出自:呼吸内科学高级职称

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查结果可能与诊断不符的是（）
A:血气分析PaO2为46mmHg
B:X线检查心胸比例
C:X线检查示右下肺动脉干为19mm
D:心电图示房颤
E:肺功能示通气功能正常

第2题，共3个问题
(单选题)以下治疗中措施最重要的是（）
A:止咳祛痰平喘
B:强心剂改善心功能
C:控制肺部感染
D:利尿剂减轻心脏负荷
E:血管扩张剂减轻心脏负荷

第3题，共3个问题
(单选题)若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）
A:肺源性心脏病心功能不全
B:风湿性心脏病全心功能不全
C:冠心病左心功能不全
D:胸腔积液
E:气流阻塞加重
根据亚基组合不同，LD的同工酶有（）。
A:1种
B:2种
C:3种
D:4种
E:5种
肠结核最好发的部位是（）。
A:直肠、乙状结肠
B:降结肠
C:横结肠
D:升结肠
E:回盲部
稽留热最常见的疾病是（）。
A:大叶性肺炎
B:肺结核
C:疟疾
D:胸膜炎
E:急性肾盂肾炎
患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如图5-14所示，应诊断为（）。
A:间歇性预激综合征
B:室性期前收缩
C:房性期前收缩伴室内差异传导
D:间歇性左束支阻滞
E:间歇性右束支阻滞
渗出性胸液最常见的病因为结核性胸膜炎，以年轻患者为多，体检除胸腔积液外常无重要发现，结核菌素试验常为阴性。

男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:支气管哮喘发作
B:肺结核+支气管哮喘
C:支气管哮喘持续状态
D:哮喘并胸腔积液
E:支气管哮喘并自发性气胸

第2题，共3个问题
(单选题)应进行何种检查才能确诊（　）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部X线
D:心电图
E:胸部B超

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，哪项为首选（　）
A:胸腔穿刺抽气
B:静脉滴注地塞米松
C:沙丁胺醇(舒喘灵)解痉
D:静脉滴注抗生素
E:胸腔穿刺抽液
关于腹壁反射消失，错误的是（）。
A:可见于儿童
B:可见于老年
C:可见于经产妇
D:可见于昏迷
E:可见于急性腹膜炎
下列选项不是病原体初步诊断的是（）。
A:直接染色镜检
B:特异性抗原检测
C:血清学检测特异性IgG和（或）IgM抗体
D:借助分子生物学方法检测病原体核酸
E:分离鉴定病原体及药敏试验
最易发生突变的抑癌基因是（）。
A:P53
B:Rb
C:NFl
D:HEMl
E:FHIT
夜间咳嗽最常见于（）。
A:百日咳
B:左心衰竭
C:支气管扩张
D:支气管肺癌
E:支气管结核
患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）。
A:青霉素
B:复方新诺明（TMP-SMZ）
C:伏立康唑
D:二性霉素B
E:头孢曲松

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:特发性肺间质纤维化
B:慢性阻塞性肺疾病
C:支气管哮喘
D:艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E:慢性支气管炎
阿米巴肺脓肿的痰液呈现（）。
A:黄绿色
B:咖啡色
C:黑色
D:粉红色泡沫样
E:鲜红色血丝
肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）。
A:24h
B:48h
C:1周
D:1~2周
E:3周
重度支气管哮喘最主要的治疗药物是（　）
A:茶碱类
B:β受体激动剂
C:抗胆碱能类
D:糖皮质激素
E:抗过敏类
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项药物应及时停用（）。
A:普萘洛尔（心得安）
B:氨茶碱
C:抗胆碱能受体阻断剂
D:糖皮质激素
E:β2肾上腺素受体激动剂

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:慢性支气管炎急性发作
B:心原性哮喘
C:支气管哮喘急性发作
D:急性肺水肿
E:肺栓塞
贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）。
A:左室压力负荷加重
B:左室容量负荷加重
C:右室压力负荷加重
D:右室容量负荷加重
E:左室、右室容量负荷加重
肺血流量减少的先天性心脏病是（）。
A:先天性单侧肺动脉缺如
B:特发性肺动脉扩张
C:肺动脉瓣狭窄
D:房间隔缺损
E:肺静脉曲张
女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（）。
A:胸液比重1.020
B:胸液LDH240IU/L
C:胸液细胞数500×109/L
D:胸液Rivaha试验阴性
E:胸液蛋白含量40g/L
阻塞性肺气肿的主要治疗措施是（）。
A:病因治疗
B:预防并发症的发生
C:改善呼吸功能
D:应用支气管舒张剂
男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿最可能出现的其他体征是（）。
A:胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低
B:胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定
C:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进
D:胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2亢进、分裂
E:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低
眼球向外转动障碍提示有损害的神经是（）。
A:动眼神经
B:视神经
C:滑车神经
D:展神经
E:三叉神经
各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查（）。
A:酚排泄试验
B:尿比密减低
C:血肌酐升高
D:内生肌酐清除率
E:自由水清除率
ST段抬高可见于下列情况，但除外（）。
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:变异型心绞痛
D:低血钾
E:早期复极综合征
脑膜刺激征应该包括（）。
A:颈强直、Kernig征和Babinski征阳性
B:颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性
C:Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性
D:Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性
E:颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性
下列各项中反映外源性凝血途径的试验是（）。
A:APTT（活化部分凝血活酶时间）
B:ACT（活化凝血时间）
C:RT（复钙时间）
D:CT（凝血时间）
E:PT（凝血酶原时间）
右主支气管的特点见图（　）
A:粗、短、垂直
B:短、细、垂直
C:短、细、倾斜
D:长、粗、倾斜
E:无上述特点
男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是（　）
A:支原体肺炎
B:支气管内膜结核
C:支气管扩张症
D:过敏性肺炎
E:结节病
以下关于咳嗽的描述，不正确的是（　）
A:长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病
B:体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺间质纤维化
C:咳嗽伴胸痛，可能是肺炎
D:发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽变异型哮喘
E:高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。



第1题，共2个问题
(单选题)对该患者最安全有效的治疗措施是（）。
A:手术切除
B:经导管栓塞术
C:严密观察，保守治疗
D:抗生素预防感染
E:抗凝治疗

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结节病
B:肺肿瘤
C:左上叶前段肺动静脉瘘
D:特发性左肺动脉扩张
E:左肺静脉曲张
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