出自:妇产科主治医师

女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。

第1题，共3个问题
(单选题)根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是（）
A:外阴湿疹
B:外阴白色病变
C:脂溢性角化瘤
D:黑色棘皮瘤
E:外阴上皮内瘤变

第2题，共3个问题
(单选题)对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为（）
A:外阴上皮内瘤样病变疣型
B:外阴上皮内瘤样病变基底细胞型
C:外阴上皮内瘤样病变分化型
D:外阴未分化或低分化癌
E:外阴上皮内瘤样病变未分化型

第3题，共3个问题
(单选题)若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为（）
A:手术治疗行较广泛局部病灶切除
B:手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术
C:手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术
D:局部药物治疗
E:局部物理治疗
对于妊娠期糖尿病，以下哪项是恰当的（）
A:如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查
B:一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查
C:如果2次空腹血糖≥5.8mmol／L则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊
D:妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常
E:如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol／L即可诊断糖尿病的存在
胎盘部分自宫壁剥离（）
A:胎盘植入
B:胎盘剥离不全
C:胎盘嵌顿
D:胎盘粘连
E:胎盘剥离后滞留
患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理（　）
A:子宫切除
B:继续按摩子宫加热敷
C:止血药物
D:宫腔填塞
E:输入新鲜血浆
F:口服米索前列醇
女，32岁，孕1产1，有胃病史，与丈夫分居。在月经第10天，丈夫从外地回来，未避孕，要求事后避孕。以选上述哪项最为适宜（）
A:宫内节育器
B:雌孕激素方法
C:大剂量雌激素
D:53号避孕药
E:米非司酮RU486
行全子宫及单侧附件切除术时，切除下列哪项最不易损伤输尿管（）
A:骨盆漏斗韧带
B:卵巢固有韧带
C:子宫骶骨韧带
D:子宫动脉
E:主韧带
初产妇，28岁。妊娠37周，腹痛10小时入院。查血压100/70mmHg，宫缩35秒/3分钟，已破膜，宫口开大8cm，单臀，位于棘下2cm，胎心140次／分，胎儿估计3200g，此时最适当的处理方式是（）
A:立即行臀牵引术
B:急诊行剖宫产术
C:静脉点滴缩宫素
D:可阴道分娩
E:以上都不是
患者女，38岁。上环10年，腹痛、发热1周。查体：T：38.5℃，子宫正常大，子宫左侧可及一9cm的包块，触痛明显，活动差，曾用抗生素治疗1周，症状不缓解。正确的处理是（）
A:血培养加药物敏感试验，更换抗生素继续治疗
B:应用抗生素的同时剖腹探查，术前取环
C:经阴道穿刺包块，明确诊断
D:激素退热，加大抗生素的剂量并联合用药
E:应用抗生素的同时取环，加中药治疗降温
B型超声检查适应证为（）
A:活动性子宫出血
B:探寻异常子宫出血原因
C:了解输卵管通畅情况
D:月经中、后期了解有无排卵，探寻不孕症原因
E:子宫内节育器嵌顿
第一产程是从何时算起（）
A:有不规律宫缩伴见红
B:有不规律宫缩伴阴道流水
C:有规律宫缩伴见红
D:有规律宫缩伴阴道流水
E:有规律宫缩伴宫颈口扩张
慢性盆腔炎表现为（）
A:高热、下腹痛、白细胞计数增加
B:停经、腹痛、阴道不规则流血
C:进行性痛经加重
D:不孕、输卵管碘油造影呈串珠状
E:下腹坠胀，腰骶部酸痛不适
初产妇规律宫缩4小时，查宫口开大5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在9点处。

第1题，共2个问题
(单选题)宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在耻骨弓下，正确的处理是（）
A:手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方
B:手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方
C:应用缩宫素加强宫缩
D:助产者协助胎头内旋转
E:不需干涉产程进展

第2题，共2个问题
(单选题)胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出（）
A:顺时针转90°
B:逆时针转90°
C:顺时针转45°
D:逆时针转45°
E:顺时针转135°
羊水栓塞早期相符的症状是（）
A:有妊高征病史
B:突然剧烈腹痛
C:阴道出血与休克成反比
D:呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭状态
E:子宫呈板状，胎心消失
关于性成熟期，哪项错误（）
A:18岁左右开始，历时30年
B:卵巢功能成熟，已建立规律的周期性排卵
C:生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变
D:此期发生的功血主要为无排卵性功血
E:此期性功能旺盛，又称生育期
输卵管通液术适应证为（）
A:活动性子宫出血
B:探寻异常子宫出血原因
C:了解输卵管通畅情况
D:月经中、后期了解有无排卵，探寻不孕症原因
E:子宫内节育器嵌顿
24岁女性，G1P0孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次／分，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为"变异减速"。此时最可能的原因是（）
A:宫缩过强致胎盘血流量减少
B:子宫血管内红细胞携氧不足
C:胎盘功能减退
D:脐带受压
E:胎头受压
女性，42岁，胃低分化腺癌行胃大部切除术后8个月，出现腹胀，不规则阴道流血，B超检查发现双侧实性肿块，右侧8cm，左侧6cm。首先考虑的临床诊断是（）
A:卵巢浆液性囊腺癌
B:卵巢黏液性囊腺癌
C:卵巢内胚窦瘤
D:卵巢转移性肿瘤
E:浆膜下子宫肌瘤
有关FGR死亡率哪项是正确的（）
A:是正常儿的1倍
B:是正常儿的2倍
C:是正常儿的4～6倍
D:是正常儿的1～3倍
E:以上都不正确
二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)确诊本例的最佳辅助检查手段是（）
A:肝胆脾彩超
B:血型+肝功能
C:血小板
D:胸部X线透视
E:肝炎病原学检查+肝功能

