干酪型
E:混合型
F:以上都是
最能表示门脉高压的是（）。
A:脾大
B:食管下端静脉曲张
C:腹壁静脉曲张
D:痔静脉曲张
E:腹腔积液
功能性消化不良(FD)
十二指肠球部溃疡伴有出血首选（　）
胃溃疡伴Hp阳性首选（　）
A:三钾二橼铬合铋
B:奥美拉唑
C:乐得胃
D:硫糖铝
E:山莨菪碱
患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理（）。
A:定期复查腹部增强CT
B:经皮细针穿刺活检
C:外科手术探查
D:对症治疗
E:超声内镜检查+活检
女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是（　）
A:肠道节段性病变
B:肠粘膜呈铺鹅卵石样外观
C:肠腔狭窄
D:炎性息肉
E:散在多发性浅表溃疡
肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）。
A:放腹水
B:双氢克尿噻
C:速尿
D:安体舒通
E:氨茶碱
以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。
A:低蛋白血症
B:肝淋巴液生成过多
C:门静脉压力增高
D:继发性醛固酮减少
E:抗利尿激素增多
氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响（　）
A:脑的蛋白质代谢
B:脑的脂肪代谢
C:脑的能量代谢
D:脑的酶代谢
E:脑的血液代谢
男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。
A:低血糖昏迷
B:脑血管意外
C:肺性脑病
D:肝性脑病
E:酒精中毒
F:糖尿病高渗昏迷
患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）。
A:钡餐造影
B:腹部B型超声
C:腹部CT
D:胸部CT
E:内镜

第2题，共2个问题
(多选题)患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）。
A:复查内镜，以后定期复查
B:实验室检查血常规
C:行立位腹部X线平片检查
D:行消化道钡餐检查
E:如出现吞咽困难症状，随时就诊
F:已经治愈，无须复诊
继发性腹膜炎疼痛的特点（　）
A:全腹绞痛
B:阵发性痛
C:高热后疼痛
D:进食后疼痛加重
E:持续性剧烈疼痛
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。
A:血气分析
B:肾功能
C:血氨
D:肝功能
E:腹部CT
该病人胆囊造影良好，肝穿刺活检正常。 该患者出现黄疸时首选的降黄药物是（　）
A:消胆胺
B:去氢胆酸
C:苯巴比妥
D:菌枝黄注射剂
E:硫酸镁
肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗（）。
A:链霉素+异烟肼
B:链霉素+对氨水杨酸
C:链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D:异烟肼+乙胺丁醇
E:利福平+乙胺丁醇
提示消化道继续出血的迹象，除了（）。
A:足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B:快速补液、输血而中心静脉压不稳
C:红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D:尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E:白细胞总数
肠易激综合征可分为___________、_____________、______________三型。
患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 胰腺超声内镜如图，最可能的诊断是（）。
A:胆管结石
B:急性胰腺炎
C:胰腺癌
D:慢性胰腺炎
E:胰腺囊腺癌
胃癌（　）
食管静脉曲张破裂（　）
溃疡性结肠炎（　）
A:大量呕血、柏油样便
B:粪隐血持续阳性
C:大便后滴鲜血
D:剧烈呕吐后呕鲜血
E:粘液血便伴里急后重
活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的（　）
A:给予高营养食品
B:给予高纤维素食物
C:纠正水电解质紊乱
D:卧床休息
E:必要时可采用胃肠外营养治疗
促胃液素参与胃、十二指肠粘膜的防御和修复
若HBsAg阳性，可能是病人，也可能是带病毒者；若阴性，则能完全排除乙肝
肠结核查体时的压痛点位于（）。
A:上腹部
B:脐周
C:右下腹
D:下腹部
E:左下腹
对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。
A:肝移植手术
B:大剂量利尿剂联合使用
C:单纯多次放腹水
D:中药治疗
E:自体腹水浓缩回输
肠腺化生
符合坏死后性肝硬化的描述为
A:肝脏体积缩小
B:结节大小一致
C:假小叶形成
D:多由病毒性肝炎引起
E:癌变率较高
关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）。
A:中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因
B:全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因
C:胆汁在胰管内激活酶原
D:Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一
E:胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎

男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者要确诊，最需要做的检查是（　）
A:钡灌肠
B:胃镜检查
C:血浆白蛋白
D:大便细菌、真菌等病原学检查
E:腹部B超检查

第2题，共3个问题
(单选题)本病最可能诊断（　）
A:溃疡性结肠炎
B:溃疡性结肠炎(广泛性)
C:溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)
D:溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)
E:溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

第3题，共3个问题
(单选题)最需要鉴别的疾病有（　）
A:肠易激综合征(IBS)
B:急性细菌性痢疾
C:急性阿米巴肠炎
D:结肠癌
E:血吸虫病
女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适（　）
A:大量使用抗生素
B:抗休克
C:手术
D:抑制胰液分泌
E:用杜冷丁止痛
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