出自:内科住院医师

二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。
亚临床肝癌是指（）
A:肝细胞DNA代谢异常
B:AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C:B超检出<2cm的肝癌
D:CT检出<2cm的肝癌
E:患者仅有肝区疼痛的肝癌
中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（　）
A:限制食物中蛋白及磷摄入量
B:积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C:泼尼松片60mg／d
D:避免有损肾功能的因素
E:应用血小板解聚药
胃癌最好发的部位是（）
A:胃体部
B:胃贲门部
C:胃窦部
D:胃底部
E:胃大弯部
男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。该患者的诊断是（）
A:支气管哮喘发作期
B:支气管哮喘缓解期
C:慢性支气管炎急性发作期
D:慢性支气管炎临床缓解期
E:慢性支气管炎迁延期
巨幼细胞贫血属于（）
A:小细胞低色素贫血
B:正细胞性贫血
C:大细胞性贫血
D:小细胞正色素贫血
E:以上都不是
甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取
甲状腺未分化癌应采取
甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取
甲状腺高功能腺瘤应采取
A:患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B:甲状腺局部切除
C:激素治疗
D:手术切除+外放射治疗
E:双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A:成人Still病
B:粒细胞缺乏症
C:类风湿关节炎合并脾功能亢进
D:Reiter综合征
E:Felty综合征
男性，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38．5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列表现中哪项不符合患者病情（）
A:局部红肿不明显
B:有全身症状
C:局部压痛明显
D:局部有波动感
E:穿刺有脓
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是（）
A:中枢神经系统白血病
B:血小板减少
C:急性左心衰
D:肿瘤溶解综合征
E:DIC
关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥（）
A:发病年龄较早
B:对胰岛素较敏感
C:胰岛素释放高峰延迟
D:易发生酮症酸中毒
E:与病毒感染和自身免疫缺陷有关
抗着丝点抗体和抗Scl70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。
下列提示SLE活动的有（）
A:发热
B:皮疹
C:抗Sm抗体阳性
D:C3水平下降
E:抗ds-DNA抗体阳性
男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常首选药物为（）
A:糖皮质激素
B:免疫抑制剂
C:达那唑
D:静脉注射丙种球蛋白
E:血小板生成素
男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月。无发热及咯脓痰史。查体：无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）
A:支气管扩张
B:慢性肺脓肿
C:支气管肺癌
D:浸润性肺结核
E:肺炎球菌肺炎
女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×109／L，PLT100×109／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:慢性病性贫血
D:急性红白血病
E:骨髓增生异常综合征
肾病性水肿产生的主要因素为（）
A:全身毛细血管渗透性增加
B:肾小球滤过率下降
C:低蛋白血症
D:继发性醛固酮增多
E:以上均不是
在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:哌拉西林
D:美罗培南
E:阿米卡星（丁胺卡那）
以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是（）
A:对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常
B:对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则
C:对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖
D:口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者
E:水肿严重者，应限盐
有关肠源性感染的描述下列哪一项是正确的（）
A:烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食
B:肠源性感染主要引起肠道功能失调
C:肠道内细菌和毒素可经肠道侵入而播散全身
D:致病菌均为大肠埃希菌
E:烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
心肌梗死起病6小时内增高的化验（）
A:GPT
B:白细胞计数
C:CPK
D:GOT
E:LDH

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部CT
D:心电图
E:胸部X线片

第2题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部X线片
D:肺部CT
E:磁共振

第3题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:双上肺纤维索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）
A:每日1次给药即可
B:给药途径以肌注为主
C:应终身使用激素替代治疗
D:有感染或手术时应停用
E:剂量一旦确定，终身不变
下列属于病原治疗的是（　）
A:降温疗法
B:使用抗生素
C:补充水、电解质
D:使用免疫血清制剂
E:激素疗法
主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是（）
A:止痛、降压
B:升压药以维持血压
C:β受体激动剂
D:急诊手术
E:洋地黄减慢心率
女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0～3个／HP

第1题，共3个问题
(单选题)不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:某些药物
D:寒冷因素
E:放射性物质

第2题，共3个问题
(单选题)诊断可能是（）
A:急性阑尾炎
B:肠套叠
C:风湿性关节炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:急诊手术
B:肾上腺皮质激素
C:抗生素
D:氯苯那敏
E:雷尼替丁
心性肺源性心脏病最常见病因是（）
A:ARDS
B:肺间质纤维化
C:肺动脉栓塞
D:重症肺炎
E:COPD
男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）
A:8～9分
B:9～10分
C:10～11分
D:11～12分
E:12～13分
下列关于传染源的描述不正确的是（）
A:感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源
B:不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的
C:传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散
D:在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源
E:某些动物间的传染病也可传染给患者
女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者考虑诊断应为（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:PNH
E:再生障碍性贫血
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