心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

肾功能不全者，不宜使用（）
A:ARB
B:β受体阻滞剂
C:保钾利尿剂
D:ACEI
E:钙拮抗剂

男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑矇现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。此时应该进一步了解心脏的何种功能（）
A:窦房结功能
B:房室结功能
C:心肌功能
D:心收缩功能
E:心舒张功能

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断（）
A:左、右心室腔增大
B:附壁血栓
C:二尖瓣及三尖瓣反流
D:中等量心包积液
E:心室壁节段性收缩减弱

女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是（）
A:病态窦房结综合征
B:房颤伴三度房室传导阻滞
C:房颤致血流动力学紊乱
D:房颤伴频发室性早搏
E:房颤伴频发室上性早搏

二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（　）
A:瓣叶钙化
B:瓣叶硬化
C:乳头肌功能不全
D:前瓣叶柔顺、活动好
E:二尖瓣脱垂

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）
A:二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B:二尖瓣膜有赘生物
C:二尖瓣反流
D:M型超生见CD段呈吊床样改变
E:二尖瓣腱索断裂

男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水肿。首选治疗宜用（）
A:速尿
B:硝酸甘油
C:多巴酚丁胺
D:硝普钠
E:大量输液

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（　）
A:心导管检查
B:超声心动图检查
C:心脏核磁检查
D:心脏活检
E:心脏核素检查

第2题，共6个问题
(单选题)如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症（　）
A:室性早搏
B:肺栓塞
C:房颤
D:感染性心内膜炎
E:室性心动过速

第3题，共6个问题
(单选题)患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（　）
A:抗生素治疗
B:强心药物治疗
C:镇痛药物治疗
D:支气管扩张剂治疗
E:以上都不对

第4题，共6个问题
(单选题)该患者出现呼吸困难的可能原因是（　）
A:肺水肿
B:支气管痉挛
C:肺淤血
D:支气管炎
E:神经症

第5题，共6个问题
(单选题)治疗可采用（　）
A:洋地黄制剂
B:β受体兴奋剂
C:β受体阻滞剂
D:抗凝剂
E:以上都不是合理用药

第6题，共6个问题
(单选题)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（　）
A:第一心音亢进、闻及开瓣音
B:第一心音亢进、闻及喀嚓音
C:第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D:第一心音减弱，闻及第四心音
E:超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像

男，75岁，突发意识丧失。捶击复律可用于下列情况（　）
A:室速
B:心动过速
C:心动过缓
D:室颤
E:意识未消失者

通常只在儿童或青少年可听到的心音是什么（）
A:第一心音
B:第二心音
C:第三心音
D:第四心音
E:额外心音

以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义（　）
A:动脉收缩压
B:左室射血分数
C:肺毛细血管楔嵌压
D:心脏排血量
E:中心静脉压

下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（　）
A:水冲脉
B:毛细血管搏动
C:咯血
D:胸痛
E:Janeway损害

患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）
A:降压目标应为<140／90mmHg
B:老年人降压目标应为<130／85mmHg
C:需长期用药
D:必要时联合用药
E:合理膳食

第2题，共3个问题
(单选题)该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（）
A:阿替洛尔+维拉帕米
B:阿替洛尔+合心爽
C:阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D:阿替洛尔+ACEI
E:阿替洛尔+心痛定

第3题，共3个问题
(单选题)连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）
A:心得安试验
B:Holter
C:运动实验
D:冠脉造影
E:心脏

治疗剂量洋地黄的主要作用是（　）
A:减慢房颤患者的心房率
B:降低心室自律性
C:减慢房颤患者的心室率
D:使房颤转为窦性心律
E:同时减慢房颤患者的心房率和心室率

急性心肌梗死心力衰竭主要是因为________；________。

下列哪项不是心脏压塞的体征（　）
A:奇脉
B:肺部大量湿性啰音
C:血压下降
D:颈静脉怒张
E:心率增快，心音低远

下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）
A:收缩压持续高于180mmHg
B:伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C:以肾损害为突出表现
D:常死于’肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E:病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征

患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示：

应诊断为（）
A:前间壁心肌梗死
B:左心室肥厚
C:预激综合征
D:完全性左束支阻滞
E:完全性右束支阻滞

以下关于高血压发病机制的说法何者正确（）
A:早期高血压即有心排血量降低
B:患者神经活性升高
C:交感神经活性持续增高
D:血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E:未肯定多基因遗传与本病发生有关

女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是（　）
A:高血压危像
B:高血压脑病
C:主动脉瓣狭窄
D:完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
E:肥厚性梗阻性心肌病

在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物（　）
A:奎尼丁
B:普鲁卡因胺
C:普萘洛尔
D:维拉帕米
E:苯妥英纳

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

第1题，共3个问题
(单选题)患者可能的诊断是（　）
A:风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B:风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C:风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
D:风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E:风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全

第2题，共3个问题
(单选题)进一步确诊哪项检查意义最大（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:心导管检查
D:心脏灌注显像
E:X线检查

第3题，共3个问题
(单选题)若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（　）
A:药物治疗
B:经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C:闭式二尖瓣分离术
D:直视二尖瓣分离术
E:二尖瓣置换术

男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者的诊断是（）
A:确诊为感染性心内膜炎
B:疑诊感染性心内膜炎
C:心肌炎
D:类风湿性心脏病
E:结缔组织病

第2题，共2个问题
(单选题)诊断的主要依据是（）
A:发热、血培养（+）
B:发热、类风湿因子（+）
C:发热、心脏杂音
D:血培养（+），类风湿因子（+）
E:2次血培养（+），超声心动图发现赘生物

无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是（　）
A:肺静脉压
B:肺动脉压
C:肺毛细血管压
D:左房压
E:左心室舒张末压

男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是（　）
A:高血压病1级
B:高血压病2级
C:高血压病3级
D:临界高血压
E:高血压危像

男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。

第1题，共5个问题
(单选题)出院后此药需用多长时间（）
A:半年
B:1年
C:不需继续应用
D:长期应用
E:1年半

第2题，共5个问题
(单选题)复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）
A:洋地黄
B:奎尼丁
C:维拉帕米
D:β受体阻滞剂
E:普鲁帕酮（心律平）

第3题，共5个问题
(单选题)维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（）
A:3天后
B:1个月后
C:1~2周后
D:半年后
E:1年后

第4题，共5个问题
(单选题)首先作超声心动图检查，其目的是（）
A:有否左心室大
B:有否主动瓣病变
C:有否附壁血栓
D:有否右心窄大
E:有否肺动脉高压

第5题，共5个问题
(单选题)［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）
A:复律前后应用华法林治疗各2周
B:复律前应用华法林治疗2周
C:复律后应用华法林治疗2周
D:复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
E:不需应用药物

心血管神经症

患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图5-13所示：

应诊断为（）
A:二度Ⅱ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:窦性心律不齐
D:交界性期前收缩
E:房性期前收缩未下传

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（　）
A:年轻人可闻及
B:左心功能不全
C:相对性主动脉瓣狭窄
D:左房代偿性收缩增强
E:左室增大

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