骨外科高级职称 - 自考题库

出自:骨外科高级职称

患儿，8岁，男性，入院前三天因淋雨后突然高热，持续不退，并出现右髋部疼痛，检查：体温39.5度，脉搏124次每分，一般情况尚好，右髋及臀部稍肿，髋屈曲，压痛明显，无波动感，血白细胞计数20×10/L，中性多核89％，右髋关节X线片未见异常，此时该患儿首选治疗应该是：（）
A:切开引流
B:中草药应用
C:局部固定
D:选用有效抗菌素
E:输血

男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的（）
A:纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
B:腕关节桡侧偏受限
C:腕屈伸受限
D:桡侧腕部肿胀
E:鼻烟窝部有明显压痛

40岁男性，2h前右上臂中1／3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，拇指的掌指关节不能主动伸直，其原因（）
A:拇长伸肌损伤
B:桡侧腕长伸肌损伤
C:尺神经损伤
D:桡神经损伤
E:指总神肌损伤

下列哪项不是脊髓灰质炎后遗症的临床表现（　）
A:皮肤感觉正常
B:行走时呈“剪刀式”步态
C:走路不稳，影响功能
D:X线片骨骼变细，下肢不等长
E:肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪

影响骨折正常愈合过程的因素有（）
A:反复多次的手法复位
B:复位不满意，对线差
C:固定不确实
D:过早的和不恰当的功能锻炼
E:开放骨折感染

7岁男孩，发现跛行半年伴疼痛，来科行双髋节正位片，如图所示，最佳的诊断是（）

A:右髋关节结核
B:右股骨头骨软骨炎
C:右侧扁平髋
D:克丁病
E:右髋关节肿瘤

男性，14岁，8个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（）
A:左肩关节高位离断术
B:肿瘤刮除术
C:术前化疗-根治性切除，术后化疗
D:化疗
E:化疗加放疗

男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

第1题，共4个问题
(单选题)关于早期确诊的主要依据是（）
A:高热、肢体肿痛
B:X线摄片
C:CT检查
D:白细胞总数及中性粒细胞计数增高
E:局部分层穿刺抽出脓液

第2题，共4个问题
(单选题)关于最关键的治疗措施是（）
A:局部引流
B:多次抽脓并注入抗生素
C:脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药
D:局部固定防止病理性骨折
E:联合使用大剂量抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)以下选择项最可能的诊断是（）
A:风湿性膝关节炎
B:化脓性膝关节炎
C:股骨下端化脓性骨髓炎
D:创伤性膝关节炎
E:结核性膝关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)该病最常见的致病菌是（）
A:乙型链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠杆菌
D:链球菌
E:无细菌生长

关于局限性骨脓肿，下列哪些说法是正确的（）
A:又名Brodie脓肿
B:通常发生于短骨骨干，多见于指趾骨
C:患者通常有急性血源性骨髓炎病史
D:X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影
E:发生的主要原因往往是致病菌毒力不强或病员的抵抗力较高

女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是（）
A:神经根型颈椎病
B:腕部腱鞘炎
C:腕骨结核
D:腕管综合征
E:月骨无菌性坏死

男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取（）
A:关节置换手术
B:髋"人"字形石膏固定
C:患肢持续皮肤牵引
D:病灶清除术
E:关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

Thoms症临床用来检查哪一种畸型（）
A:髋内翻
B:髋外翻
C:髋外展外翻
D:髋内收内旋
E:髋关节屈曲

L₄～₅椎间盘突出，最常受累的神经根是（）
A:L₂
B:L₃
C:L₄
D:L₅
E:S₁

53岁女性患者，因摔倒时手掌着地，感右肘关节肿痛、畸形，X线摄片如图所示，下列正确的诊断是（）

A:右肱骨外髁骨折
B:右肱骨内上髁骨折
C:右肱骨外上髁骨折
D:右肱骨小头骨骺分离
E:右肱骨内髁骨折

慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?

