出自:内科学高级职称

在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）
A:发病年龄不同
B:性别比例不同
C:是否有晨僵
D:类风湿因子是否阳性
E:关节X线表现不同
诊断神经梅毒最可靠的实验室检查是（）
A:PCR检测梅毒螺旋体基因
B:硬下疳处取材暗视野显微镜检查梅毒螺旋体
C:梅毒血清试验
D:脑脊液VDRL试验
E:脑脊液蛋白定量
可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（）
A:56.9%
B:19.4%
C:100/10万
D:12.7%
E:1.0%
治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）
A:应用增加血液凝固性的药物
B:将胃内容平pH提高到5以上
C:降低胃壁温度，减少血流量
D:组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E:抗胆碱能药物
不属于人兽共患的自然疫源性传染病是（）
A:乙型脑炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:狂犬病
D:恙虫病
E:钩端螺旋体病
胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）
A:营养不良，血浆蛋白浓度降低
B:心源性肝硬化
C:胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D:胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E:水钠潴留
下列哪种说法不正确（）
A:心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟
B:心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点
C:心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面
D:前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹
E:后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点
类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）
A:类风湿结节
B:晨僵≥1小时
C:3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D:类风湿因子
E:双膝关节积液
CT基本设备不包括
A:扫描架、扫描床和X线发生系统 
B:计算机和数据采集、阵列处理系统 
C:操作台 
D:图像显示系统 
E:照相机
食管癌患者有持续性胸背痛多表示（）
A:癌肿部有炎症
B:癌已侵犯食管外组织
C:有远处血行转移
D:癌肿较长
E:食管气管瘘
患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（）
A:肢端肥大症
B:巨人症
C:青春期发育延迟
D:骨关节炎
E:垂体瘤
关于浸润性突眼，错误的是（）
A:可与胫骨前黏液水肿并存
B:女多于男
C:其程度与甲亢轻重无平行关系
D:可能与自身免疫有关
E:眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润
正常人血液比重为（）
A:1.010～1.020
B:1.030～1.040
C:1.050～1.060
D:1.070～1.080
E:1.085～1.090
高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）
A:利尿剂
B:β--–-受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:ACEI
E:钙离子拮抗剂
正常脑脊液蛋白质含量为
A:0．1～0．3g／L 
B:0．2～0．4g／L 
C:0．4～0．5g／L 
D:0．5～0．7g／L 
E:0．8～1．0g／L 
腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是（）
A:性腺功能减退症状
B:甲状腺功能减退症状
C:肾上腺皮质功能减退症状
D:腺垂体功能减退危象
E:以上均不是
患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）
A:静脉滴异丙肾上腺素
B:安装永久性人工心脏起搏器
C:大量应用激素、抗生素
D:静脉应用阿托品
E:含化消心痛
侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）
A:晕轮征
B:孤立性或多发性结节影
C:“牙膏”征
D:空气新月征
E:指套样阴影
小肠液的主要成分不包括（）
A:电解质
B:黏液
C:免疫蛋白
D:肠激酶
E:胰蛋白酶
代谢产物由胆汁排至肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）
A:格列本脲
B:格列吡嗪
C:格列奇特
D:格列波脲
E:格列喹酮
猩红热皮疹主要特点是（）
A:斑丘疹，疹间皮肤正常
B:红斑疹，疹间皮肤不正常
C:玫瑰疹，疹间皮肤正常
D:出血疹，疹间皮肤不正常
E:红斑疹，疹间皮肤正常
以下关于腹膜透析是正确的，除了（）
A:尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B:腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C:腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D:腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E:曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析
患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是（）
A:甲氧氯普胺
B:多潘立酮
C:西沙必利
D:莫沙必利
E:替加色罗
患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）
A:腹部CT
B:X线钡餐透视
C:腹部X线平片
D:CEA、CA19-9、AFP
E:胸部X线平片
F:逆行胰胆管造影

第2题，共3个问题
(多选题)根据病史，考虑可能的诊断有（）
A:肠结核
B:回盲部淋巴瘤
C:克罗恩病
D:梅毒
E:白塞病
F:细菌性痢疾
G:肠易激综合征

第3题，共3个问题
(单选题)目前考虑该患者最可能的诊断是（）
A:肺结核并肠结核
B:回盲部淋巴瘤
C:克罗恩病
D:梅毒
E:白塞病
F:细菌性痢疾
G:肠易激综合征
患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:超声心动图
B:上、下肢动脉血气分析
C:CTPA
D:右心导管检查
E:肺功能检查

第2题，共3个问题
(单选题)如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）
A:静脉应用抗生素
B:小剂量多巴胺持续静脉泵入
C:鼻导管吸氧
D:口服茶碱缓释片
E:静脉应用前列地尔

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:特发性肺动脉高压
B:结缔组织病相关性肺动脉高压
C:动脉导管未闭相关性肺动脉高压
D:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E:门静脉高压相关性肺动脉高压
迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）
A:组胺
B:5—羟色胺
C:胃泌素
D:乙酰胆碱
E:胰岛素
诊断门静脉高压症最直接的证据是（）
A:食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张
B:根据临床表现
C:测量静脉压力
D:查体发现腹水
E:B超发现门静脉直径>12cm
关于脑MRI检查，说法正确的是（）
A:2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B:Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C:早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D:晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E:Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
引起回归热的病原体是（）
A:立克次体
B:细菌
C:真菌
D:疏螺旋体
E:病毒
常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）
A:麻疹病毒
B:风疹病毒
C:狂犬病毒
D:脊髓灰质炎病毒
E:乙肝病毒
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