第2题，共3个问题
(单选题)若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素（+），HBsAg（+），本例最可能的诊断是（）
A:妊娠高血压疾病引起的肝损害
B:妊娠剧吐
C:妊娠急性脂肪肝
D:妊娠合并病毒性肝炎
E:妊娠肝内胆汁淤积症

第3题，共3个问题
(单选题)3日后，患者ALT100U/L，总胆红素242.8μmol/L，凝血酶原时间百分活度为36%，应考虑何种诊断（）
A:亚急性肝炎
B:慢性肝炎
C:病毒携带者
D:重型肝炎
E:急性黄疸型
关于子宫下段，下述哪项不正确（）
A:临产后由于子宫的收缩和缩复，峡部被拉长，形成子宫下段
B:子宫下段是由子宫峡部形成的
C:生理性缩复环是子宫上、下段之间的肌壁厚薄不一而致
D:生理性缩复环是子宫内面有一环状隆起
E:下段为被动扩张段
关于妇女保健，不包括以下哪项内容（）
A:是一门综合学科，对自青春期后的妇女进行系统的科学管理和健康保护
B:以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体
C:控制孕产妇母体和胎儿、围产儿常见病的发生
D:提供和指导安全有效的避孕措施
E:定期开展妇女病的普查普治
某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：住院后强心、利尿、地塞米松促胎肺成熟治疗，3天后在硬膜外麻醉下剖宫产术，娩一早产女婴，手术顺利。术后哪些处理是正确的（　）
A:可以母乳喂养
B:不可以母乳喂养
C:为防止产后循环衰竭要加快补液速度
D:抗生素预防感染治疗1周
E:应用麦角新碱预防产后出血
F:密切监护，防止心衰

第2题，共4个问题
(多选题)提示：查体：T36．1℃，R23次／分，P112次／分，BP130／84mmHg，两肺底有少量湿性啰音，心脏叩诊略扩大，心率112次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。宫高30cm，腹围90cm，胎位左枕前，胎心155次／分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义（　）
A:心肌酶谱
B:甲功四项
C:血沉
D:心电图
E:超声心动图
F:抗链"O"

第3题，共4个问题
(多选题)提示：该病人诊断围产期心肌病，心功能Ⅲ级，早期心力衰竭。下列哪项处理较恰当（　）
A:立即住院治疗
B:积极治疗后剖宫产终止妊娠
C:羊膜腔利凡诺引产
D:静点催产素引产
E:地塞米松促胎肺成熟
F:立即行剖宫产术

第4题，共4个问题
(多选题)提示：超声心动图显示左房及左室轻度扩大，室壁运动减弱，左室射血分数0．5；心电图STV3～V5压低，血沉12mm／h，心肌酶谱未见异常，抗链"O"阴性。该病人目前诊断是（　）
A:早期心力衰竭
B:妊娠合并风湿性心脏病
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅱ级
E:妊娠合并心肌炎
F:围产期心肌病
26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次／分。追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白4，潜血2，以下对孕妇的描述正确的是（　）
A:水肿自脚踝开始，一般较轻
B:血浆蛋白基本正常
C:尿中无病理管型
D:可有高胆固醇血症
E:尿中可见各种病理管型
F:肾功能异常
G:眼底动脉痉挛
H:眼底动脉硬化屈曲、压迹
患者39岁，淋漓阴道出血3个月。平素月经规律，经量多，经期长，今为脓血性分泌物3天。G3P1A2L1，无宫内节育器。

第1题，共3个问题
(单选题)下列疾病何种可能性最大（）
A:黏膜下子宫肌瘤
B:功血
C:宫颈息肉
D:子宫内膜癌
E:卵巢颗粒细胞瘤

第2题，共3个问题
(单选题)如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约3cm球形质硬肿块，表面局部溃疡状，根部有蒂细长，来自宫腔，则正确的处理应是（）
A:行宫腔镜检查
B:取活检+病理检查
C:经阴切除肿物+病理检查
D:抗生素治疗后再处理
E:雌激素血止+抗生素抗感染

第3题，共3个问题
(单选题)对此患者为明确诊断，应首先采取下列何项措施（）
A:行宫腔镜检查
B:消毒后妇科检查
C:抗生素治疗后妇科检查
D:诊刮+病理
E:性激素止血
以下哪项不是体外授精胚胎移植的适应证（）
A:双侧输卵管阻塞
B:宫颈因素不孕
C:子宫内膜异位症
D:不明原因性不孕
E:子宫内膜结核
30岁经产妇，孕足月横位，宫口开4cm。胎心160次／分，脐下2指可见病理性缩复环，子宫下段压痛明显，宜采取下列何种处理（）
A:全麻下内倒转术
B:全麻下碎胎术
C:剖宫产术
D:等待其自然分娩
E:肌注度冷丁
双顶径通过骨盆入口，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平
胎头矢状缝适应中骨盆与出口前后径一致的动作
A:胎头外旋转
B:胎头俯屈
C:胎头内旋转
D:胎头衔接
E:胎头仰伸
有关黄素化囊肿下列哪项说法是正确的（）
A:容易单侧发生
B:由于LH和HCG对卵巢的双重刺激形成的
C:葡萄胎清除后很难自行消退
D:常见于部分性葡萄胎患者
E:直径5cm以上囊肿应行手术切除
女性，32岁，反复于妊娠5个月左右自然流产，宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出，最可能的诊断是（）
A:双子宫
B:双角子宫
C:单角子宫
D:幼稚子宫
E:始基子宫
下颌骨下方中央至后囟顶部的距离（）
A:双顶径
B:枕额径
C:枕下前囟径
D:枕颏径
E:双颞径
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