男，50岁，骨肿瘤患者，血清总蛋升高，A/G倒置，蛋白电泳显示βγ球蛋白升高，这时最可能是：（）
A:骨肉瘤
B:前列腺癌骨转移
C:尤文肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:骨髓瘤

十三岁男性，右下肢打软腿11年，时有跪倒，查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:大脑瘫后遗症
B:脊髓炎后遗症
C:小儿麻痹后遗症
D:末梢神经炎
E:椎管内肿瘤

第2题，共4个问题
(单选题)如患者膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为Ⅳ级，最合适的治疗是（　）
A:观察随访
B:屈肌移位代股四头肌
C:屈肌松解术
D:股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌
E:股骨髁上截骨术

第3题，共4个问题
(单选题)如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（　）
A:加强股四头肌康复治疗
B:使用护膝器
C:屈肌代股四头肌
D:随访观察
E:针灸+中西药物治疗

第4题，共4个问题
(单选题)如果该患者胫骨前、后肌，长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为Ⅱ级，最合适的治疗是（　）
A:三关节融合术
B:石膏固定术
C:长期穿用矫形鞋
D:截肢+假肢
E:全距关节融合术

肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，最适合的治疗方案是（）
A:牵引治疗
B:闭合复位，小夹板固定
C:闭合复位，石膏固定
D:手术切开复位内固定
E:手法复位后石膏固定，观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术探查

女性病人，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是（　）
A:神经瘤
B:滑囊炎
C:狭窄性腱鞘炎
D:腱鞘囊肿
E:陈旧性掌指关节脱位

试述骨肉瘤的临床表现

有关外伤性关节脱位的知识，正确的是（）
A:均有明确的外伤史
B:肘关节发病率最高
C:受伤关节疼痛、肿胀、功能障碍
D:肩关节脱位合并骨折较少见
E:X线片对观察是否合并骨折有重要作用

患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者X线片检查结果如下

：该部位骨折，最有可能合并（）
A:臂丛神经损伤
B:腋神经损伤
C:肌皮神经损伤
D:桡骨小头脱位
E:正中神经损伤
F:尺神经损伤

第2题，共6个问题
(单选题)该患者应该首先接受的检查是（）
A:X线检查
B:心电图检查
C:B超检查
D:肌电图检查
E:神经传导电位检查
F:CT检查

第3题，共6个问题
(单选题)该患者应该首先考虑的诊断是（）
A:右锁骨骨折
B:右肱骨骨折
C:右尺桡骨骨折
D:右肩胛骨骨折
E:右臂丛神经损伤
F:右尺骨鹰嘴骨折

第4题，共6个问题
(单选题)该患者最可能出现的远期并发症是（）
A:"爪形手"畸形
B:前臂旋转功能障碍
C:垂腕畸形
D:拇指背伸不能
E:分指功能受限
F:餐叉样畸形

第5题，共6个问题
(单选题)该患者的首选的治疗方案是（）
A:保守治疗，石膏外固定
B:手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定
C:尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术
D:右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术
E:手法复位，夹板外固定
F:以上均可

第6题，共6个问题
(单选题)随访2个月，肘关节屈伸活动度30～110度，则应（）
A:右肘关节切开松解术
B:麻醉下右肘关节闭合松解术
C:建议目前功能锻炼
D:建议在康复医师的指导下行功能锻炼
E:继续观察
F:给予石膏外固定

患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）
A:卧床，皮牵引
B:骨牵引
C:多根空心钉内固定
D:股骨头置换术
E:全髋关节置换术

直腿抬高试验阳性表明（）
A:Schmorl结节
B:马尾神经损伤
C:慢性腰肌劳损
D:腰3～4椎间盘膨出
E:腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症

青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍。该患的正确诊断是（）
A:右肱骨干开放性骨折
B:右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
C:右肱骨干骨折伴桡神经损伤
D:右肱骨干闭合性骨折
E:右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

在骨折的急救中，下列哪一项是不恰当的（　）
A:妥善固定患肢
B:迅速运往医院
C:凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理
D:创口包扎，止血
E:复位已戳出创口的骨折断端

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