出自:神经内科主治医师

急性格林-巴利综合征（）.
A:静滴肾上腺皮质类固醇
B:抗胆碱酯酶药物
C:血浆置换疗法
D:环磷酰胺
E:胸腺切除
中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是（）。
A:视物旋转
B:剧烈呕吐
C:眼球震颤
D:多无耳鸣、耳聋
E:Romberg征（+）
近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（）。
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:多巴胺类
C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D:磷酸二酯酶抑制剂
E:β受体阻滞剂
三叉神经痛的疼痛特点（）.
A:持续性钝痛
B:持续性刺痛
C:短暂的电击样、撕裂样剧痛
D:发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E:疼痛常见于前额部
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)该患治疗血糖下降的速度较为合适的是（）.
A:每小时3.9～6.1mmol／L
B:每2小时3.9～6.1mmol／L
C:每小时6.1～10.5mmol／L
D:每2小时6.1～10.5mmol／L
E:每天3.9～6.1mmol／L

第2题，共4个问题
(单选题)该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）.
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L

第3题，共4个问题
(单选题)该患诊断（）.
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染

第4题，共4个问题
(单选题)该患首要采取的措施为（）.
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾
青年男性，有吸毒史，发热1周，体温最高40．3℃，最低38．2℃，偶有咳嗽，少量痰中带血。查体神志清楚，呼吸22次／分，血压110／70mmHg，心率110次／分，肘静脉处有多个针眼，上腹部轻压痛。血常规白细胞总数19．8×109／L，中性粒细胞92％，此患者最优先进行的诊疗措施是（）.
A:静脉大剂量使用抗生素
B:请相关科室会诊
C:抽血做血培养
D:到放射科胸腹部CT检查
E:抽血查肝肾功能
伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）。
A:分泌性
B:渗透性
C:渗出性
D:动力性
E:吸收不良性
男性，39岁。1天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者的诊断可能是（）。
A:肠结核
B:血友病
C:急性菌痢
D:消化性溃疡
E:直肠息肉
结核菌素试验假阴性应排除（）.
A:重症结核病
B:重度营养不良
C:接种BCG后4～8周
D:急性传染病后
E:使用激素后
50岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压120／80mmHg，一侧耳鸣，听力下降，眼震（+），四肢肌力5级，病理征（-），最可能的诊断是（）。
A:脑出血
B:脑梗死
C:前庭神经元炎
D:椎-基底动脉供血不足
E:梅尼埃综合征
重症肌无力患者最常伴有（）.
A:胸腺瘤
B:肺癌
C:甲状腺功能亢进
D:系统性红斑狼疮
E:胸腺增生
关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）.
A:程度轻重不一
B:多为持续性
C:为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
D:可阵发性加剧
E:山莨菪碱可缓解
女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。

第1题，共3个问题
(单选题)目前作何判断（）
A:丛集性头痛
B:三叉神经痛
C:颅内感染
D:痛性眼肌麻痹
E:紧张型头痛
F:有先兆的偏头痛
G:无先兆的偏头痛
H:癫痫
I:偏头痛等位症
J:偏头痛持续状态

第2题，共3个问题
(多选题)视物变形的产生与下列哪项无关（）
A:遗传因素
B:某些食物
C:精神紧张
D:颅内血管收缩
E:颅内、颅外血管扩张
F:脑干神经元功能紊乱
G:降钙素基因相关肽（CGRP）
H:中枢5-HI能神经传递障碍

第3题，共3个问题
(多选题)头痛发作时用何种药物（）
A:乙酰氨基酚
B:心得安
C:安定
D:氟西汀
E:卡马西平
F:20％甘露淳
G:琥珀酸舒马普坦（尤舒）
H:尼莫地平
脊髓腰膨大位于（）。
A:L1～L3
B:L4～L5
C:L5～S1
D:L4～S3
E:L1～S2
左侧阻塞性肺不张（）.
A:双侧肺下界下移
B:急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C:左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D:左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E:左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）.
A:痰找抗酸杆菌
B:纤维支气管镜检查
C:痰找肿瘤细胞
D:血清糖类抗原CA125
E:胸部增强CT
阻止甲状腺素的合成（）.
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性131I
E:过氯酸钾
关于微小病变型肾病说法不正确的是（）.
A:光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
B:好发于儿童
C:可伴有镜下血尿
D:常有高血压及肾功能减退
E:对激素治疗敏感
女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）.
A:立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B:立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C:碳酸氢钠片2g，日3次口服
D:碳酸氢钠片1.5g，日3次口服
E:碳酸氢钠片1g，日3次口服
二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）。
A:杂音呈递增型
B:舒张中晚期出现
C:心尖区最清楚
D:向颈部传导
E:左侧卧位明显
尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）.
A:暂不予特殊处理
B:行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C:强化透析
D:抗炎
E:避免过度抗凝
急性胆囊炎（）。
A:发热伴关节痛
B:发热伴肝脾大
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹绞痛
E:发热伴皮肤黏膜出血
下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是（）。
A:气胸
B:肺梗死
C:肺肿瘤
D:肺包虫
E:肺气肿
下列可引起金属音调咳嗽的是（）。
A:喉炎
B:声带炎
C:支气管癌
D:喉癌
E:百日咳
二尖瓣狭窄（）。
A:局限在心尖部
B:向剑突处传导
C:向颈部传导
D:向心尖部传导
E:向左腋下传导
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）.
A:血TSH
B:血总T3
C:血游离T3
D:血总T4
E:血游离T4
伤寒确诊主要依靠（）。
A:血培养
B:凝集试验
C:血涂片
D:大便培养
E:血常规
男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是（）.
A:慢性粒细胞性白血病慢性期
B:慢性粒细胞性白血病加速期
C:慢性粒细胞性白血病急变期
D:骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E:类白血病反应
患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是（）。
A:肺动脉造影
B:核素肺灌注和通气扫描
C:心电图、床旁胸部X线片
D:超声心动图
E:MRI
女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大

第1题，共1个问题
(单选题)胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）.
A:Gibso
B:GrahamSteel杂音
C:AustinFlint杂音
D:Duroziez双重杂音
E:Kussmaul征
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