出自:临床执业助理医师

男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是（）
A:复发性抑郁症
B:阿尔茨海默病
C:躁狂症
D:神游症
E:急性酒精中毒
60岁，女性，原发不育、绝经10年。既往有高血压，糖尿病病史。因不规则阴道少量流血2周就诊。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。为明确诊断，应进行的检查是（）
A:血清CA125测定
B:细胞学检查
C:盆腔磁共振成像
D:B型超声检查
E:分段诊刮
休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为（）
A:适当补液
B:收缩血管
C:舒张血管
D:补液试验
E:强心
患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗最有效的药物为（）
A:PPI
B:H2受体拮抗剂
C:胃黏膜保护剂
D:促动力剂
E:抗酸剂
急性阑尾炎（）
A:右上腹痛
B:右下腹痛
C:脐周痛
D:左下腹痛
E:弥漫性痛
重度子痫前期的孕妇，治疗时首选药物应是（）
A:降压药
B:利尿药
C:50%葡萄糖液内加维生素C
D:镇静药
E:解痉药
10个月男婴，1个月来出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿为混合喂养，食欲较好，尚未添加辅食，无腹泻及呕吐，此患儿到门诊就诊时。

第1题，共2个问题
(单选题)体格检查最易发现的阳性体征可能为（）
A:皮肤弹性差
B:皮下脂肪明显减少
C:体检正常
D:方颅，前囟大，乳牙未萌出
E:双下肢淤点，淤斑

第2题，共2个问题
(单选题)本病发生的病因，哪项不正确（）
A:日光照射不足
B:维生素D摄入不足
C:维生素D的需要量增加
D:食物中钙磷含量过低或比例不当
E:甲状旁腺功能不足
患儿，8个月。咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次，查体：体温38.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是（）
A:低血糖
B:维生素D缺乏性手足搐搦症
C:上感伴高热惊厥
D:化脓性脑膜炎
E:中毒性脑病
胎儿能否衔接入盆的关键径线是（）
A:坐骨棘间径
B:入口前后径
C:坐骨结节间径
D:入口横径
E:中骨盆前后径
40岁男性，浙江人，1月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室：白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞0.40%，其最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:副伤寒
C:阿米巴肝脓肿
D:急性血吸虫病
E:粟粒性结核
对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次／分），用t检验与全国正常男子治疗进行比较，按α=0.05的检验水准，自由度为（）
A:ν=9
B:ν=19
C:ν=8
D:ν=20
E:ν=18
等渗性脱水的临床表现为（）
A:短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B:休克常伴有代谢性酸中毒
C:明显口渴
D:化验检查见血清Na+降低
E:化验检查见尿比重在1.010以下
符合风疹典型临床特点的是（）
A:高热
B:热退后全身出疹
C:出疹后脱皮
D:颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E:潜伏期5～7天
男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）
A:肺内分流
B:弥散功能障碍
C:肺通气不足
D:氧耗量增加
E:通气／血流比例失调
急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行（）
A:CCU重症监护
B:急诊介入治疗
C:冠脉内溶栓治疗
D:扩冠抗凝调脂治疗
E:吸氧、镇痛对症治疗
特发性血小板减少性紫癜可有（）
A:骨髓巨核细胞消失
B:凝血时间延长
C:血小板寿命缩短
D:网织红细胞绝对值降低
E:Coombs试验（+）
符合小儿脊柱出现胸椎后凸的时间是（）
A:出生后3个月
B:出生后6个月
C:出生后9个月
D:出生后10个月
E:出生后12个月
患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是（）
A:患者有持续腹痛
B:尿淀粉酶轻度升高
C:上腹部存在肌紧张、反跳痛
D:患者体温轻度高
E:患者有腹胀
某蓄电池厂，男工，工龄10年。主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲缺乏、脐周隐痛。经检验，尿中δ-ALA为28.6μmol／L。

第1题，共1个问题
(单选题)对患者治疗首选药物是（）
A:二巯丙磺钠
B:补血合剂
C:依地酸钙钠
D:阿托品
E:抗生素
精神分裂症单纯型（）
精神分裂症紧张型（）
精神分裂症青春型（）
A:肌肉紧张，姿势可固定不动
B:幻觉、妄想非常明显而且系统化
C:幻觉、妄想片断零乱
D:思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E:情感高涨、言语行为增多且协调
男，68岁，肺炎入院，有COPD史25余年。查体：BP110/80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）
A:急性呼吸窘迫综合征
B:急性左心衰竭
C:大叶性肺炎
D:自发性气胸
E:胸腔积液
女，28岁，已婚，无子女。葡萄胎清宫术8周后，HCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。正确的治疗方法是（）
A:清宫术
B:放疗
C:化疗
D:子宫切除术
E:放疗+子宫切除术
支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）
A:多见于婴幼儿
B:气喘多呈持续性
C:肺呼吸音明显降低
D:PaO2显著降低
E:PaCO2一般正常
骨盆测量，属于狭窄的径线是（）
A:骶耻外径19cm
B:髂嵴间径26cm
C:骨盆入口前后径10cm
D:坐骨棘间径10cm
E:坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm
胸腔闭式引流术（）
A:急性脓胸，脓汁稀薄
B:慢性局限性脓胸
C:慢性脓胸肺有纤维变性
D:急性脓胸并支气管胸膜瘘
E:肺脓肿
患者女，60岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）
A:毛花苷C
B:氨茶碱
C:硝普钠
D:多巴酚丁胺
E:氯化钾
治疗结核病标准疗法的疗程是（）
A:3～6个月
B:6～8个月
C:9～12个月
D:12～18个月
E:2年
情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项（）
A:精神分裂症
B:躯体疾病所致精神障碍
C:药物所致精神障碍
D:精神发育迟滞
E:脑器质性精神障碍
患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理（）
A:饮食隔离
B:呼吸道隔离
C:避免探视
D:严格管理病人的排泄物，医用器械
E:注射疫苗
女孩，7个月。因体格智力发育落后来诊。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短，怀疑先天性甲状腺功能低下，如需确诊，进一步应做的实验室检查是（）
A:干血滴纸片检测TSH浓度
B:测血清T4和TSH浓度
C:TRH刺激试验
D:X线腕骨片判定骨龄
E:核素检查（甲状腺SPECT）
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