出自:消化内科学高级职称

28岁，女性，间歇性上腹痛已三年近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是（　）
A:良性十二指肠壅滞症
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃粘膜脱垂症
D:胃癌
E:胃下垂
男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）。
A:一种有效抗生素
B:两种有效抗生素
C:三种有效抗生素
D:促胃动力剂
E:解痉剂
下列哪些原因可引起血氨增高（）。
A:感染
B:便秘
C:腹泻
D:低钾性酸中毒
E:高蛋白饮食
肝硬化时，肝功能不全的表现有（　）
A:出血倾向
B:食管下段静脉曲张及破裂出血
C:胃肠道淤血
D:脾功能亢进
E:腹水
男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?
青年男性，餐后排便，起身突然晕倒，无类似既往史。T正常，P124次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志清，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g/L，最佳治疗选哪组（　）
A:升压药+强心剂
B:静滴抗生素+升压药
C:输血+抑酸剂
D:补充5%碳酸氢钠
E:静推高渗葡萄糖溶液
男性，40岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛（消炎痛）3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是（）。
A:胆道出血
B:胃溃疡并出血
C:急性胃黏膜损害
D:十二指肠球部溃疡并出血
E:胃癌并出血
克罗恩病常见（　）
溃疡性结肠炎常见（　）
A:里急后重
B:中毒性巨结肠
C:肠腺隐窝脓肿
D:癌变
E:腹块
男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）。
A:回盲部
B:横结肠
C:结肠脾曲
D:乙状结肠
E:直肠
人体内氨的主要来源是，除外（　）
A:肠道
B:肾脏
C:骨骼肌
D:神经细胞代谢
E:各种消化酶的脱氨基作用
急性细菌性痢疾可引起（　）
A:滤泡性肠炎
B:肠壁的蜂窝织炎
C:肠壁的出血性梗死
D:肠壁肉芽肿形成
E:肠梗阻
患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）。
A:糖化血红蛋白、CA19-9
B:EUS引导的FNA、糖耐量
C:十二指肠镜、CA19-9
D:MRCP、CA19-9
E:ERCP，CA19-9
分泌性腹泻的特点不包括（）。
A:禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B:粪便含有渗出液和血
C:粪便的pH多为中性或碱性
D:每日粪便量超过1L
E:血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L
胃内分泌胃泌素的细胞主要是（）。
A:主细胞
B:黏液细胞
C:壁细胞
D:胃内分泌细胞
E:G细胞
男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。
A:H2受体拮抗剂治疗
B:黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C:质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D:抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E:抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）。
A:>5ml
B:50～70ml
C:250～300ml
D:500～1000ml
E:<150ml
肠易激综合征病人腹痛的描述中错误的是（）。
A:部位不定
B:以下腹部和右下腹多见
C:极少在睡眠中痛醒
D:排气或排便后缓解
E:无明显体征
患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便1个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎，应用SASP4g/d治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?
男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）。
A:冰盐水洗胃
B:静脉输注酚（止血敏）
C:紧急手术
D:快速输液、输血，补充血容量
E:口服云南白药
疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是（）。
A:X线钡剂灌肠摄片
B:乙状结肠镜
C:腹部B超
D:大便细菌培养
E:直肠指检

  1. 下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 乙醇（　）
  2. 氯化钾口服液（　）
  3. NSAID（　）
  4. 应激（　）
早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）。
A:血清碱性磷酸酶升高
B:血清清蛋白明显降低
C:血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D:血氨明显升高
E:血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
球后溃疡多发生于（　）
A:十二指肠乳头近端
B:十二指肠球部后壁
C:十二指肠乳头远端
D:十二指肠水平部
E:十二指肠升部
女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。请问那么该病例最可能的诊断是（）。
A:食管癌
B:反流性食管炎
C:慢性浅表性胃炎
D:心绞痛
E:食管贲门失弛缓症
机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为（）。
A:免疫监视
B:免疫自稳
C:免疫耐受
D:免疫防御
E:免疫识别
吗叮啉的药理作用为（）。
A:促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B:减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C:促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌
D:防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌
E:减少胃酸分泌，延缓胃排空
男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适（　）
A:腹部X线检查
B:超声波检查
C:腹腔诊断性穿刺
D:胃镜检查
E:CT检查
IL-1β的作用包括（）。
A:致热源
B:放大炎症反应
C:促进急性时相反应物的产生
D:C类趋化因子
E:抑制促炎细胞因子产生
临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是（）。
A:溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清
B:交界处胃窦黏膜较脆弱
C:交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D:小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E:小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤
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